20. Ревакцинация бцж: отбор, местная прививочная реакция, противопоказания.

Ревакцинация – повторная прививка противтуберкулеза, которая проводится в декретированные сроки при наличии отрицательной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Лв 6-7 лет.

После ревакцинации и вакцинации другие прививки – не ранее 1 месяца.

Противопоказания: - инфицированность МБТ или ранее перенесенный туберкулез. - положительная или сомнительная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л. - осложнение реакции на предыдущие прививки БЦЖ. - острые заболевания, включая период реконвалесценции. - хронические заболевания в период декомпенсации. - аллергические болезни (кожные и респираторные) в стадии обострения. - злокачественные болезни крови. - ЗНО. - иммунодефицит, лечение иммунодепрессантами.

21. Очаги туберкулезной инфекции (определение понятия, виды, мероприятия в очаге).

Эпидемический очаг туберкулеза – это место пребывания источника МБТ+ с окружающие его люди+ обстановка в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний.

I группа – очаги с наибольшим риском заражения туберкулезом. Это очаги, сформированные больными туберкулезом органов дыхания, выделяющими МБТ. В них сочетаютсябольшая часть неблагоприятных факторов: проживают дети и подростки, имеют место грубые нарушения больными противоэпидемического режима, тяжелые бытовые условия. Такие условия чаще всего встречаются в общежитиях, коммунальных квартирах, учреждениях закрытого типа, в которых невозможно выделить для больного отдельную комнату. Это социально отягощенные очаги туберкулеза.

II группа – это очаги с меньшим риском заражения туберкулезом. Это очаги, в которых проживают больные туберкулезом органов дыхания, выделяющие МБТ, но проживающие в отдельных квартирах без детей и подростков, где больной соблюдает санитарно-гигиенический режим. Это социально-благополучные очаги.

III группа– очаги с минимальным риском заражения туберкулезом. Это очаги, где проживают больные активным туберкулезом органов дыхания без установленного при взятии на учет выделения МБТ, но проживающие с детьми и подростками. Эту группу очагов также формируют больные с внелегочными локализациями туберкулеза с выделением МБТ и без выделения МБТ, но с наличием язв и свищей.

IV группа– очаги с потенциальным риском заражения туберкулезом. Это очаги, в которых у больных активным туберкулезом органов дыхания установлено прекращение выделения МБТ в результате лечения (условные бактериовыделители), проживающие без детей и подростков и не имеющие отягощающих факторов. К этой же группе относятся очаги, где больной, выделяющий МБТ, выбыл (умер). Это контрольная группа очагов.

V группа – очаги зоонозного туберкулеза.

К этой группе относятся очаги, где источником инфекции является больное туберкулезом животное, независимо от того – в личном или общественном хозяйстве.

Цель противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза – это предупреждение новых случаев инфицирования МБТ и заболеваний в окружении больного.

В работе в очаге туберкулезной инфекции можно выделить 3 периода: -Первичное обследование и проведение первичных мероприятий. -Динамическое наблюдение за очагом. -Подготовка к снятию с учета и исключение его из числа очагов туберкулеза.

Мероприятия в очаге: вопрос 15 (дезинфекция; химиопрофилактика).