- •Гигиена
- •Часть 1
- •Предисловие
- •При изучении дисциплины «гигиена» Специальность 060101- лечебное дело
- •Специальность 060103-педиатрия
- •Тема 1: Гигиеническая оценка адекватности питания
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Занятие 1: Гигиеническая оценка полноценности индивидуального питания
- •Задание 2. Определение индивидуальной потребности в кало- риях и основных нутриентах
- •Задание 3 . Подсчет питательной ценности суточного рациона
- •Задание 4. Оценка режима питания, набора блюд и разнообра- зия питания
- •Задание 5. Оценка продуктового набора
- •Задание 6. Оценка фактического питания
- •Задание 7. Рекомендации по коррекции индивидуального питания
- •Литература для подготовки Основная:
- •Дополнительная:
- •Нормативные документы:
- •Занятие 2. Гигиеническая оценка адекватности питания по витаминам и минеральным веществам
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Дополнительный материал для самостоятельного изучения
- •Литература для подготовки Основная:
- •Дополнительная:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс
- •Тема 2: Гигиеническая оценка основных продуктов питания
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •При плановой санитарно-гигиенической экспертизе осу- ществляется контроль:
- •Внеплановая санитарно-гигиеническая экспертиза прово- дится:
- •Санитарно-гигиеническая экспертиза партии продуктов включает основные этапы:
- •Гигиеническая характеристика посуды и упаковочных материалов
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс:
- •Тема 3: Профилактика пищевых отравлений
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Порядок и организация санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления
- •Отбор, направление и подготовка проб для лабораторных исследований
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Темы для докладов:
- •Тема 4: Гигиенические требования к устройству и содержанию пищеблоков
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Организация питания больных
- •Гигиенические требования к устройству и содержанию пищеблоков
- •Требования к технологическому процессу, оборудованию, инвентарю
- •Основные требования к санитарному режиму и личной гигиене
- •Литература для подготовки Основная:
- •Дополнительная:
- •Нормативные документы:
- •Владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Материал для самостоятельного изучения
- •Особенности питания детей в организованных коллективах
- •Особенности построения рационов лечебно-профилактического питания
- •Организация питания в Вооруженных Силах рф
- •Рационы лечебного питания
- •Литература для подготовки Основная:
- •Дополнительная:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс:
- •Вопросы к рубежному тестовому контролю
- •Питание и здоровье. Теории питания
- •Пищевая ценность продуктов питания
- •Пищевой статус человека и оценка адекватности питания
- •Принципы построения рационов питания
- •Профилактика пищевых травлений, кишечных инфекций и гельминтозов
- •Питание организованных коллективов
- •Вопросы, включённые в программу курсового экзамена
- •Типы ситуационных задач на экзамене
- •Дисциплинарный модуль 2. Гигиена внутренней среды закрытых помещений. Больничная гигиена
- •Тема 6: Гигиеническое значение физических свойств возду- ха и оценка микроклимата закрытых помещений и погоды
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс:
- •Тема 7: Гигиеническое значение воздушной среды и оценка воздухообмена закрытых помещений
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Источники загрязнения и основные загрязнители воздуха в помещениях:
- •Организация воздухообмена
- •Показатели воздухообмена закрытых помещений
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Солнечная радиация
- •Гигиеническое значение освещения и его организация
- •Гигиеническая оценка освещения
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс:
- •Тема 9: Гигиенические требования к размещению, плани- ровке, организации лечебно-охранительного и санитарно- гигиенического режима лечебно-профилактических организаций
- •Задачи:
- •Студент должен знать:
- •Гигиенические требования к приемному отделению
- •Занятие 2. Гигиеническая оценка планировочных решений, санитарно-гигиенического режима специализированных отделе- ний лечебно-профилактических организаций
- •Задания и методическ ие ук азания к их вы полнению
- •Особенности планировки и гигиенического режима специа- лизированных отделений лпо
- •При сборе медицинских отходов запрещается:
- •Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп)
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Микроклимат (тепловой режим)
- •Отопление
- •Естественное освещение, инсоляционный режим
