- •II ситуационные задачи по частной гистологии Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача №7
- •Ситуационная задача №8
- •Ситуационная задача №9
- •Ситуационная задача №10
- •Ситуационная задача №11
- •Ситуационная задача №13
- •Ситуационная задача №14
- •Ситуационная задача №15
- •Ситуационная задача №16
- •Ситуационная задача №17
- •Ситуационная задача №18
- •Ситуационная задача №19
- •Ситуационная задача №21
- •Ситуационная задача №23
- •Ситуационная задача №25
- •Ситуационная задача №26
- •Ситуационная задача №27
- •Ситуационная задача №29
- •Ситуационная задача №31
- •Ситуационная задача №33
- •Ситуационная задача №34
- •Ситуационная задача №35
- •Ситуационная задача №36
- •Ситуационная задача №37
- •Ситуационная задача №38
- •Ситуационная задача №39
- •Ситуационная задача №40
- •Ситуационная задача №41
- •Ситуационная задача №42
- •Ситуационная задача №43
Ситуационная задача №5
5. В сердце одна из оболочек имеет структуру, сходную со строением кровеносного сосуда. С чем это связано, какая это оболочка? Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы:
Оболочки сердца
Источники развития оболочек
Строение наружной оболочки
Строение средней оболочки
Строение внутренней оболочки
Ответ
В стенке сердца три оболочки: внутренняя - эндокард, средняя - миокард и наружная -эпикард.
Сердце закладывается на третьей неделе эмбриогенеза человека. Миокард и эпикардразвиваются из миоэпикардиальных пластинок (висцеральные листки спланхнотомамезодермы), эндокард - из парных скоплений мезенхимных клеток, образующих трубки,при слиянии которых и формируется внутренняя оболочка сердца.
Эпикард - это висцеральный листок перикарда, образован соединительнотканнойпластинкой с кровеносными сосудами и нервными элементами, покрытой мезотелием.
Миокард состоит из кардиомиоцитов (структурные единицы сердечнойпоперечнополосатой мышечной ткани). Различают три типа кардиомиоцитов:сократительные (рабочие), проводящие (формирующие проводящую систему сердца),секреторные, расположенные в правом предсердии и вырабатывающие гормональныефакторы. Среди них натрийуретический фактор, участвующий в регуляции объемажидкости, уровня артериального давления и электролитного состава в организме. Рабочиекардиомиоциты содержат большое количество сократительных нитей - миофибрилл исоединяются между собой конец в конец путем вставочных дисков (десмосомы,промежуточные контакты, щелевидные контакты), формируя мышечные «волокна»,анастомозирующие за счет боковых связей кардиомиоцитов. В результате образуетсяфункциональный синцитий, обеспечивающий одновременное сокращение рабочихкардиомиоцитов как единой мышцы.
Эндокард изнутри выстилает камеры сердца, папиллярные мышцы и клапаны сердца иконтактирует с кровью, как и в кровеносных сосудах. Последние и эндокард имеютодинаковое мезенхимное происхождение. Контакт с кровью и мезенхимноепроисхождение сосудов и эндокарда отражается на сходстве их структуры. Тремоболочкам сосуда соответствует четыре слоя эндокарда, имеющих такой же тканевойсостав как в стенке сосуда. Слои эндокарда: 1 - внутренний - эндотелиальный - пластклеток, лежащих на базалъной мембране, непосредственно контактирующих с кровью, каки в кровеносных сосудах.
2 - подэндотелиальный - рыхлая неоформленная соединительная ткань. В ней имеются
малодифференцированные клетки.
3 - мышечно-эластический слой представлен гладкими миоцитами и эластическимиволокнами
4 - наружный соединительнотканный слой на границе с миокардом. Только в его рыхлойнеоформленной соединительной ткани имеются кровеносные сосуды. Питание эндокарда восновном осуществляется путем диффузии из крови, находящейся в камерах сердца. Этотак же характерно для кровеносных сосудов.
Ситуационная задача №6
6. При бронхоспазме подвергаются сужению малые бронхи. Какие предпосылки для этого имеются в гистофизиологии этих структур? Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы:
Состав и значение дыхательной системы
План строения воздухоносных путей на примере трахеи
Изменения структуры бронхов в связи с уменьшением их калибра
Структура крупных и средних бронхов
Строение малых бронхов
Ответ
В дыхательной системе различают: а) воздухоносные пути - носовая полость, носоглотка,гортань, внелегочные бронхи, а также легочные бронхи, включая терминальныебронхиолы. Воздухоносные пути проводят, очищают, согревают и увлажняют воздух; б)респираторные отделы - ацинусы - системы легочных пузырьков - альвеол, в которыхосуществляется газообмен.
Воздухоносные пути имеют стенку, в которой различают четыре оболочки (на примеретрахеи): внутреннюю - слизистую оболочку с многорядным мерцательным эпителием,собственной пластинкой слизистой оболочки с рыхлой соединительной тканью сэластическими волокнами и мышечной пластинкой слизистой оболочки с гладкимимиоцитами (отсутствует в трахее). Затем следует подслизистая основа, в рыхлойсоединительной ткани которой располагаются сложные разветвленные смешанныежелезы. Третья оболочка - фиброзно-хрящевая. В трахеи она представлена 16-20хрящевыми кольцами, не замкнутыми на задней стенке органа. Концы хрящевых колецсоединяются плотными пучками соединительной ткани с гладкими миоцитами. Наружнаяоболочка - адвентициальная. Она состоит из рыхлой волокнистой соединительной тканьюс сосудами и нервами и соединяет трахею с соседними органами.
По мере уменьшения калибра воздухоносных путей изменяется структура вышеуказанныхоболочек, вплоть до их исчезновения. По мере уменьшения калибра бронхов в слизистойоболочке уменьшается высота мерцательного эпителия до однослойного кубическогомерцательного в терминальных бронхиолах. Количество бокаловидных клеток в эпителиитакже уменьшается, и в терминальных бронхиолах их нет. В собственной пластинкеувеличивается количество эластических волокон. Пучки гладких миоцитов становятсяболее мощными и достигают максимума в малых бронхах. Количество желез снижается, иих совсем нет в мелких бронхах, исчезает подслизистая основа. Что касается волокнисто-хрящевой оболочки, то представительство хряща постепенно уменьшается и совсемисчезает эта оболочка в малом бронхе.
В крупных и средних бронхах различают все четыре оболочки. В слизистой оболочкекрупного бронха, в отличие от трахеи, появляется третья пластинка - мышечнаяпластинка. Образуются складки за счет сокращения ее гладких миоцитов. В фиброзно-хрящевой оболочке вместо колец - крупные хрящевые пластины. В бронхах среднегокалибра снижается высота мерцательного эпителия и содержание бокаловидных клеток вслизистой оболочке. Мышечная пластинка слизистой оболочки содержит более крупныепучки гладких миоцитов. Железы в подслизистой располагаются реже. В фиброзно-хрящевой оболочке хрящ располагается в вие отростков.
В малом бронхе различают только две оболочки: слизистую и адвентициальную. Вслизистой оболочке различают двурядный мерцательный эпителий с единичнымибокаловидными клетками, собственную пластинку слизистой оболочки и мышечнуюпластинку с мощным развитием циркулярных пучков гладких миоцитов. Прибронхиальной астме суживается просвет именно этих бронхов, так как спазм сильноразвитой мышечной пластинки слизистой оболочки не встречает препятствия из-заотсутствия жесткого каркаса (отсутствие хряща). Повреждение эпителия прибронхиальной астме способствует спазму.