- •Содержание учебно-методического пособия:
- •1. Введение. Пояснительная записка.
- •Регламентирующие документы.
- •Минимум практических знаний и умений по дисциплине «Основы лабораторной диагностики»
- •Тема 1. Гематологические методы исследования:
- •План изучения материала:
- •Программа самостоятельной подготовки студентов.
- •Информационный материал. Техника взятия крови для исследования морфологии.
- •Организация рабочего места.
- •Техника взятия крови на общий анализ.
- •Методы исследования красной крови.
- •Взятие крови на соэ.
- •Взятие крови на эритроциты. Подсчет эритроцитов в крови.
- •Взятие крови на гемоглобин.
- •Унифицированный гемиглобинцианидный метод определения гемоглобина в крови.
- •Расчет цветового показателя.
- •3 Первые цифры эритроцитов
- •Специальные методы исследования.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Тестовые задания для самоподготовки по теме «Исследование красной крови».
- •Ситуационные задачи для самоподготовки по теме «Исследование красной крови».
- •Эталон ответа к тестовым заданиям для самоподготовки
- •Эталон ответа к ситуационным задачам для самоподготовки по теме «Исследование красной крови».
- •Тема 2. Гематологические методы исследования: исследование белой крови. Общий клинический анализ крови.
- •Внутрипредметные связи.
- •План изучения материала:
- •Программа самостоятельной подготовки студентов.
- •Информационный материал.
- •Взятие крови на лейкоциты.
- •Приготовление мазков крови.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Тестовые задания для самоподготовки по теме «Исследование белой крови. Общий анализ крови».
- •Глоссарий терминов по теме «Гематологические исследования».
- •Эталон ответа к тестовым заданиям для самоподготовки
- •Раздел «Общеклинические исследования».
- •Тема 3. «Общеклинические методы исследований: исследование мочи».
- •План изучения материала:
- •Программа самостоятельной подготовки студентов.
- •Информационный материал.
- •Общий анализ мочи.
- •Микроскопическое исследование мочи.
- •Количественное исследование мочи.
- •Вопросы для самоконтроля.
- •Тестовые задания для самоподготовки по теме «Исследование мочи».
- •Глоссарий терминов
- •Тема 4. Основы биохимических
- •Теоретическое творческое задание.
- •Информационный материал:
- •Показатели липидного обмена.
- •Показатели белкового обмена.
- •Показатели пигментного обмена.
- •Показатели углеводного обмена.
- •Показатели водно-минерального обмена
- •3. Ферменты.
- •4. Гормоны.
- •Тест для самоподготовки студентов по теме: «Основы биохимических лабораторных исследований»
- •Рекомендуемая литература:
- •Глоссарий терминов по теме «Основы биохимических исследований».
- •Эталон ответов к тестовым заданиям для самоподготовки по теме «Основы биохимических лабораторных исследований»
- •Тема 1. Гематологические методы исследования:
- •Тема 2. «Гематологические методы исследования: исследование белой крови. Общий анализ крови».
- •Ситуационные задачи по теме «Исследование белой крови. Общий анализ крови».
- •Приложение 1. Инструкция «Уход за рабочим местом»
- •Приложение 2. Инструкция по санитарно – противоэпидемическому режиму при работе в клинико – диагностических лабораториях.
- •Приложение 4. Форменные элементы крови (рисунок)
- •По теме «Исследование белой крови. Общий анализ крови»
- •Тема 3. Общеклинические методы исследования: исследование мочи. Общий анализ мочи.
- •Приложение 1. Инструкция «Уход за рабочим местом»
- •1.Пример регистрационного бланка анализа мочи при сахарном диабете.
- •2. Пример регистрационного бланка анализа мочи при остром нефрите.
- •3. Пример регистрационного бланка анализа мочи при нефрозе.
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме «Исследование мочи».
- •Раздел «Биохимические исследования»
- •Тема 4 Основы биохимических лабораторных исследований.
- •Раздел «Микробиологические исследования»
- •Тема 5 «Основы лабораторной микробиологической диагностики».
- •Информационный материал.
- •Классификация микроорганизмов по степени опасности.
- •Правила работы в микробиологической лаборатории.
- •Принципы микробиологической диагностики инфекционных заболеваний.
- •Транспортировка материала.
- •Методы микробиологической диагностики.
- •Принципы иммунологической диагностики.
