Побочные реакции	РЕДКО	ЧАСТО
препараты гормонов	коры надпочечников
16. Гормоны коры	надпочечников, имеющие стероидную структуру можно

разделить на:

Кортикостероиды

Минералокортикоиды (образуются в клубочковой зоне коры

надпочечников)

Глюкокортикоиды (образуются в клетках пучковой зоны)

Половые стероиды (андрогены и эстрогены, образуются в сетчатой зоне) 17. К минералокортикоидным гормонам относятся:

К минералокортикоидам относятся альдостерон, дезоксикортикостерон и др. Наиболее активен альдостерон (в 100 раз активнее других минералокортикоидов). Дезоксикортикостерон является предшественником альдостерона, легко получается синтетически.

18. Физиологическая роль минералокортикоидов состоит в:
Сохранение в организме необходимых количеств натрия и воды,
предупреждение их потери при экстремальных ситуациях
( кровопотеря, высокая температура среды, недостаток поступления с пищей).
19. Перечислить препараты минералкортикоидных гормонов.
Естественные
ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА АЦЕТАТ=ДОКСА	1 раз в
сутки
ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА ТРИМЕТИЛАЦЕТАТ	1 раз в
2 недели
Синтетические
ФТОРГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ=ФЛУДРОКОРТИЗОН=КОРТИНЕФ	1 раз

всутки

Вмедицинской практике применяют только синтетические аналоги.

Антагонист альдостерона СПИРОНОЛАКТОН

20. Назвать показания к применению и побочные эффекты препаратов минералкортикоидных гормонов.

Показания: надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона). Побочные эффекты: при передозировке - отеки, повышение ОЦК, АД, головные

боли,

втяжелых случаях - отек легких и мозга.

21.Для глюкокортикоидов характерны следующие эффекты:

1)стимуляция глюконеогенеза из аминокислот в печени

2)– нет, т.к. происходит

повышение уровня глюкозы в крови за счет уменьшения захвата глюкозы жировыми

клетками (в ответ усиливается секреция инсулина)

3) отложение избытка глюкозы в форме гликогена т.к. увеличивается активность гликоген-

синтетазы в печени 4) в кровь поступают жирные кислоты, а в печени стимулируется образование

кетоновых тел

из кислот, не реализованных в энергетическом обмене 5) – нет, т.к. происходит

торможение синтеза белков в мышечной, лимфоидной, жировой тканях, в кожных покровах.

106

Неиспользованные аминокислоты направляются для образования глюкозы в

печени,

где синтез белков усиливается.

22. Фармакологические эффекты глюкокортикоидов:

Противовоспалительное действие.

ГК предупреждают и подавляют воспалительные реакции независимо от вызвавшей их причины.

Эффект симптоматический.

В основе - способность ГК прямо подавлять функцию воспалительных клеток (нейтрофилов, макрофагов), снижать их количество в очаге повреждения и продукцию химических медиаторов воспаления.

Противоаллергическое действие.

ГК подавляют образование медиаторов аллергических реакций в лейкоцитах, лимфоцитах, макрофагах-моноцитах, угнетая их активацию антигенами, выделение интерлейкинов 1 и П, простагландинов, лейкотриенов.

ГК подавляют как реакции немедленного типа, так и замедленного типа.

Иммунодепрессивное действие.

Связано 1)со способностью глюкокортикоидов уменьшать количество Т-лимфоцитов в

крови, что

снижает их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов. 2)Кроме того глюкокортикоиды блокируют Fc-рецепторы для иммуноглобулинов.

3)Подавляют функции лейкоцитов и тканевых макрофагов, способность этих клеток реагировать

на антигены снижается.

23.Перечислить показания к применению препаратов глюкокортикоидных гормонов:

В качестве противовоспалительных средств Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы) Гепатит

Гломерулонефрит Кожные воспалительно-аллергически заболевания(дерматиты, экзема,

нейродермит)

Ревматоидный артрит

Вофтальмологии (ириты, кератиты)

Встоматологии (аллергические и воспалительные заболевания слизистой

полости рта,

пульпы зуба, пародонта). В качестве противоаллергических средств.

Бронхиальная астма (атопическая) Сенная лихорадка Отёк Квинке

Анафилаксия и др. аллергические реакции Шоковые состояния различного генеза.

Вкачестве иммунодепрессантов

Втрансплантологии

Острые лейкозы и лимфолейкозы

При острой и хронической надпочечниковой недостаточности

24.К осложнениям терапии глюкокортикоидами относятся:

1)Синдром отмены

Врезультате гипотрофии или атрофии собственных желез (как неработающих), поскольку

107