Парасакральная анестезия по способу и. А. Калашника

У мелких пород собак, ввиду малых размеров тела и относительной трудности выполнения сакральной анестезии, применяют парасакральный способ обезболивания.

Показания: нераскрытие шейки матки во время родов, эндометриты. При нераскрытии канала шейки матки лечебный эффект постоянный и проявляется в первые 10—12 часов. При воспалении матки анестезию лучше применять в сочетании с антибиотиками. В острых случаях воспаления матки лечебный эффект анестезии проявляется быстрее и лучше.

Краткие анатомо-топографические данные. Крестцовые нервы у собак в количестве трех пар выходят через соответствующие дорсальные и вентральные отверстия. Выйдя из вентральных отверстий, они образуют нервное сплетение, которое лежит в тазовой полости на медиальной поверхности грушевидного мускула. Крестцовые нервы с медиальной стороны покрыты крестцово-хвостовыми центральными латеральными мускулами. Между последними, вдоль вентральной поверхности крестцовой кости и хвостовыми позвонками, проходят срединные крестцовые артерия и вена. Париетальный листок брюшины выстилает вентральную поверхность крестца и на уровне второго крестцового отверстия переходит на прямую кишку. Таким образом, между прямой кишкой, вентральной поверхностью крестца и париетальным листком брюшины образуется соединительнотканная щель, что позволяет выполнять парасакральную анестезию у собак путем инъекции анестетика в эту щель.

Техника анестезии: Собаку фиксируют на операционном столе в нравом боковом положении так, чтобы спинная часть туловища выступала за край стола. Помощник отводит хвост собаки к спине с таким расчетом, чтобы с вентральной поверхности хвостовые позвонки и крестцовая кость составили прямую линию. Область между корнем хвоста и анусом, а также прилегающие участки тщательно моют, вытирают и смазывают спиртовым раствором йода или другими антисептическими препаратами. Для введения раствора новокаина берут иглу длиной 5—8 см и толщиной 0,5—0,8 мм, в зависимости от величины собаки. Иглу вкалывают на срединной линии и на середине расстояния между анусом и корнем хвоста.

Проколов кожу и фасцию, иглу продвигают по вентральной поверхности хвоста слегка вправо, под углом в 6—8° к срединной линии, по направлению к крестцу, таким образом, чтобы не терять ощущения прикосновения конца иглы к вентральной поверхности крестца. Продвижение иглы прекращают, когда ее конец коснется костного препятствия, — промонториума. Убедившись, что игла находится вне сосуда, вводят половину дозы анестетика, постепенно извлекая иглу под кожу. Когда конец иглы окажется под кожей, ей снова придают положение под углом в 6—8° к срединной линии, но уже в левую сторону. Проникнув к промонториуму, начинают инъецировать анестетик при извлечении иглы. При этом последние 4—5 мл раствора надо ввести непосредственно под кожу у места вкола иглы. Этой последней инъекцией блокируют хвостовые ветви, иннервирующие кожу над анусом.

Для средней собаки весом 8—10 кг вводят 25—30 мл (около 3 мл/кг массы животного) 0,5% раствора новокаина. Обезболивание наступает через 5—8 минут и продолжается в среднем 1,5 часа.

Обезболиваются кожа вентральной поверхности хвоста и вокруг ануса, анальный сфинктер, каудальный участок прямой кишки, кожа задней наружной поверхности бедра и промежности, половые губы, клитор, влагалище, а у самцов - кожа задней части мошонки и половой член. Наряду с обезболиванием появляются парезы соответствующих мышц, что проявляется зиянием ануса, расширением прямой кишки, расслаблением вульвы, выпадением полового члена. Все операции на указанных областях и органах выполняются безболезненно.

Повторно парасакральную анестезию с лечебной целью повторяют через 24 часа, а в дальнейшем через 3 суток.