7. Заключні положення

7.1. Цей Договір набуває чинності з дня його підписання Сторонами.

2. Заголовки статей в Договорі призначені для зручності користування його текстом і не будуть братись до уваги при тлумаченні його змісту.

3. Цей Договір виражає усі договірні умови і розуміння між Сторонами щодо всіх перелічених в Договорі питань, при цьому всі попередні обговорення між Сторонами, якщо такі були, втрачають силу і замінюються викладеним в цьому Договорі.

4. Цей Договір складено в 4 (чотирьох) екземплярах, що мають однакову юридичну силу, один з яких передається СМ, один – батькам-замовникам, один – ЗОЗ, зазначеній в п.1.2 цього Договору , один – зберігається в нотаріальній справі.

5. Всі витрати, пов’язані зі складанням цього договору, його нотаріальним посвідченням беруть на себе батьки-замовники.

. «Договір про виконання програми гестаційного СМ (сурогатне материнство)», завірений нотаріально, регламентує взаємовідносини учасників програми СМ.

Сурогатна мати: Батьки-замовники:

Жінка - СМ ____________________ Мати-замовник _________________

Батько-замовник ________________ Лікар __________________________

Керівник ЗОЗ ________________________________

Дата “___ “______________ 200 ___ р.

М.П.

Місто _______________, _________________________дві тисячі __________ року.

Цей Договір посвідчено мною, _________________________, приватним нотаріусом ______________________________________________________ нотаріального округу.

Договір підписано Сторонами у моїй присутності.

Особу громадян, які підписали цей Договір встановлено, їх дієздатність перевірено.

Зареєстровано в реєстрі за №____________.

Стягнуто плати згідно зі ст.31 закону України "Про нотаріат".

Нотаріус ___________________

М.П.

Заступник Директора Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення

В.Б. Педан

Додаток 19 до пункту 4.1. Інструкції про порядок застосування та методики допоміжних репродуктивних технологій

Заява пацієнтів щодо кріоконсервації сперми/ооцитів

Я/ми:______________________________________________________________________

/дружина/ ___________________________________________________________________________

/чоловік/ ____________________________________________________________________

Прошу/симо здійснити кріоконсервацію сперми ___________________________________________________________________________

(ПІБ пацієнта)

ооцитів____________________________________

(ПІБ пацієнтки)

для використання при проведенні лікування ДРТ дружині ____________________________

(ПІБ дружини)

у необхідний для нас термін часу.

Ми не будемо мати претензій до спеціалістів та лікувального закладу при порушенні умов зберігання внаслідок стихійного лиха, аварії, кримінального нападу.

Ми інформовані, що сперма/ооцити /ембріони після кріоконсервації/розморожування за умови дотримання умов зберігання може виявитися непридатними для використання в лікуванні ДРТ.

Адреса та телефон, по яких спеціалісти ЗОЗ можуть повідомити важливу для нас інформацію ___________________________________________________________________________

Підписи: Дружина _________________ Чоловік _____________

Лікар _____________________

Дата “__ “____________ 200___ року

Заява дійсна у відповідності до терміну зберігання і порядку розморожування сперми, визначеним у заяві про заморожування і використання сперми/ооцитів:

________________________________________ від (дата)_________________

Сперма зберігається до _____________________ Код _______________

Підпис ембріолога _______________

Заступник Директора Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення

В.Б. Педан

Додаток 20 до пункту 4.1. Інструкції про порядок застосування та методики допоміжних репродуктивних технологій

З а я в а