- •Тема 6. Методы микробиологической диагностики.
- •Информационный материал.
- •Периоды инфекционного заболевания:
- •Этапы микробиологического исследования:
- •Культуральные свойства микроорганизмов.
- •Инструкция «Техника микроскопии препаратов при сильном увеличении с использованием иммерсии».
- •Тестовый контроль для проверки усвоения знаний по теме «Бактериологические методы исследования».
- •Приложение 3. Взятие слизи из носоглотки для исследования.
- •Приложение 6. Строение микроскопа (немая схема).
- •4. Заключение. Рекомендации по использованию учебно-методического пособия в учебно-воспитательном процессе. Обобщение результатов использования.
- •6. Список использованных источников
- •7. Список условных сокращений.
Микроскопическое исследование мочи.
Техника приготовления нативного препарата.
Мочу из банки тщательно перемешивают и наливают в центрифужную пробирку на 10 мл
Центрифугируют 5-7 мин при 1500 об/мин. Пробирки в центрифуге должны быть уравновешены.
Затем мочу сливают, оставляя осадок, который перемешивают и наносят каплю осадка на предметное стекло, накрывают покровным
Приготовленный препарат помещают на столик микроскопа и микроскопируют сначала на малом (7х8), а затем на среднем (7х40) увеличении, просматривая весь препарат.
Осадки мочи делятся на 2 типа: организованные и неорганизованные.
Организованные (органические) осадки мочи |
Неорганизованные (неорганические) осадки мочи |
- плоский эпителий – единично - переходный эпителий 0 - 1 в препарате - почечный эпителий – отсутствует 4. Цилиндры: гиалиновые, эпителиальные, зернистые, восковидные, лейкоцитарные, эритроцитарные – в норме отсутствуют 5. Цилиндроиды – в норме отсутствуют |
Осадки кислой мочи: мочевая кислота, аморфные ураты (розовый осадок), оксалаты (в виде почтовых конвертов). Осадки щелочной мочи: трипельфосфаты (в виде гробовых крышек), мочекислый аммоний, аморфные фосфаты (белый осадок) Большого диагностического значения не имеют. При патологии могут покрывать все поле зрения. Диагностическое значение имеет наличие в неорганизованном осадке кристаллов цистина, лейцина, холестерина, билирубина, гемосидерина. |
Количественное исследование мочи.
Проводится для решения вопроса о степени гематурии, лейкоцитурии, скрытой гематурии и лейкоцитурии. Унифицированными методами определения количества форменных элементов в моче являются:
проба по Нечипоренко. Нормальные показатели: лейкоциты: не более 2000 в 1 мл мочи, эритроциты: не более 1000 в 1 мл мочи.
Проба по Амбурже. Нормальные показатели: лейкоциты: не более 2000 в 1 мин, эритроциты: не более 1000 в 1 мин.
Проба по Аддис – Каковскому. Нормальные показатели: лейкоциты: не более 2млн за 24 часа, эритроциты: не более 1млн за 24 часа; цилиндры не более 20 000 за 24 часа.
Вопросы для самоконтроля.
Основные процессы мочеобразования.
Факторы, влияющие на результаты исследования мочи.
Правила сбора мочи для исследований: на общий анализ, на сахар, на диастазу, по Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковскому, по Зимницкому.
Правила сохранения мочи, её доставки в лабораторию.
Правила выписки направления на исследование мочи.
Роль медицинского работника в подготовке пациента к исследованию.
Основные этапы общего анализа мочи. Нормальные показатели.
Возможные отклонения показателей общего анализа мочи при различных заболеваниях.
Определение физических свойств мочи.
Качественные реакции на белок.
Требования к моче для определения белка.
Чувствительность кольцевой пробы Геллера.
Определение количества белка в моче по методу Брандберга – Робертса – Стольникова.
Методы определения глюкозы в моче, качественные реакции.
Причины появления мутности мочи.
Подготовка мочи к микроскопии: получение осадка мочи.
Состав неорганизованного и организованного осадка мочи в норме и при патологии
Причины гематурии.
Определения понятий: полиурия, анурия, никтурия, дизурия, пиурия, гипостенурия, изостенурия.
Диагностическое значение исследования мочи по Нечипоренко, проведения пробы Зимницкого, трехстаканной пробы.
Нормальные показатели количественных методов исследования мочи по Нечипоренко, по Амбурже, по Аддис – Каковскому.