Ответы на вопросы по патану

быстрый рост опухоли. Выделяют дифференцированные (высоко-, умеренно- и низкодифференцированные) - менее злокачественные и недифференцированные - более злокачественные опухоли. Установление степени дифференцировки, а значит, и степени злокачественности опухоли имеет большое прогностическое значение. Злокачественные опухоли дают метастазы, рецидивируют, оказывают не только местное( сдавливает, разрушает ткань) , но и общее (нарушает общемн веществ) влияние на организм.

54.Теории возникновения опухолей.

Химическая(химические канцерогены(сажа, асбест(мезотелиома плевры.рак легкого),поливинилхлорид(рак печени), анилиновые красители( рак мочевого пузыря), никель, бензол(лейкозы), афлотоксин б1 (рак печени), эндогенные канцерогены(желчные кислоты-рак толстой кишки)

Физическая( физические факторы: УФ-излучение действуют на днк и вызывают димеровые сшивки,фотолиз воды( опухоли кожи), ионизирующее излучение (лейкозы и рак

щитовидной железы, остеогенная саркома нижней челюсти у красильщиц), высокая температура

Вирусная ( есть вирусы, которые способны вызывать онкогенную трансформацию клетки, Вирус папилломы челомека 16,18( рак шейки матки и крайней плоти полового члена), вирус герпеса эпштейн-бар ( 4 тип) – лимфома беркита и лимфома Ходжкина, вирус гепатита В- рак печени, вичсаркома Капоши,

Дизонтогенетическая ( нарушения миграции клеток в процессе эмбриогенеза, ( например нарушение миграции первичной половой клетки, формируются герминоклеточные опухоли)

Полиэтилогическая ( несколько факторов)

55.Гистогенез и морфогенез опухолей.

Морфогенез опухоли - процесс развития опухоли от начальной стадии опухолевого зачатка до терминальной стадии.

1.

2. опухоль отделена базальной мембраной( стадия неинвазивного роста) рак на месте( 4 признака поражен весь эпителиальный пласт, опухоль не прорастает в баз. Мембрану. Нет собственных кровенносных сосудов, лимфоцитарный инфильтрат под базальной мембраной)

3.стадия инвазивного роста( прорастание через баз.мембрану 4. генерализация( тканевая эмболияметастазироване)

Гистогенез опухоли - это установление ее тканевого происхождения. Гистогенез опухоли - это установление ее тканевого происхождения. Гистогенез опухоли устанавливается с помощью морфологического изучения строения и сравнения клеток

опухоли с различными этапами онтогенетического развития клеток органа или ткани, в которых развилась данная опухоль.

В опухолях, построенных из дифференцированных клеток, гистогенез устанавливается сравнительно легко, так как сохраняется большое сходство опухолевых клеток с клетками ткани или органа, из которого опухоль возникает. В опухолях из недифференцированных клеток, потерявших сходство с клетками исходной ткани и органа, установить гистогенез очень трудно, и иногда невозможно. Поэтому существуют еще опухоли неустановленного гистогенеза, хотя число таких опухолей уменьшается благодаря использованию новых методов исследования. На основании электронно-микроскопических данных и исследований культуры тканей было показано, что клетки организма при опухолевом превращении не утрачивают сложившихся в фило- и онтогенезе специфических свойств. Обычно опухоль возникает в тех участках тканей и органов, где в ходе регенерации наиболее интенсивно идет размножение клеток, - в так называемых пролиферативных центрах роста. Здесь встречаются менее дифференцированные клетки (камбиальные элементы - стволовые, полустволовые клетки, бласты, клетки-предшественники) и чаще появляются условия для развития клеточной дисплазии с последующей трансформацией в опухоль. Источником возникновения опухоли могут быть участки метаплазии эпителия. Иногда опухоль возникает из отщепившихся в эмбриогенезе тканевых зачатков, тканевых дистопий. В зависимости от происхождения из дериватов различных зародышевых листков опухоли разделяются на эндо-, экто- и мезодермальные. Опухоли, состоящие из дериватов двух или трех зародышевых листков, называютсясмешанными и относятся к группе тератом и тератобластом (от греч. teratos - чудовище). При возникновении опухолей сохраняется закон специфической производительности тканей, т.е. эпителиальная опухоль развивается только из эпителия, мышечная - из гладких или поперечно-полосатых мышц, нервная - из различных клеток нервной системы, костная - из костной ткани

56.Предопухолевые процессы, определение, характеристика. Понятие о метаплазии и дисплазии.