- •Искусственное освещение (световой режим)
- •Вопросы, включённые в программу курсового экзамена Гигиена внутренней среды закрытых помещений
- •Больничная гигиена
- •Типы ситуационных задач на экзамене
- •Дисциплинарный модуль 3. Гигиена окружающей среды
- •Тема 10: Оценка экологической ситуации по данным гигие- нического мониторинга объектов окружающей среды
- •Задачи:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Краткие сведения о наиболее распространенных загрязните- лях окружающей среды
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Тема 11: Гигиенические требования к качеству воды, методы улучшения качества воды
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Студент должен владеть:
- •Занятие 1. Гигиеническая оценка качества питьевой воды Вопросы для самоподготовки:
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Занятие 2. Методы улучшения качества питьевой воды. Гигиена водоснабжения населения при чрезвычайных ситуациях
- •Задания и методические указания к их выполнению
- •Задание 2. Изучите теоретический материал и подготовьте устно ответы на следующие вопросы:
- •Суточные нормы водопотребления в зонах чрезвычайных си- туаций
- •Требования к качеству питьевой воды
- •Табельные средства очистки и обеззараживания воды в усло- виях чрезвычайных ситуаций
- •Обеззараживание индивидуальных запасов воды
- •Подручные средства обеззараживания воды
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Рекомендуемые темы уирс:
- •Тема 12. Гигиена почвы
- •Задачи занятия:
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Литература для подготовки Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Нормативные документы:
- •Темы для докладов:
- •Вопросы к рубежному тестовому контролю
- •1. Гигиенические требования к воде
- •2. Химический состав воды
- •3. Эпидемиологическая безопасность воды
- •4. Методы повышения качества воды
- •5. Загрязнение и охрана окружающей среды
- •6. Гигиена почвы
- •Вопросы, включенные в билеты к курсовому экзамену
- •Типы ситуационных задач на экзамене
- •Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной дисциплине Гигиена профессионального цикла с3 фгос впо специальностей 060101 - лечебное дело, 060103 – педиатрия
- •Общие положения
- •Дисциплинарные модули и дидактические единицы по учебной дисциплине Гигиена 4-5 семестр (аудиторные часы)
- •2. Алгоритм определения рейтинга студента по дисциплине в семестре
- •Виды учебной работы, рубежного контроля, диапазоны рейтинговых баллов по дисциплинарным модулям
- •4 Семестр Дисциплинарный модуль № 1. Гигиена питания
- •Дисциплинарный модуль № 2. Гигиена внутренней среды закрытых помещений. Больничная гигиена
- •Дисциплинарный модуль № 3. Гигиена окружающей среды.
- •Распределение рейтинговых баллов по дисциплинарным модулям учебной дисциплины Гигиена.
- •5 Семестр Дисциплинарный модуль № 4. Гигиена труда
- •Дисциплинарный модуль № 5. Радиационная гигиена.
- •Дисциплинарный модуль № 6. Гигиена детей и подростков. Образ жизни.
- •Распределение рейтинговых баллов по дисциплинарным модулям учебной дисциплины Гигиена.
- •3. Определение экзаменационного рейтинга по учебной дисциплине
- •Распределение рейтинговых баллов по видам экзаменационного контроля по учебной дисциплине в 5 семестре
- •4. Определение премиальных баллов
- •Распределение премиальных рейтинговых баллов по видам учебной работы студентов по учебной дисциплине в 4-5 семестре
- •5. Определение итогового рейтинга студента по учебной дисциплине
- •Порядок и сроки добора баллов
- •Заключительные положения
- •Гигиена
- •Часть 1
Суточные нормы водопотребления в зонах чрезвычайных си- туаций
На одного человека планируется обеспечение 40 дм3 воды в сут- ки, из них для питья и приготовления чая – 3,5 дм3. При нахождении в
экстремальных климатогеографических условиях (высокие внешние температуры, горно-пустынная местность и др.) количество поставля- емой воды увеличивается в 2 раза, а при повышенных потребностях в воде (ношение защитной одежды и противогазов, значительные фи- зические нагрузки, эпидемия острых кишечных инфекций с преиму- щественным распространением возбудителя через воду и др.) – еще в 1,5 раза.
Требования к качеству питьевой воды
В чрезвычайных ситуациях устанавливают временные нормы ка- чества, определяющие защиту человека в сложной экстремальной об- становке (табл. 11.6).
Временные нормы качества предусматривают безопасность воды по основным критериям:
Безопасность воды в эпидемиологическом отношении – полное уничтожение патогенных микроорганизмов и их токсинов.
Безвредность химического состава по токсикологическому признаку – содержание веществ 1 и 2-го класса опасности в пределах 5 ПДК, 3-4 класса – в пределах 10 ПДК.
