Введение растворов новокаина в бедренную артерию по и. П. Липовцеву

Сущность метода состоит в том, что раствор новокаина вводится в бедренную артерию.

Краткие анатомо-топографические данные. Бедренная артерия лежит в бедренном канале, который находится на медиальной поверхности бедра и он образован портняжным, стройным, гребешковым мускулами и фасцией бедра. В нем, кроме артерии, проходят нерв сафена и бедренная вена.

Показания: экзема (острая и хроническая), осложнения после чумы (параличи, парезы), ревматизм, гастроэнтерит. Перспективным является применение новокаина с антибиотиками при гнойно-некротических заболеваниях конечностей.

Маленьких собак лучше удерживать на спине. Хозяин собаки держит ее со стороны головы за локтевые суставы, а помощник отводит задние ноги, придерживая коленные суставы.

Собак средней величины и крупных фиксируют в боковом положении. Владелец животного держит обычным способом шею и передние конечности. Помощник встает со стороны крупа собаки, одной рукой держит хвост и «верхнюю» конечность (на стороне, противоположной повалу) выше скакательного сустава, а другой рукой берет за область голени «нижнюю» конечность и, разгибая, отводит ее слегка назад.

Для внутриартериального введения необходимо иметь иглу с коротким срезом длиной до 5 см и не толще 0,5 мм. Операционное поле готовится по общепринятой методике.

Техника внутриартериального введения: Оператор на медиальной поверхности бедра находит бедренный канал, в котором легко пальпируется отчетливая пульсация артерии. Найдя пульсацию артерии при помощи указательного и среднего пальцев левой руки, расставленных в виде римской цифры — пять (V), слегка сдавливают артерию, чтобы оба пальца ощущали пульсацию. Мысленно проектируется положение артерии. Правой рукой вводят иглу шприца против тока крови между этими пальцами под углом 45—50°. Сначала прокалывают кожу, затем иглу подводят к артерии и, уловив ее пульсацию, быстрым коротким движением прокалывают стенку сосуда. При проколе артерии кровь пульсирующей струйкой входит в шприц, после чего путем медленного нажатия на поршень производят введение раствора. После введения раствора центральный конец артерии пережимают и извлекают иглу. Ткани над местом вкола прижимают пальцами левой руки или тампоном в течение 20—30 секунд, что предупреждает появление гематомы.

Для внутриартериального введения применяют свежеприготовленный 0,5% раствор новокаина на физиологическом растворе хлорида натрия в дозе: крупным собакам 20—40 мл, средним 15—20 мл, мелким 5—10 мл.

Проводниковая анестезия пальцевого нерва

Показания: Операции на пальцах лап.

Техника: одной рукой берут дистальную фалангу и вытягивают стрелку. Другой рукой кожу прокалывают тонкой иглой по направлению к туловищу по обе стороны проксимальной фланги. После этого подкожным путем вводят 2-3 мл анестетика. При этом вазоконстрикторы не используется.

Внутрикостная анестезия

Может быть использована для операций на конечностях. С этой целью конечности придают возвышенное положение, у основания накладывают жгут до исчезновения пульса на периферических артериях. После анестезии кожи и подкожной клетчатки толстой иглой с мандреном вращательными движениями продвигают иглу через корковое вещество кости на глубину 1,0-1,5 см в губчатое вещество. Проколы осуществляют в зависимости от области оперативного вмешательства, но иглу вкалывают в эпифизарную часть кости (мыщелки бедренной кости, в лодыжки, в эпифиз лучевой кости, в локтевой отросток). Анестезирующий эффект наступает через 15—20 мин. после введения 20—100 мл 0,5% раствора новокаина и держится до снятия жгута. Для закрытой репозиции костных обломков может быть использовано введение 1-2% раствора новокаина непосредственно в гематому, образовавшуюся в области перелома. Контролем правильного введения иглы будет появление крови в шприце. Обезболивание наступает через 10—15 мин.