65. Изониазид- побочные реакции, методы устранения:

Побочные действия:

НС: головная боль, головокружение; раздражительность, энцефалопатия; эйфория, амнезия, неврит или атрофия зрительного нерва; парестезия, паралич конечностей, судороги, учащение судорожных припадков у больных эпилепсией, интоксикационный психоз.

ССС и кровь:сердцебиение, повышение АД, усиление ишемии миокарда у пожилых пациентов, стенокардия; агранулоцитоз, гемолиз, сидеробластная или апластическая анемия, тромбоцитопения.

ЖКТ: сухость во рту, диспепсия, гипербилирубинемия, потеря аппетита, повышение АЛТ; АСТ, токсический гепатит.

Мочеполовая: гинекомастия, меноррагия, дисменорея.

Аллергические реакции: эозинофилия, кожная сыпь.

Прочие: мышечные подергивания, атрофия мышц, лихорадка, «кушингоид», гипергликемия, флебит (при в/в введении).

Методы устранения побочных реакция:

При слабых или умеренно выраженных аллергических побочных реакциях обычно пытаются их преодолеть путем десенсибилизирующей терапии. Для этого используют препараты кальция, антигистаминные средства, а также витамины А и С. 

При возникновении токсических реакций: снижение суточной дозы, дробный прием препарата или прерывистая методика химиотерапии. Большинство нейротоксических побочных реакцийпредупреждает и устраняет назначение пиридоксина (витамин В6).

Побочные реакции со стороны печени обычно имеют токсикоаллергический характер. Для устранения слабых и умеренно выраженных реакций и для их профилактики назначают внутрь ноотропил + рибоксином или предукталом, а также эссенциале форте или гептрал.

66. Рифампицин- суточная доза, механизм действия, противопоказания, побочные реакции, методы устранения

Механизм действия: подавление синтеза РНК путем образования комплекса с ДНК*зависимой РНК*полимеразой. В результате у МБТ нарушается передача генетической информации, и новые микобактерии не образуются.

Суточная лечебная доза: 10 мг/кг. Обычно препарат назначают внутрь ежедневно с однократным приемом всей суточной дозы, но возможны прерывистое назначение 2—3 раза в неделю и при необходимости дробное применение. Рифампицин можно вводить в/в капельно.

Противопоказания: грудное вскармливание; желтухи; тяжелые формы ХСН; инфекционном гепатите; ТХПН.

Побочное действие:

ЖКТ:кандидоз ротовой полости;снижение аппетита; тошнота, рвота, эрозивный гастрит, нарушение пищеварения; боль в животе, диарея, псевдомембранозный колит; повышение АЛТ; АСТ; желтуха; токсический гепатит.

Мочеполовая:канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, ОПН, нарушения менструального цикла.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, отек Квинке, бронхоспазм, слезотечение, эозинофилия.

Методы устранения:

При слабых или умеренно выраженных аллергических побочных реакциях обычно пытаются их преодолеть путем десенсибилизирующей терапии. Для этого используют препараты кальция, антигистаминные средства, а также витамины А и С. 

При возникновении токсических реакций: снижение суточной дозы, дробный прием препарата или прерывистая методика химиотерапии. Большинство нейротоксических побочных реакцийпредупреждает и устраняет назначение пиридоксина (витамин В6).

Побочные реакции со стороны печени обычно имеют токсикоаллергический характер. Для устранения слабых и умеренно выраженных реакций и для их профилактики назначают внутрь ноотропил + рибоксином или предукталом, а также эссенциале форте или гептрал.