Аллергия замедленного типа

Формы:

• Контактный дерматит

• Фотодерматит

Стадии:

• Иммунологическая – стадия собственно иммунных реакций в результате

первоначального столкновения аллергена с организмом. Антиген обрабатывается макрофагами и направляется в региональные лимфоузлы, где передается Т-лимфоцитам, на мембране которых есть определенные рецепторы, распознающие его. Так лимфоциты, выполняющие в данном случае роль антител, сенсибилизируются, то есть получают чувствительность к определенному веществу. Само по себе это не вызывает заболевания, но если то же самое вещество попадет в организм повторно, то сформируется комплекс из аллергена и сенсибилизированного лимфоцита, что повлечет за собой повреждающий эффект.

• Патохимическая – стадия, на которой происходят сложные биохимические

реакции, запускаемые соединением аллергена с лимфоцитами. В итоге образуются и выделяются определенные биологически активные вещества (лимфокины и монокины) – медиаторы аллергии, оказывающие токсическое воздействие на клетки. Их более 60 видов, и все они по-разному действуют на различные клетки в очаге воспаления. Кроме того, цитотоксическое действие на клетки оказывают и сами сенсибилизированные Т-лимфоциты.

• Патофизиологическая – стадия, демонстрирующая ответную реакцию организма

на воздействие медиаторов аллергии. Патологический процесс может протекать в разных тканях и органах, и в зависимости от этого клинические проявления могут быть разнообразными, но обязательно присутствует воспаление – важнейшая часть гиперчувствительности клеточного типа.

Механизм состоит в сенсибилизации Т-лимфоцитов-хелперов антигеном.

Сенсибилизация лимфоцитов вызывает выделение медиаторов (интерлейкина-2), которые активируют макрофаги и тем самым вовлекают их в процесс разрушения антигена, вызвавшего сенсибилизацию лимфоцитов. Цитотоксичность проявляют также и сами Т-лимфоциты.

Накопление клеток и клеточная инфильтрация области, где произошло соединение

лимфоцита с соответствующим аллергеном, развиваются на протяжении многих часов. В этой области идет разрушение клеток-мишеней, их фагоцитоз, повышение проницаемости сосудов. Все это проявляется в виде воспалительной реакции продуктивного типа, которая обычно происходит после элиминации аллергена.

Если не происходит элиминации аллергена или иммунного комплекса, то вокруг

них начинают образовываться гранулемы, с помощью которых идет отграничение аллергена от окружающих тканей. Обычно в центре гранулемы развивается некроз с последующим образованием соединительной ткани и склерозированием.

Вопрос 50 Понятие об аутоиммунных болезнях. Общая характеристика и виды. Иммунологическая толерантность.

Аутоиммунные заболевания – заболевания, основой патогенеза которых служит

развитие самоподдерживающегося иммунного ответа на собственные антигены организма, что приводит к повреждению клеток, содержащих такие антигены. То есть при аутоиммунных заболеваниях происходит утрата толерантности к «своим» антигенам.