Ситуационная задача №23

23. При анализе желудочного сока у больного выявлено снижение кислотности. С какими клетками это связано? В ходе обсуждения ответьте на вопросы:

1. Значение желудка

2. Строение стенки желудка

3. Тканевой состав и рельеф слизистой оболочки органа

4. Фундальные железы, их расположение, план строения

5. Гистофизиология клеток фундальных желез

Ответ

23.1. Желудок относится к среднему отделу пищеварительной системы. Функции желудка:

1. -секреторная (выработка желудочного сока, в состав которого входят: пепсин, хемозин,липаза, соляная кислота, слизь).

2. -накопление, перемешивание и переваривание пищи ферментами желудочного сока

3. -всасывательная (всасывание воды, спирта, Сахаров, солей)

4. -выработка антианемического фактора, необходимого для всасывания витамина Bi2,поступающего с пищей.

5. -экскреторная (выделение некоторых продуктов обмена через стенку желудка (аммиака,мочевины и др.))

6. -эндокринная (выработка гастрина, гистамина, серотонина)

23.2.Стенка желудка во всех его отделах состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.

23.3.В слизистой оболочке всех трех отделов желудка различают три пластинки. Внутренняя, обращенная в просвет желудка - эпителиальная пластинка, представленная однослойным призматическим секреторным эпителием (вырабатывает слизь). Затем следует собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой соединительной неоформленной ткани с простыми трубчатыми железами. Третья пластинка - мышечная пластинка слизистой оболочки с гладкими миоцитами, расположенными в три слоя: средним - продольным, внутренним и наружным - циркулярным. Рельеф слизистой оболочки состоит из продольных складок (образованных слизистой и подслизистой основой), железистых полей - участков слизистой оболочки с железами, отделяющихся друг от друга соединительнотканными прослойками, и желудочных ямочек – углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы желудка. Наиболее глубокие желудочные ямочки в пилорическом отделе желудка.

23.4.Все железы желудка: кардиалъные, фундальные и пилорические располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки и являются простыми, трубчатыми, неразветвленными (фундальные - в теле и дне желудка) или разветвленные (в кардиальном и пилорическом отделе желудка с одноименными железами). Фундальные (собственные) железы желудка наиболее многочисленные. В каждой трубочке - железе имеется дно и тело, соответствующее концевому отделу железы; шейка, соответствующая выводному протоку. Последний открывается на дне желудочных ямочек. Кардиальные и пилорические железы состоят, в основном, из светлых слизистых клеток с уплощенными ядрами, расположенными в базальной части клеток.

23.5.В фундальных железах имеются главные, париетальные, слизистые, шеечные и эндокринные клетки. Главные клетки, наиболее многочисленные, цилиндрической формы с базофильно окрашенной зернистостью в цитоплазме, вырабатывают пепсиноген, превращающийся в пепсин в кислой среде. В клетках хорошо развита гранулярная ЭПС и комплекс Гольджи. Париетальные " (обкладочные) клетки крупные, неправильной, округлой формы, с оксифильно окрашенной цитоплазмой, в которой много крупных митохондрий и имеются внутриклеточные секреторные канальцы. Клетки располагаются снаружи главных и вырабатывают хлориды и ионы водорода для соляной кислоты, а также антианемический фактор. Секрет париетальных клеток стимулируется гастрином, гистамином и ацетилхолином. Слизистые клетки железы располагаются в теле желез, а слизистые шеечные - только в шейке желез. Кроме выделения слизи, шеечные клетки являются камбиальными для эпителия желез и покровного эпителия желудка. Эндокринные клетки окрашиваются серебром и хромом и вырабатывают гастрин - G-клетки, гистамин - Eel-клетки, серотонин - Ес-клетки. Таким образом, снижение кислотности желудочного сока может быть связано с деятельностью париетальных клеток фундальных желез.

Ситуационная задача №24

24. Животное сразу после рождения поместили в стерильные условия. Через некоторое время при изучении препарата селезенки было обнаружено, что центры размножения в лимфатических узелках не сформировались. При объяснении этого явления необходимо дать ответы на следующие вопросы:

1. К какому типу органов кроветворения, согласно классификации, принадлежит селезенка

2. Общий план строения селезенки

3. Основа (строма) селезнки

4. Белая пульпа селезенки. Строение лимфатического узелка

Почему в селезенке животного, помещенного сразу после рождения не сформировались влимфатических узелках центры размножения

Ответ

24.1 .Селезенка является периферическим органом кроветворения

24.2.Селезенка имеет соединительнотканную капсулу, покрытую мезотелием. От капсулы отходят трабекулы, в которых располагаются трабекулярные артерии и вены. В селезенке различают белую и красную пульпу

24.3.В основе пульпы селезенки лежит ретикулярная ткань, образующая ее строму и представленная ретикулярными клетками и ретикулярными волокнами

24.4.Белая пульпа селезенки представляет собой совокупность лимфоидной ткани, расположенной в адвентиции ее артерий в виде шаровидных скоплений или узелков. Через лимфатический узелок проходят, обычно эксцентрично, центральная артерия, от которой радиально отходят капилляры. В лимфатических узелках различают 4 зоны: 1) периартериальная зона, расположенная вокруг центральной артерии и образованная, главным образом, из Т-лимфоцитов и интердигитирующих клеток (Т-зона); 2) центр размножения или герминатинвый центр, являющийся В-зоной и состоящего из В-лимфобластов, плазмоцитов, макрофагов и ретикулярных клеток; 3) мантийная зона, окружающая две вышеупомянутые, состоит из малых В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов; 4) краевая или маргинальная зона, представляющая Переходную область между белой и красной пульпой. Состоит из Т- и В-лимфоцитов и единичных макрофагов

24.5.Центры размножения в лимфатических узелках селезенки новорожденного, помещенного сразу после рождения в стерильные условия не сформировались вследствие того, что не произошло «встречи» с антигеном.