Таблица 11.6 Нормативные показатели качества воды в районах
стихийных бедствий
Наименование показателей |
Назначение воды для нужд |
||
Хозяйственно- питьевых |
Коммунально- бытовых |
Технических |
|
I. Органолептические показатели |
|||
Прозрачность, см |
Не менее 20 |
Не регламентируется |
|
Цветность, град |
Не более 35 |
То же |
Продолжение табл. 11.6
Запах, баллы |
Не более 3 |
То же |
|
Остаточный активный хлор, мл/л |
0,8-1,2 |
То же |
|
Медь (Си+2), мг/л |
Не более 3 |
То же |
|
II. Микробиологические показатели |
|||
Патогенные микроорга- низмы микробных тел/л |
Не допускается |
|
|
Споровые формы микро- организмов микробных тел/л |
Не допускается |
Не более 1* |
10 |
Ботулинический токсин, УЕ/л |
Не допускается |
5 |
50 |
Количество бактерий группы кишечной палоч- ки в 1 л воды (коли- индекс) |
Не более 3 |
Не более 3 |
Не регламен- тируется |
* Споровые формы микроорганизмов в воде для коммунально-бытовых нужд (не более 1 микробных тел/л) допускаются в исключительных случаях, так как это сопряжено с опасностью возникновения инфекцион- ных заболеваний.
Табельные средства очистки и обеззараживания воды в усло- виях чрезвычайных ситуаций
В экстремальных условиях для очистки и обеззараживания воды, как правило, используют табельные (штатные) средства армии.
При выборе водоисточников предпочтение отдается подземным водам, для чего в распоряжении начальника инженерной службы имеются табельные технические средства подъема воды путем устройства скважин глубиной 7-15 м (мелкий трубчатый колодец МТК-2м – скважина вручную 7 м и механизированный шнековый ко- лодец МШК-15 – скважина вручную 15 м). Погружной насос КПП-5 позволяет пробурить скважину до 45 м и проводить подъем воды с указанной глубины.
В случае отсутствия пресной воды в арсенал табельных средств входят опреснительные установки: передвижная опреснительная установка (ПОУ-4) и передвижная опреснительная станция (ОПС). Установка ПОУ смонтирована на шасси автомобиля ЗИЛ и состоит из теплообменных испарителей и насосно-компенсаторной группы, коммуникаций и аппаратуры.
Станция ОПС смонтирована на шасси КРАЗ и имеет передвиж- ную электростанцию. Следует отметить, что при опреснении воды происходит удаление из воды большинства радиоактивных веществ.
При использовании воды поверхностных водоисточников преду- смотрены следующие табельные средства очистки и обеззараживания воды: МАФС-3 (модернизированная автомобильная фильтровальная станция, производительность станции -7-8 м3/час); ВФС-2,5 (войско- вая фильтровальная станция, производительность – 2,5 м3/час); ТУФ-
200 (тканево-угольный фильтр, производительность – 200 л/час) и другие.
Все табельные средства предназначены для очистки и обеззара- живания воды как от естественных загрязнений, так и от преднаме- ренно внесенных в воду бактериологических средств (БС), отравля- ющих (ОВ) и радиоактивных веществ (РВ).
МАФС-3 смонтирована на шасси автомобиля ЗИЛ и двухосном прицепе. Станцию развертывают на рабочей площадке пункта водо- снабжения при удалении от источника не более 50 м. Работает стан- ция МАФС-3 в периодическом режиме, т.е. химические реагенты- коагулянты и хлорсодержащие препараты периодически вносят в от- крытые резервуары одновременно с заполнением их исходной водой из открытого водоисточника.
В качестве коагулянта применяют сернокислый глинозем (Al2(SO4)2), хлорное железо (FeCl3) и др.; в основу обеззараживания табельными средствами положен метод гиперхлорирования.
Воду в резервуарах выдерживают с целью осветления и обезза- раживания летом в течение 0,5-1 часа, а зимой - от 2 до 5 часов. По истечении требуемого по режиму времени воду подают на скорый фильтр с антрацитовой крошкой для осветления, а затем через филь- тры с БАУ (березовым активированным углем) для дехлорирования. Очищенную и обеззараженную воду собирают в чистые резервуары, размещенные на чистой половине пункта водоснабжения.
В случае отсутствия в воде остаточного хлора и при длительном ее хранении в нее дополнительно вносят 0,8-1,2 мг/л активного хлора. ВФС-2,5 (водная фильтрационная станция) смонтирована на шас-
си автомобиля ЗИЛ и работает в непрерывном режиме обработки во- ды. С этой целью на шасси автомобиля установлен резервуар (освет- литель) – емкость на 1 м3 воды. Вода из поверхностного водоема по- ступает в указанный осветлитель вместе с непрерывно дозируемыми реагентами (Al2(SO4)2 и ДТСТК и др.). В осветлителе происходит предварительное осветление и обеззараживание воды с последующей доочисткой путем фильтрации через фильтр с антрацитовой крошкой
и обеззараживание ее ультрафиолетовыми лучами. Дехлорирование проводят фильтрованием через березовый активированный уголь или карбоферрогель-М.