Методика местного обезболивания в проксимальной и дистальной области конечностей у мелких хищных Короткая (местная) новокаиновая блокада

Короткая новокаиновая блокада представляет собой такой вид блокады нервов, при которой раствор новокаина инъецируют в ткани вокруг очага поражения.

Показания: Короткую новокаиновую блокаду применяют при локальных повреждениях тканей: нагноившиеся, плохо заживающие раны, язвы; фурункулы, абсцессы и другие гнойные воспалительные процессы; острые тендиниты, тендовагиниты, десмоидиты, периоститы, некоторые формы поражений суставов. В ряде случаев короткую новокаиновую блокаду применяют в смеси с кровью, антибиотиками или гормонами, обладающими противовоспалительным действием. Инъекция раствора новокаина с кровью прекращает поток болевых импульсов на более длительный срок, чем инъекция чистого раствора новокаина. Гемоновокаиновую смесь готовят в соотношении крови (берут из вены больного животного) и 0,5% раствора новокаина 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5. При возможности быстрого проведения блокады добавлять в кровь цитрат натрия (гепарин) не обязательно.

При короткой новокаин-антибиотиковой блокаде в 0,25% раствор новокаина добавляют антибиотик в дозах, соответствующих виду животного. В обоих случаях смеси вводят так же, как и при короткой новокаиновой блокаде. Животное фиксируют на операционном столе. Для блокады применяют свежеприготовленный, подогретый до температуры тела 0,25% раствор новокаина.

Техника блокады: После подготовки операционного поля тонкой иглой вводят раствор новокаина, вокруг патологического очага в пределах здоровых тканей (на границе с воспаленными тканями) послойно (с поверхности в глубь), т.е. подкожно, под фасции, апоневрозы, внутримышечно, а затем под основание очага. Таким образом стремясь создать вокруг патологического очага тугой ползучий инфильтрат или так называемую гидравлическую подушку. При выполнении блокады раствор новокаина должен «идти» впереди иглы. Следует избегать слишком тугой инфильтрации тканей раствором анестетика, так как сильное механическое сдавливание тканей может отрицательно повлиять на течение патологического процесса. Плотные, мало податливые ткани (связки, сухожилия) инфильтрируют в окружности. При поражении суставов, сухожильных влагалищ — раствором наполняют их полости.

Количество раствора новокаина зависит от размеров, характера, локализации патологического процесса, величины животного и исчисляется единицами и десятками миллилитров.

При наличии показаний блокаду повторяют через 2—4 дня.

Циркулярная новокаиновая блокада

Сущность данного метода состоит в том, что раствор новокаина вводят в ткани конечностей циркулярно, т.е. кругом выше очага поражения.

Показания: Циркулярную новокаиновую блокаду применяют при тех же заболеваниях, что и короткий новокаиновый блок, а также при укусах ядовитыми животными, отморожениях.

При циркулярной новокаиновой блокаде, кик и при короткой и новокаиновой блокаде, можно к раствору новокаина добавить кровь, антибиотики, гормоны.

Циркулярную новокаиновую блокаду применяют у собак только в области дистальных звеньев конечностей (не выше предплечья и голени). В проксимальных отделах конечностей, ввиду значительного слоя тканей, блокада практически не осуществима.

Техника блокады: Инъекцию у спокойных животных удается осуществить в стоячем положении, а злобных фиксируют на операционном столе в боковом положении.

0,25% свежеприготовленный, подогретый до температуры тела раствор новокаина инъецируют выше очага поражения с таким расчетом, чтобы блокированными оказались все их нервные стволы и сосуды. В этом отношении особенно важно проникнуть иглой под фасциальные футляры конечности, где проходят сосудисто-нервные лучки. Эти футляры плавно, без рывков, наполняют из нескольких точек раствором новокаина. При недостаточной анатомической ориентировке в отношении футлярного строения конечностей инъекцию следует проводить из 3— 4 пунктов, постепенно инфильтрируя подкожную клетчатку и глубжележащие ткани, до кости. Методика введения раствора такая же, как и при выполнении короткого блока.

При наличии показаний блокаду повторяют через 2—3 дня.