раковая опухоль никогда не возникает непосредственно из нормальных, неизмененных тканей. Ее развитию всегда предшествует появление в каком-либо органе определенных очаговых изменений, которые называют предопухолевыми процессами. Предопухолевый процесс является обязательной стадией развития рака, то есть без него в совершенно здоровой ткани рак возникнуть не может. Однако переход предопухолевого процесса в рак не является обязательным и неизбежным. Нередко

предопухолевые процессы существуют очень долго, но не переходят в рак, а иногда и совсем исчезают или могут быть излечены.

Фоновые предопухолевые процессы:

хроническое воспаление

атрофия

дистрофия

гиперплазия

метаплазия

дисплазия

3. Собственно предопухолевые процессы:

дисплазии

дисэмбриоплазии

гиперплазия-дисплазия

метаплазия-дисплазия

57.Опухоли эпителиального происхождения, виды, общая характеристика. Морфология.

Эпителиальные опухоли - это опухоли возникающие при трансформации клеток эпителиальной ткани.

Особенности:

Самые часто встречаемые, имеют органоидное строение(есть строма и паренхима) ,высока вероятность малигнизации, метастазируют лимфогенно, положительная реакция на цитокератин.

Эти опухоли, развивающиеся из плоского или железистого эпителия, не выполняющего специфической функции, делят на доброкачественные и злокачественные. Их разновидности при¬ведены в табл. 1.

Таблица 1. Эпителиальные опухоли без специфической локализации

Папиллома. Доброкачественная эпителиальная опухоль из многослойного плоского или переходного эпителия. Из переходного растет от почечных лоханок до начального отдела уретры. Из плоского эпителия растут на слизистой рта, пищевода, на истинных голосовых связках гортани,влагалище.

Определяется опухолевый узел, крупнобугристый, имеет сосочковый вид (напоминает цветную капусту), имет ножку, построена из клеток разрастающегося покровного эпителия, число слоев увеличено. Виден тканевой атипизм. Строма выражена хорошо и растет вместе с эпителием. В папилломе сохраняются свойства эпителиальных опухолей: полярность, комплексность и наличие базальной мембраны. Гиперкератоз, папиломатоз, растет на сосудистом стержне.

Опасна по локализации папиллома в мочевом пузыре,и истинные голосовые связки

До плоскоклеьточного рака канцер ин ситу – болезнь Боуэна

Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома) – злокачественная опухоль из плоского эпителия, растет там же где папилома( кроме переходного эпителия)+кожа Чаще болеют пожилые мужчины, связан с повышенной инсоляцией, жевательным табаком, хронические назаживающие язвы и свищевые ходы, отравление мышьяком Растет пластами, имеется клеточный атипизм, выдны межклеточные мостики, раковые жемчужины-высокодифференцированный рак.

Переходно клеточный рак –злокачественная опухоль из переходного эпителия.

Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия. Встречается на слизистых оболочках, выстланных призматическим эпителием, и в железистых органах. Аденомы слизистых оболочек, выступающие над поверхностью в виде полипа, называют аденоматозными (железистыми) полипами. Если в аденоме сильно развита строма, то говорят о фиброаденоме. В опухоли эпителий сохраняет комплексность. Полярность и базальную мембрану. Различают альвеолярную, трабекулярную, сосочковую аденому, если в аденоме образуются полости, то говорят о цистаденоме.Выделают аденоматозный полип и цистаденому. Аденоматозный полип - аденома с экзофитным ростом. Цистаденома – аденома кистозного строения( полости выстланные эпителием)

Макро серовато-белый мягкой консистенции, однородный цвет, однородный рельеф, микроскопически: формирование железистых структур, формирование сосочков,не имеют стержня( ацинарная –формирует структуры похожие на ацинусы, трабекулярная

– формирует трабекулы, цистаденома-полость выстланная эпителием,фиброаденома, сосочковая )

Аденокарцинома – злокачественная опухоль из железистого эпителия. Растет где аденома, макроскопически неровные границы, пестрая

Микроскопически формирует структуры на подобии желез из атипичных клеток, сосочки, слизь.

Злокачественные опухоли не имеющие доброкачественных аналогов Карциноид-злокачественная опухоль из нейроэндокринных клеток ( из АРUD – системы)

Недиффиринцированный рак – опухоль из клетки предшественницы эпителия. Все клетки недиффиринцированы, атипичны. Быстро растут, быстро метастазируют. Характерны паранеопластические синдромы.

Варианты: мелкоклеточный,крупноклеточный, слизисты( перстневидноклеточный),мозговидный рак

Базалиома – наиболее частая злокачественная опухоль кожи, растет из клеток базального слоя, чаще болеют мужчины, часто на лице, никогда не метастазирует, но врастает в ткани ( опухоль с местнодиструирующем ростом)

Макроскопически, бежевая, в центре обычно язва, микроскопически, характерно формирование гнезд из округлых клеток, вокруг плоские клетки частоколом