Ситуационная задача №15

15. При инструментальном обследовании травмирован эпителий слизистой оболочки дна желудка. За счет каких клеток произойдет регенерация этого эпителия. Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы:

1. Значение желудка

2. План строения стенки желудка

3. Источники развития тканевых систем желудка

4. Состав и рельеф слизистой оболочки желудка

5. Железы желудка, общий план их строения и значение. Источники регенерации эпителияжелудка

Ответ

15.1. Желудок относится к среднему отделу пищеварительной системы. Основные функциижелудка:

1. секреторная (выработка желудочного сока, в состав которого входят: пепсин, хемозин,липаза, соляная кислота, слизь).

2. накопление, перемешивание и переваривание пищи ферментами желудочного сока

3. всасывательная (всасывание воды, спирта, Сахаров, солей)

4. выработка антианемического фактора, необходимого для всасывания витамина Вп,поступающего с пищей.

5. экскреторная (выделение некоторых продуктов обмена через стенку желудка (аммиака,мочевины и др.))

6. эндокринная (выработка гастрина, гистамина, серотонина)

2. Стенка желудка во всех его отделах состоит из четырех оболочек: слизистой,подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.

3. Желудок закладывается на четвертой неделе эмбриогенеза человека. Однослойныйпризматический эпителий желудка развивается из энтодермы кишечной трубки, асоединительнотканные структуры, сосуды и гладкие миоциты - из мезенхимы. Нервныеструктуры развиваются из нейроэктодермы, а мезотелий серозной оболочки извисцерального листка спланхнотома мезодермы.

4. В слизистой оболочке всех трех отделов желудка различают три пластинки. Внутрення, обращенная в просвет желудка - эпителиальная пластинка, представленная однослойным призматическим .секреторным эпителием (вырабатывает слизь). Затем следует собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой соединительной неоформленной ткани с простыми трубчатыми железами. Третья пластинка - мышечная пластинка слизистой оболочки с гладкими миоцитами, расположенными в три слоя: средним - продольным, внутренним и наружным - циркулярным. Рельеф слизистой оболочки состоит из продольных складок (образованных слизистой и подслизистой основой), железистых полей – участков слизистой оболочки с железами, отделяющихся друг от друга соединительнотканньми прослойками, и желудочных ямочек - углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы желудка. Наиболее глубокие желудочные ямочки в пилорическом отделе желудка.

15.5. Все железы желудка: кардиальные, фундальные и пилорические располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки и являются простыми, трубчатыми, неразветвленными (фундальные - в теле и дне желудка) или разветвленные (в кардиальном и пилорическом отделе желудка с одноименными железами). Фундальные (собственные) железы желудка наиболее многочисленные. В каждой трубочке - железе имеется дно и тело, соответствующее концевому отделу железы; шейка, соответствующая выводному протоку. Последний открывается на дне желудочных ямочек. Кардиальные и пилорические железы состоят, в основном, из светлых слизистых клеток с уплощенными ядрами, расположенными в базальной части клеток. В фундальных железах имеются главные, париетальные, слизистые, шеечные и эндокринные клетки. Главные клетки, наиболее многочисленные, цилиндрической формы с базофильно окрашенной зернистостью в цитоплазме, вырабатывают пепсиноген, превращающийся в пепсин в кислой среде. В клетках хорошо развита гранулярная ЭПС и комплекс Гольджи. Париетальные (обкладочные) клетки крупные, неправильной, округлой формы, с оксифильно окрашенной цитоплазмой, в которой много крупных митохондрий и имеются внутриклеточные секреторные канальцы. Клетки располагаются снаружи главных и вырабатывают хлориды и ионы водорода для соляной кислоты, а также антианемический фактор. Секрет париетальных клеток стимулируется гастрином, гистамином и ацетилхолином. Эндокринные клетки окрашиваются серебром и хромом и вырабатывают гастрин - G-клетки, гистамин - Ecl-клетки, серотонин - Ее-клетки. Слизистые клетки железы располагаются в теле желез, а слизистые шеечные - только в шейке желез. Кроме выделения слизи, шеечные клетки являются камбиальными для эпителия желез и покровного эпителия желудка. За счет этих клеток осуществляется регенерация эпителия слизистой оболочки желудка

.