1. Первичный гематогенный (острый и хронический)

Этиология. Гемолитический стафилококк, стрептококки, колиформные бациллы,

пневмококки, гонококки. Источник инфекции – воспалительный очаг в любом органе.

Патогенез. Локализация инфекции в трубчатых костях. Воспаление метафизов,

обширные некрозы, окружающие ткани.

Патологическая анатомия. Флегмонозное воспаление, очаги некроза, подвижность

и деформация околосуставной зоны. Вокруг очагов некроза инфильтрация ткани нейтрофилами. Под периостом – абсцессы.

2. Хронический гематогенный остеомиелит

• Хроническое гнойное воспаление, образование костных секвестров, свищевые ходы к поверхности или полостям тела, к полости суставов.

• Кости становятся толстыми и деформируются

• Остеофиты приводят к облитерации костно-мозгового канала, очаговое или диффузное разрежение кости, очаги нагноения рубцуются

Осложнения: кровотечения из свищей, спонтанные переломы костей, ложные суставы, патологические вывихи, сепсис, вторичный амилоидоз.

Вопрос 116 Основные причины нежелательных эффектов лекарств. Понятие о лекарственной зависимости, нарко- и токсикомании.

Нежелательные эффекты - любые реакции на ЛС, вредные для организма, возникающие при их использовании для лечения, диагностики или профилактике заболеваний. Есть лекарственные препараты, при применении которых весьма часто возникают нежелательные реакции. К ним относят: - антибиотики, - глюкокортикоиды, - нестероидные противовоспалительные средства, - противоэпилептические, - противоопухолевые и др. Несколько групп нежелательных эффектов: 1.Нежелательные эффекты, связанные с терапевтической концентрацией ЛС в крови : · аллергические реакции; · псевдоаллергические реакции; · генетически детерминированные реакции; · синдром психической и физической зависимости. 2.Нежелательные эффекты, связанные с токсической концентрацией ЛС в крови (в основном характерны для ЛС с узкой широтой терапевтического действия) : · нефротоксичность (аминогликозиды); · ототоксичность (длительный прием аминогликозидов может привести к снижению слуха, вплоть до развития необратимой глухоты); · гематотоксичность (антибиотик левомицетин окзывает угнетающее действие на кроветворную систему); · нейротоксичность (противомикробный препарат из группы фторхинолонов ломефлоксацин вызывает бессонницу, головную боль); · гастротоксичность (салицилаты при длительном приеме могут приводить к язвенной болезни); · гепатотоксичность (антибиотики-линкозамиды вызывают желтуху с повышением уровня в плазме крови печеночных трансаминаз, свидетельствующим о поражении ткани печени); · кардиотоксичность (противоопухолевые антибиотики). 3.Нежелательные эффекты, не зависящие от концентрации ЛС в крови : · дисбактериоз; · суперинфекция; · гиповитаминоз; · иммунодефицит. Лекарственная зависимость — синдром, развивающийся при повторном длительном применении лекарственных средств и проявляющийся резким ухудшением здоровья либо самочувствия при отмене препарата. В возниконовении лекарств.зависимости важную роль играют три феномена: - психическая зависимость - физическая зависимость - привыкание Токсикомания – это вдыхание летучих наркотических веществ. Токсикомании является одним из видов наркомании и вызывает зависимость и серьёзные нарушения в организме человека. При токсикомании у человека возникает слабая эйфория, через короткий промежуток времени сознание мутнеет, человек теряет ориентацию, начинается тошнота. Сильные токсические вещества способны вызывать бред и галлюцинации, потерю самоконтроля, нарушение мышления. При очень больших дозах могут появиться судороги, человек может впасть в кому или же умереть. Токсикоманы используют различные лаки, клей, бытовую химию для вдыхания. Все эти вещества токсичны для организма человека. Наркомания- наркоманическая зависимость (человека от приёма наркотика), заболевание, которое выражается в том, что жизнедеятельность организма поддерживается на определённом уровне только при условии постоянного приёма наркотического вещества, и ведёт к глубокому истощению физических и психических функций. Резкое прекращение приёма наркотика вызывает нарушение многих функций организма — абстиненцию.