Ошибки и осложнения при наложении жгута:

• наложение жгута без достаточных показаний;

• наложение жгута на обнаженную кожу, что может вызвать ущемление ее и даже омертвение тканей;

• неправильный выбор места для наложения жгута (грубейшая ошибка, когда жгут накладывают на бедро или плечо при ранении кровеносных сосудов стопы или кисти);

• слабое затягивание жгута приводит к сдавливанию только вены, что ведет к застойной гиперемии в конечности и усилению кровотечения;

• длительное пребывание жгута на конечности может повести к повреждению нервов (парезы, параличи), ишемической контрактуре и даже гангрене части или всей конечности и создает благоприятные условия для развития анаэробной инфекции;

• больной с наложенным жгутом должен быть в экстренном порядке направлен в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.

Техника наложения давящей повязки

Показания: Капиллярные кровотечения, истечение крови из поврежденных мелких артерий и вен при ранении кожи, мышц, других мягких тканей.

Обрабатывается кожа вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см раствором антисептика, на рану накладывается стерильная салфетка, которая фиксируется 2-3 турами к бинтуемой поверхности. В проекции раны накладывается пелот для локального сдавления кровоточащих тканей и туго бинтуют по пелоту последующими турами бинта. Кровотечение из вен конечности дополнительно может быть остановлено приданием ей возвышенного положения [выше уровня сердца] (рис. 48).

Техника временной остановки кровотечения максмальным сгибанием конечности

Показания: артериальное кровотечение из дистальных отделов верхних и нижних конечностей (кисть, средняя и нижняя трети предплечья, голени, стопы).

Техника выполнения:

Для верхней конечности:

• в область локтевого сустава укладывают пелот (плотно сложенная салфетка, марля, свернутый бинт, ватно-марлевый валик и т.д.);

• предплечье максимально сгибают до исчезновения пульса на лучевой артерий, прекращения истечения крови из раны ( рис.49);

• в таком положении предплечье фиксируют к плечу ремнем или бинтом;

• с целью остановки кровотечения из подключичной, под­мышечной и ли плечевой артерий максимально отводят назад оба плеча и фиксируют их ремнем или бинтом в положении наибольшего приближения друг к другу (рис. 48).

Рис. 48. Остановка кровотечения из подключичной артерии максимальным отведением плеча

Для нижней конечности (рис. 49):

• больной лежит на спине, в подколенную ямку укладывают ватно-марлевый валик (пелот);

• бедро приводят к животу, а голень сгибают и фиксируют к бедру бинтом или ремнем;

• кровотечение из бедренной артерии останавливают сгибанием нижней конечности в тазобедренном суставе с предварительно положенным валиком и фиксацией ее к туловищу.

Рис 49. Временная остановка кровотечения путем фиксаций конечности в положении максимального сгибания

Техника временной остановки кровотечения пережатием кровоточащего сосуда в ране

Показания: - при наружном артериальном кровотечении в сочетании с переломом кости.

Набор:

- антисептик для обработки кожи, стерильные перчатки и салфетки, зажим кровоостанавливающий (типа Кохера, Микулича).

Положение больного: - больной лежит на спине.

Техника выполнения (рис. 50):

• предварительно осуществляют пальцевое прижатие ма­гистральной артерии;

• кожу при возможности обрабатывают раствором антисептика;

• кровоточащую рану расширяют крючками;

• выделять концы разорванной магистральной артерии не сле­дует, так как они, сократившись, уходят в мягкие ткани и их поиск представит значительные трудности;

• ослабив пальцевое давление, определяют место нахожде­ния магистрального сосуда;

• раскрыв зажим, браншами прокалывают все ткани проксимальнее кровотечения и закрывают зажим. Концы его дол­жны находиться за стенкой поврежденного сосуда.

Рис. 50. Остановка кровотечения в ране наложением зажима

В случае оказания помощи на месте травмы, чтобы во время транспортировки зажим не раскрылся, ушки его нужно связать или тесьмой, или толстой нитью. На рану накладывают асептическую повязку, конечность иммобилизируют.