31.Показания к применению основных групп антитиреоидных препаратов.

Антитиреоидные препараты применяют для лечения тиреотоксикоза а также для подготовки больных к хирургическому удалению железы.

Средства, влияющие на синтез гормонов Гипертиреоз (чаще у молодых больных с небольшим размером железы).

Размеры железы при этом увеличиваются (зобогенный эффект).

Это связано с тем, что гипофиз отвечает на снижение привычной (высокой) концентрации гормонов в крови длительной усиленной секрецией тиреотропного гормона.

Препараты йода: Подготовка к операции.

Как монотерапия длительно не используются, т.к. железа через несколько недель перестает реагировать на их блокирующее действие, а отмена йодидов может привести к резкому усилению проявлений тиреотоксикоза на фоне обогащенной йодом железы

Размеры железы и ее васкуляризация уменьшаются, увеличивается плотность тканей, что облегчает проведение операции по удалению зоба.

Перхлорат калия Резервный препарат, назначается при непереносимости других, блокирует железу

длительно, часто вызывает апластическую анемию - применяется

Вызывает пролиферацию клеток и еще большую гипертрофию щитовидной железы, может возникнуть сдавление сосудов, питающих паращитовидные железы, что крайне опасно.

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЗАДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА 32. Определить гормон (препарат) задней доли гипофиза:

Окситоцин. Вазопрессин

33.Перечислить препараты гормонов задней доли гипофиза

Окситоцин и синтетические аналоги - дезаминоокситоцин, синтоцинон.

Вазопрессин При преходящем несахарном диабете. При желудочно-кишечных кровотечениях.

Лизинвазопрессин(интраназальный спрей)для оценки концентрационной способности

почек

Десмопрессин Препарат выбора для лечения хронического несахарного диабета (мочеизнурение)..

Смешанные препараты:

Питуитрин - содержит окситоцин и вазопрессин.

Вазопрессорная, антидиуретическая активность. Усиливает сокращения матки. Гифотоцин Содержит больше окситоцина.

110

АНТИБИОТИКИ

1. Какие свойства придает амоксициллину его сочетание с клавулановой кислотой: А) улучшение всасывания в ЖКТ Б) повышение активности амоксициллина в отношении пневмококка

В) улучшение распределения препарата в тканях Г) повышение активности в отношении бета-лактамаз-продуцирующих штаммов

микроорганизмов Ответ: Г

2.При бактериологическом исследовании у пациента с абсцессом легкого был высеян стафилококк, устойчивый к бензилпенициллину (продуцент пенициллиназы). Выберите подходящий препарат из группы пенициллинов.

А) карбенициллин Б) феноксиметилпенициллин В) оксациллин Г) тикарциллин Д) эритромицин Ответ: В

3.Применение препаратов из группы пенициллина вызывает у чувствительных микроорганизмов:

А) нарушение синтеза нуклеиновых кислот Б) нарушение образования клеточной стенки

В) нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны Ответ: Б

4.При терапии инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa уреидопенициллины рационально:

А) назначать в качестве монотерапии Б) назначать в комбинации с антипсевдомонадными средствами других групп В) не назначать (не эффективны Ответ: Б

5.В хирургическую клинику поступил больной с обострением хронического остеомиелита, вызванного стрептококком. В анамнезе у больного отмечались аллергические реакции на пенициллины. В данном случае показаны к применению:

А) карбоксипенициллины Б) аминогликозиды

В) цефалоспорины I поколения Г) цефалоспорины III поколения Д) полимиксин М Ответ: В

6.Больному активным туберкулезом показаны препараты группы:

А)тетрациклинов Б)пенициллинов В)аминогликозидов Г)макролидов Ответ: В

7. Раствор какого антибиотика широко применяется для лечения конъюктивитов и блефаритов:

А) оксациллина Б) цефалексина В) доксициклина Г) гентамицина Д) левомицетина

111

Ответ: Г

8.Какой из препаратов обладает перечисленными свойствами: постантибиотический эффект; высокая активность против внутриклеточных возбудителей; лучшее всасывание в ЖКТ и проникновение через гистогематические барьеры; создание более высокой концентрации в ткани (и в клетках), чем в плазме; основной путь элиминации – с желчью;

Т1/2 - 65 ч

А) эритромицин Б) гентамицин В) доксициклин Г) азитромицин Д) цефепим Ответ: Г

9.Для снижения риска токсических осложнений при терапии аминогликозидами их целесообразно назначать:

А) однократно в полной суточной дозе Б) разделив суточную дозу на три приема

В)по схеме возможно более дробного введения суточной дозы Ответ: В

10.У больного с пиелонефритом высеяны энтеробактерии (Гр-), устойчивые к пенициллинам и цефалоспоринам. В данном случае показано применение препарата:

А) карбенициллин Б) эритромицин В) гентамицин Г) олеандомицин Д) ванкомицин Ответ: Б

11.Основными механизмами развития резистентности бактерий являются: А) изменение «мишени» действия антибактериальных препаратов Б) приобретение способности к инактивации антибиотика В) эффлюкс антибиотика Г) повышение скорости выработки экзотоксинов Ответы: А, Б, В

12.К «антисинегнойным» пенициллинам относятся: А) пиперациллин Б) тикарциллин В) цефепим Г) цефопиразон

Д) карбенициллин Е) ампиокс

13.Тетрациклины служат альтернативой макролидам при таких инфекциях, как: А) псевдомонадная Б) хламидийная В) микоплазменная Ответы: Б, В

14.Тетрациклины могут вызвать у детей: А) замедление роста костей Б) развитие дефектов зубной эмали В) дисбактериоз Г) нарушение гемопоэза

Д) аллергическую реакцию Ответы: А, Б, Д

15.К наиболее нефро- и ототоксичным антибиотикам относятся:

112