Семинар. Болезни желез внутренней секреции

1. Макропрепараты

   1. Атеросклероз аорты. Плотные бело-желтые образования над поверхностью сосуда. Участки петрификации. Многие с язвенными дефектами в центре. Желтовато-серый детрит. Суховатые, красновато-серые массы, плотного прилегающие к местам изъязвления бляшки.

   2. Гангрена нижней конечности (влажная). Ткани стопы увеличены в объеме, черные. Зона демаркационного воспаления выражена не резко.

   3. Pancreasпри СД. Атрофия и склероз. Размеры в норме. Уменьшено количество и размеры островков. Мелкие серовато-розовые островки, вокруг разрастания жировой и соединительной ткани (липоматоз и склероз).

   4. Диабетический гломерулосклероз. Размеры почки уменьшены, повышена плотность, поверхность мелкозернистая. Корковое вещество сероватого цвета. Вторично сморщенная почка.

   5. Многоузловой коллоидный зоб. Размеры железы увеличены. Плотная, крупнобугристая. На разрезе – многочисленные узлы коричнево-желтого цвета, разделенные крупными прослойками соединительной ткани.

   6. Болезнь Грейвса. Железа диффузно увеличена в размерах. Может быть неровная поверхность. Красноватая на разрезе.

2. Микропрепараты

   1. 151. Болезнь Грейвса. Фолликулы различной величины, неправильной, звездчатой формы. Эпителий высокий, цилиндрической формы, образует сосочковые разрастания без фиброваскулярной стромы. Коллоид в фолликулах жидкий, вакуолизированный. Скопления лимфоидных элеметов в строме.

   2. 152. Коллоидный зоб. Фолликулы, округлые, различных размеров (микро и макро). Гомогенный эозинофильный коллоид. В строме – склероз, петрификация, лимфоцитарная инфильтрация. Эпителий фолликулов уплощен. Слияние крупных фолликулов → микрокисты. Коллоид ШИК+ (эутиреоз).

   3. 155. Pancreasпри сахарном диабетеIIтипа. Снижение количества островков. Гипертрофия оставшихся островков. Склероз перидуктально и перилобулярно. Липоматоз. Дистрофические изменения ацинарных клеток.

   4. 221. Диабетический гломерулосклероз. В клубочках – эозинофильные гомогенные узелки Киммелстиля-Уилсона. Диффузное расширение мезангия без пролиферации с диффузным утолщением базальной мембраны. Эпителий канальцев атрофичен, дистрофия. Гиалиноз гломерулярных артериол. Атеросклертические изменения аркуатных артерий.

      1. ШИК-реакция. Утолщение базальной мембраны и отложение мембраноподобного вещества в мезангии

   5. 231. Кожа при СД. Стенки артериол утолщены, просвет сужен. Вокруг стенки лимфоцитарная инфильтрация, пролиферация перицитов. Склероз дермы. Атрофия эпидермиса.

3. Электронограммы:

   1. Диабетический гломерулосклероз. Расширение мезангия за счет расширения мембраноподобного вещества. Мезангиальные клетки могут погибать.

Семинар. Болезни женских половых органов

1. Макропрепараты

   1. елезистая гиперплазия эндометрия. Размеры матки увелиены. Эндотелий утолщен, красноватый, рыхлый, легко отторгается.

   2. Аденокарцинома эндометрия. Матка увеличена в размерах, опухоль красно-серого цвета.

   3. Трубная беременность. Маточная труба увеличена в размерах. Разрыв маточной трубы, плодное яйцо. Сгустки крови в просвете трубы.

   4. Септический эндометрит. Матка увеличена. Эндометрий коричневато-серый, рыхлый. В сосудах подслизистой основы и миометрии – тромбы.

   5. Метастазы хориокарциномы в легких. В легких многочисленные опухолевые метастатические улы белесовато-розоватого цвета. Обычно расположены под плеврой.

2. Микропрепараты

   1. 80. Хориокарцинома. Клетки Ланганса – полигональные с округлыми ядрами светлой цитоплазмы. Клетки синцитиотрофобласта. Особенность – отсутствие кровеносных сосудов.

   2. 77. Простая железистая гиперплазия эндометрия (в соскобе). Регулярные маточные кровотечения. Хроническое повышение эстрогенов. «Затянувшаяся фаза пролиферации». Лечение и диагностика выскабливанием.

   3. 165. Цервикальная эктопия (псевдоэрозия шейки метки). Красное пятно различных размеров на шейке. В норме неороговевший многослойный плоский эпителий перерождается в однослойный эпителий, характерный для цервикального канала (эрозии нет, просто просвечивают сосуды). Это вариант нормы. Участки однослойного эпителия – высокие цилиндрические клетки со светлой цитоплазмой и базально расположенное ядро. Легче повреждается → истинная эрозия → может быть вторичная инфекция. Лимфоцитарная инфильтрация с примесью ПЯЛ → хронический цервицит.

   4. 71. Аденокарцинома матки в соскобе. Железы образованы клетками с признаками атипии. Клетки образуют папиллярные разрастания с фиброваскулярной стромой.

   5. 147. Расширение просвета, в просвете – кровь. Ворсины хориона. Децидуальная реакция со стороны эндометрия.

3. Электронограммы