- •Учебное пособие Протоколы заданий для практической аттестации
- •Челябинск, 2005
- •Очистительная клизма
- •Плевральная пункция
- •Торакоцентез
- •Стернальная пункция
- •Люмбальная пункция
- •Промывание желудка
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •Пункция мочевого пузыря
- •Вытяжение по шеде
- •Постуральный дренаж легких
- •Иммобилизация при травмах
- •Наложение гипсовой лонгеты.
- •Транспортировка новорожденных с хирургической патологией, детей с переломами и вывихами конечностей Хирургическая патология
- •Переломы и вывихи конечностей
- •Санация верхних дыхательных путей
- •Система для внутривенного введения жидкости
- •Венесекция
- •Венепункция
- •Бужирование пищевода за нить
- •Непрямой массаж сердца
- •Ивл способом рот в рот
- •Ивл способом рот в нос
- •Ивл мешком амбу
- •Дуоденальное зондирование
- •Забор мочи
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Колоноскопия
- •Ректороманоскопия
- •Трахеостомия
- •Коникотомия
- •Определения групп крови моноклональными антителами
- •Определения групп крови стандартными сывороткам
- •Проба на совместимость по группам крови системы аво
- •Проба на совместимость по резус–фактору
- •Биологическая проба
- •Препараты жидкостной терапии
- •1. Волемические растворы.
- •2. Дезинтоксикационные кровезаменители.
- •3. Препараты для парентерального питания.
- •4. Корректоры водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия.
- •5. Переносчики кислорода.
- •6. Комплексные полифункциональные кровезаменители.
- •Алгоритм проведения интенсивной терапии у новорожденных с различными пороками развития
- •Биохимические показатели
- •Общий белок: 60 – 80 г/л
- •Белковые фракции:
- •Коагулограмма
- •Исследование мочи
- •Эпителиальные клетки: 0-3 в поле зрения
- •Лейкоциты:
- •Эритроциты: единичные в препарате
- •Цилиндры: отсутствуют
- •Бактерии: не более 50000 в 1 мл
- •Неорганизованный осадок: может быть
- •Исследование функции почек
- •Исследование кала
- •Клинический анализ крови
- •Эритроциты:
- •Ретикулоциты: 0,5-1,2 % (30 – 70) х 109
- •Гемоглобин:
- •Нейтрофилы:
- •Тромбоциты: (180 – 320) х 109/л
- •Неотложная помощь при ожогах и отморожениях
- •1. Ожоги (рис. 35):
- •2. Отморожения (рис. 36):
- •Транспортная иммобилизация
- •Транспортная иммобилизация при переломах костей стопы.
- •Иммобилизация при переломах позвонков.
- •Остановка кровотечения
- •К способам временной остановки кровотечения относятся:
- •Техника пальцевого прижатия артерий
- •Локализация кровотечений, название артерий и места их пальцевого прижатия
- •Техника наложения жгута
- •Ошибки и осложнения при наложении жгута:
- •Техника наложения давящей повязки
- •Техника временной остановки кровотечения максмальным сгибанием конечности
- •Техника временной остановки кровотечения пережатием кровоточащего сосуда в ране
- •Техника временной остановки кровотечения прошиванием кровоточащего места с помощью z-образного шва.
- •Техника временной остановки кровотечения наложением лигатуры на кровоточащий сосуд в ране
- •Обезболивание
- •Спинномозговая анестезия
- •Перидуральная анестезия
- •Внутрикостная анестезия
- •Общее обезболивание
- •Новокаиновая блокада при переломе ребер
- •Список используемой литературы
Забор мочи
Техника выполнения:
мочу собирают во время свободного мочеиспускания (из средней порции мочи), либо с помощью катетера;
для стимуляции мочеиспускания ребенку грудного возраста поглаживают рукой живот, слегка надавливают на надлобковую область;
под струю мочи подставляют чистый лоток или посуду с широким горлом. Если не удается получить мочу, то к половым органам с помощью лейкопластыря прикрепляют пробирку, колбочку, полиэтиленовый мешок и т.п.;
для длительного сбора суточной мочи часто используют специальные накладки с отверстием. Накладкой плотно прикрывают половые органы ребенка и бинтом фиксируют в поясничной области. К накладке присоединяют резиновую трубку, второй конец которой опускают в чистый сосуд;
перед взятием мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и у девочек, и у мальчиков. В отдельных случаях следует использовать дезинфицирующие растворы, например, фурацилина (1:5000). Мочу на общий анализ и на анализ по Нечипоренко берут утром, после сна из средней порции струи;
заранее готовят чистую, сухую посуду. На каждой бутылочке должна быть этикетка с указанием фамилии и имени ребенка, даты, отделения, цели исследования.
Для общего анализа мочи должно быть не менее 50-100 мл, для анализа мочи по Нечипоренко - не менее 10 мл. Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1 часа, хранить ее можно в стеклянной посуде в прохладном месте, лучше на кафельном полу.
Для анализа мочи по Каковскому-Аддису мочу собирают в течение суток в отдельную чистую посуду. Измеряют ее объем и направляют в лабораторию 100-200 мл. Учитывая трудности длительного сбора мочи у детей, иногда используют модификацию методы: исследуют мочу, собранную за 12 ч.
Для анализа на бактериурию мочу собирают после обмывания наружных половых органов дезинфицирующим раствором (фурацилин). В стерильную посуду берут 15-25 мл мочи и тотчас закрывают. При сомнительных результатах мочу берут стерильным катетером.
Проба Зимницкого заключается в динамическом определении количества и относительной плотности мочи, выделяемой через каждые 3 часа в течение суток. Для этого накануне исследования медицинская сестра готовит восемь чистых бутылок (банок), маркирует их, проставляя номер и фамилию ребенка. Больной мочится в 6 часов утра, и эту мочу берут для общего анализа. Начиная с 9 часов, ребенок мочится каждые 3 часа в отдельную бутылочку. Ночью больных будят. В 6 часов следующего утра собирают последнюю порцию и все 8 порций направляют в лабораторию, где определяется относительная плотность каждой порции мочи, измеряют ночной и дневной диурез, при необходимости – количество белка в каждой порции. Условием проведения пробы Зимницкого, позволяющим правильно оценить функциональную способность почек, является соблюдение обычного водного режима. Кроме того, фиксируется количество жидкости, выпитой в течение дня. У детей раннего возраста используется проба в модификации Розельмана (собираются все порции мочи по мере мочеиспускания).
Для определения экскреции (выделения) солей и глюкозы в суточной моче последнюю собирают в одну емкость. Первую порцию мочи в 6 часов утра не учитывают, а собирают мочу за период от 9 часов утра до 6 часов утра следующего дня. Измеряется количество выделенной мочи за сутки, а 80-100 мл из общего объема отправляют в лабораторию, указав суточный диурез.