- •История развития фтизиатрии. Основные этапы.
- •2. Вклад отечественных и зарубежных ученых ( Гиппократ, Авиценна, Лаэннек, Вильмен, Кох, Пирогов) в развитии фтизиатрии.
- •5. Возбудитель туберкулеза, его свойства.
- •6. Биологические механизмы защиты легких от повреждающих факторов.
- •7. Факторы риска заболевания туберкулезом.
- •8. Группы риска по туберкулезу (медицинские, социальные, профессиональные).
- •9.Источники и пути заражения туберкулезом.
- •Типы тканевых реакций при туберкулезе.
- •Бугорок – как морфологическая единица при туберкулезе.
- •Организация работы птд (цель, задачи, структура, взаимосвязь с другими службами).
- •13. Группы диспансерного наблюдения у взрослых.
- •14.Организация противотуберкулезной работы на терапевтическом участке.
- •15. Профилактика туберкулеза, ее виды. Профилактика туберкулеза:
- •16. Алгоритм действия врача перед проведением вакцинации, ревакцинации бцж.
- •17. Вакцинация бцж: техника проведения, местная прививочная реакция, противопоказания к вакцинации.
- •18. Осложнения после введения вакцины бцж (виды, причины, тактика).
- •19. Показания и противопоказания к вакцинации бцж-м.
- •20. Ревакцинация бцж: отбор, местная прививочная реакция, противопоказания.
- •21. Очаги туберкулезной инфекции (определение понятия, виды, мероприятия в очаге).
- •22. Мероприятия при первичном обследовании очага по месту жительства.
- •23. Мероприятия при первичном обследовании по месту работы(учебы) больного.
- •24. Алгоритм диагностики туберкулеза легких.
- •25. Диагностический минимум обследования на туберкулез. (схема см. Картинку).
- •26. Методы выявления туберкулеза: индивидуальные, групповые, массовые.
- •27. Клинический метод диагностики туберкулеза (семиотика туберкулеза).
- •28. Флюорография – как метод выявления туберкулеза.
- •29. Бактериологические методы диагностики туберкулеза.
- •30. Туберкулинодиагностика (определение, ее виды, виды туберкулина).
- •31. Проба Манту с 2 те, цели и подготовка к проведению.
- •32. Оценка и интерпретация результатов пробы Манту с 2 те ппд-л.
- •33. Интерпретация положительной пробы Манту с 2 те ппд-л.
- •34. Проба Коха. Цель проведения, оценка результатов.
- •35. Ранний период первичной туберкулезной инфекции (определение, критерии, тактика, диагностический алгоритм).
- •36. Диаскинтест: характеристика препарата, техника проведения пробы.
- •37. Диаскинтест: показания, противопоказания к проведению пробы.
- •38. Диаскинтест: оценка результатов пробы.
- •39. Первичный туберкулез: определение понятия, патогенез.
- •40. Параспецифические реакции при туберкулезе.
- •41. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: патогенез, клиническое течение, диагностика, диф. Диагностика, лечение, исходы.
- •42. Первичный туберкулезный комплекс (птк): патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения и исходы.
- •43. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов (твглу): патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения и исходы.
- •44. Осложнения и исходы первичных форм туберкулеза.
- •45. Милиарный туберкулез: патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы.
- •46. Диссеминированный туберкулез (подострый): патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы.
- •47. Диссеминированный туберкулез (хронический): причины формирования, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы.
- •49. Туберкулезный менингит: диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения и исходы.
- •Синдром отека и набухания головного мозга:
- •Энцефалитический синдром:
- •50. Очаговый туберкулез легких: патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы.
- •51. Инфильтративный туберкулез легких: патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения и исходы.
- •52. Туберкулема легких: патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •53. Причины формирования хронических форм туберкулеза.
- •54. Казеозная пневмония: патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •55. Кавернозный туберкулез легких: патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения и исходы.
- •56. Фиброзно-кавернозный туберкулез: патоморфология, варианты течения, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения и исходы.
- •57. Цирротический туберкулез легких: причины и условия формирования, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения и исходы.
- •58. Осложнения при туберкулезе органов дыхания. Общая характеристика.
- •59. Принципы, методы, этапы лечения
- •60. Режимы химиотерапии при туберкулезе.
- •61. Превентивное лечение, химиопрофилактика туберкулеза- показания, методика проведения и длительность.
- •62. Патогенетическаятерапия при туберкулезе (цели и методы)
- •63. Показания к назначению глюкокортикостероидных гормонов при туберкулезе:
- •65. Изониазид- побочные реакции, методы устранения:
- •66. Рифампицин- суточная доза, механизм действия, противопоказания, побочные реакции, методы устранения
- •67. Пиразинамид- суточная доза, механизм действия, противопоказания, побочные реакции, методы устранения.
