Ситуационная задача №10

10. После приема алкоголя у Иванова И.И. появилась неустойчивость походки. С какими структурами мозжечка это можно связать. Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы:

1. Значение мозжечка

2. План строения мозжечка

3. Белое вещество мозжечка

4. Кора мозжечка

5. Структура и роль грушевидных нейронов мозжечка

Ответ

1. Мозжечок является центральным органом равновесия и координациидвижений, поддержания мышечного тонуса и контроля сложных автоматическихдвигательных актов.

2. Он состоит из двух полушарий, на поверхности которого многочисленные бороздки иизвилины. Полушария соединены средней частью (червем). Мозжечок связан тремяпарами ножек с другими частями мозга

3. В мозжечке различают серое вещество - кора и ядра, а также белое вещество. Белоевещество представлено нервными волокнами - проводящими путями, нейроглией икровеносными сосудами

4. Серое вещество в мозжечке располагается снаружи под мягкой мозговой "оболочкой," атакже образует ядра мозжечка в глубине белого вещества. Кора мозжечка являетсянервным центром экранного типа со слоистым расположением нейронов. Нейронырасположены в три слоя. Наружный слой — молекулярный со звездчатыми икорзинчатыми тормозными вставочными нейронами. Средний слой представлен теламикрупных грушевидных нейронов (клеток Пуркинье). Их дендриты лежат в молекулярномслое, а аксоны уходят в белое вещество к ядрам мозжечка. Третий слой (внутренний) -зернистый слой, образован клетками - зернами - вставочными нейронами, передающимивозбуждающие импульсы с моховидных волокон на дендриты клеток Пуркинье и большими клетками Гольджи, тормозящими функцию клеток - зерен. В этом слое располагаются клубочки мозжечка - структуры, в которых осуществляется синаптическая передача афферентных импульсов с моховидных волокон на дендриты клеток - зерен. Далее по аксонам клеток - зерен (параллельным волокнам), идущим в молекулярном слое параллельно длине извилины, импульс переключается на дендриты клеток Пуркинье.

5. С грушевидных нейронов начинается эфферентное звено мозжечковых путей. Клетки Пуркинье посылают тормозные импульсы в другие отделы ЦНС. Все остальные нейроны мозжечка вставочные. Возбуждающие афферентные импульсы поступают на грушевидные нейроны по двум системам: моховидным волокнам (в составе спинно - и мостомозжечковьгх путей) через вставочные нейроны, клетки — зерна, и по лазящим волокнам (в составе оливо-мозжечкового пути) без вставочных нейронов. Лазящие волокна в виде лиан оплетают непосредственно дендриты клеток Пуркинье. Тормозные нейроны (звездчатые, корзинчатые, клетки Гольджи) осуществляют отбор информации. Поступающая на клетки Пуркинье информация перерабатывается и выдается по аксонам грушевидных нейронов (эфферентные волокна мозжечка). В результате производится коррекция двигательных актов.. Грушевидные нейроны характеризуются хорошим развитием органелл и шипикового аппарата на своих дендритах (синапсов аксонов клеток - зерен, передающих информацию с моховидных волокон и синапсов, образуемых лазящими волокнами). Нарушения синаптической передачи и деятельности грушевидных нейронов происходит при различного рода воздействиях, в том числе и при алкогольном опьянении. В результате наблюдаются расстройства координации движений, в том числе «неустойчивая»походка.