Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Внеаудиторная работа студентов по хирургии за 3 курс.doc
Скачиваний:
132
Добавлен:
30.05.2014
Размер:
160.77 Кб
Скачать

Пункция запястного сустава

Собаку укладывают на бок или живот таким образом, чтобы пунктируемый сустав находился сверху. Сустав сгибают так, чтобы угол между лучевой костью и пястным был приблизительно равен 90°. В согнутом положении проксимальная и средняя суставная щель расходятся в дорсальном направлении достаточно широко. Суставная сумка средней суставной щели соединена с сумкой дистальной суставной щели.

Кожу в области прокола можно иммобилизовать кончиком большого пальца левой руки.

Предплечезапястный сустав. Прокол суставной сумки проксимальной суставной щели делают в 3—5 мм дистально относительно края сустава лучевой кости у латерального края сухожилия лучевого разгибателя запястья и медиально относительно добавочной подкожной вены. Введенную вертикально сквозь кожу канюлю медленно продвигают вперед под углом, в медиопальмарном направлении, пока синовиальная жидкость не начнет стекать каплями или острие канюли не соприкоснется с суставным хрящом.

Сустав средней запястной кости. Прокол суставной сумки средней суставной щели делают в 2-4 мм дистально относительно края промежуточнолучевой кости у латерального края сухожилия мышцы лучевого разгибателя запястья и медиально относительно добавочной подкожной вены. Введенную вертикально сквозь кожу канюлю медленно продвигают вперед под углом, в медиопальмарном направлении, пока синовиальная жидкость не начнет стекать каплями или острие канюли не соприкоснется, с суставным хрящом.

Пункция коленного сустава

Собаку укладывают на бок таким образом, чтобы пунктируемый сустав находился сверху.

Наполовину согнутый сустав пунктируют в краниомедиальном направлении. Кожу в месте прокола можно иммобилизовать кончиком большого пальца левой руки. Прокол делают у медиального края связки коленной чашки примерно посередине между коленной чашкой и местом прикрепления к большеберцовой шероховатости. Введенную под прямым углом через кожу канюлю медленно продвигают в проксимокаудальном направлении, пока синовиальная жидкость не начнет стекать каплями или острие канюли не соприкоснется с суставным хрящом закругленного возвышения (мыщелка) или гребня блока бедренной кости.

Пункция заплюсневого (скакательного) сустава

Собаку укладывают на бок таким образом, чтобы пунктируемый сустав находился сверху. Сустав выпрямляют.

Прокол делают дистально относительно лодыжки малоберцовой кости и дорсально относительно прощупываемого сухожилия длинной мышцы малоберцовой кости. Направление прокола — с проксимальнодорсальной стороны в дистальноплантарном направлении к латеральной поверхности гребня таранной кости. Такая инъекция в сустав позволяет одновременно захватить соединенные с ним сухожильное влагалище мышцы сгибателя большого пальца лапы, суставную сумку дистального сустава мало- и большеберцовой кости и одну из трех суставных фасеток между таранной и пяточной костями.