- •68.Этамбутол- суточная доза, механизм действия, противопоказания, побочные реакции, методы устранения
- •Аллергические реакции;
- •69. Стрептомицин- суточная доза, механизм действия, противопоказания, побочные реакции, методы устранения
- •70. Резервные противотуберкулезные препараты- показания к назначению.
- •71. Обследование больных при проведении химиотерапии : цели, объем, сроки.
- •1 Обследование перед лечением:
- •2 Обязательный комплекс обследования больных при всех локализациях туберкулеза перед началом лечения входит:
- •3. Обязательные компоненты контрольного лабораторного обследования :
- •74.Причины неэффективности лечения больных туберкулезом
- •76.Хирургическое лечение туберкулеза легких. Показания Противопоказания
- •77.Виды оперативных вмешательств при туберкулезе органов дыхания
- •78.Ранние и поздние осложнения хирургического лечения туберкулеза легких.
74.Причины неэффективности лечения больных туберкулезом
1)Побочное действие противотуберкулезных препаратов;
2)заметное увеличение частоты остропрогрессирующих форм туберкулеза, протекающих на фоне выраженного иммунодефицита с развитием необратимых изменений в легких;
3) сопутствующие туберкулезу заболевания;
4) плохое обеспечение противотуберкулезными химиопрепаратами,
5) отсутствие контроля за приемом лекарств, недисциплинированность больны, неблагоприятный социальный статус.
6)лекарственная резистентность МБТ. 75.Коллапсотерапевтические методы лечения туберкулеза
Коллапсотерапия- лечебный эффект заключается в рассасывании туб. инфильтратов и заживление каверны, по теориям механизма:
Методы: ИП и пневмоперитонеум.
Искусственный пневмоторакс (ИП) — это введение воздуха в плевральную полость для создания коллапса пораженного легкого Лечебный эффект обусловлен уменьшением эластического растяжения легкого. В условиях относительного коллапса частично или полностью спадаются каверны, снижается интенсивность всасывания токсинов и рассеивания МБТ, ускоряются репаративные процессы. Основным показанием является деструктивный туберкулез со свежей каверной без значительного фиброзного уплотнения пораженного легкого, полирезистентность, диабет, ВИЧ. Срочным показанием может быть легочное кровотечение, если известно при этом, из какого легкого.
Осложнения: подкожная эмфизема, медиастинальная эмфизема, при попадании воздуха в кровеносный сосуд может возникнуть эмболия. Длительность лечения ИП от 2 мес до 1 года
Пневмоперитонеум- введение воздуха в брюшную полость для подъема и ограничения подвижности диафрагмы. Приподнятая диафрагма уменьшает дыхательную экскурсию легких, преимущественно их нижних отделов. Эластическое напряжение легких, как и при наложении ИП, снижается. Метод используют в основном как дополнение к химиотерапии и оперативным вмешательствам. 6-12 мес.
76.Хирургическое лечение туберкулеза легких. Показания Противопоказания
Хирургическое лечение:
• Экстренные операции
• Плановые (условно) операции
Радикальные – удаление всех туберкулезных изменений или основного очага специфического поражения легочной ткани
Паллиативные- коллапсохирургические, вмешательство на сосудах и бронхах пораженного легкого без его удаления.
Показания:
• Все случаи не эффективного лечения туберкулёза лёгких
• Большие остаточные изменения (риск реактивации)
• Сопутствующие заболевания, которые усиливают риск реактивации туберкулёзного процесса (сахарный диабет, ВИЧ инфекция)
• Социальная реабилитация (работники декретированных профессий – повара, сотрудники закрытых коллективов и т.д.)
Показания при разных формах:
ТВГЛУ- туморозные формы, сдавление бронха, бронхолиты
Инфильтративный туберкулез- бактериовыделение, лу, незакрывающаяся полость распада
Очаговый- стойкое бактериовыделение
Туберкулема- большие размеры 3-5 см и более, бак выделение, кровотечение, казеома
Противопоказания:
Тотальное или диффузное поражение обоих легких
Нарушение функции легких: FEV-1 (объем форсированного выдоха за 1сек.) менее 1,5 л и 2,0 л при планировании лобэктомии и пневмонэктомии соответственно
Легочная-сердечная недостаточность III-IV степени
Индекс массы тела (ИМТ) до 40-50% от нормального
Тяжелые сопутствующие заболевания: декомпенсированный сахарныйдиабет, обострение язвеннай болезни желудка и двенадцатиперстнойкишки, печеночная или почечная недостаточность
Активный ТБ бронхов