Ф15 лдц. Учет выполнения профилактических посещений по диспансерному наблюдению

(посещения специалистов ЛДЦ за период__________)

№ п.п

Специалисты

1 филиал

2 филиал

3 филиал

4 филиал

Прочие

Итого

План

Факт

% вып.

План

Факт

% вып.

План

Факт

% вып.

План

Факт

% вып.

План

Факт

% вып.

План

Факт

% вып.

1

Хирург

2

Терапевт

3

Гастроэнтеролог

4

Кардиолог

5

Невролог

6

Уролог

7

Гинеколог

8

Эндокринолог

9

Аллерголог

10

Офтальмолог

11

Дерматовенеролог

12

ЛОР

Прочие специалисты

Итого

Ф 16 ЛДЦ Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

по больничным листам , выданным в ЛДЦ

┌──────────────────┬─────┬───┬────┬────┬────┬──────────────────────────────────────────────────┐

│ Причина │Шифр │Пол│ N │Чис-│Чис-│ В том числе по возрастам (лет): │

│нетрудоспособности│по │ │стр.│ло │ло ├────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬─────┤

│ │МКБ │ │ │слу-│дней│15 -│20 -│25 -│30 -│35 -│40 -│45 -│50 -│55 -│60 │

│ │IX │ │ │чаев│вре-│19 │24 │29 │34 │39 │44 │49 │54 │59 │лет и│

│ │пе- │ │ │вре-│мен-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │стар-│

│ │рес- │ │ │мен-│ной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ше │

│ │мотра│ │ │ной │не- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │не- │тру-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │тру-│дос-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │дос-│по- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │по- │соб-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │соб-│нос-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │нос-│ти │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ти │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │

├──────────────────┼─────┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│Всего по│ │ м │ 89 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│заболеваниям │ │ │ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│(стр. 01 - 87) │ │ ж │ 90 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(стр. 02 - 88) │ │ │ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Кроме того: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ аборты │ │ ж │ 91 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ уход за больным │ │ м │ 92 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ │ │ ж │ 93 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ отпуск в связи с│ │ м │ 94 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ санаторно -│ │ │ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ курортным │ │ ж │ 95 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ лечением (без│ │ │ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ туберкулеза и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ долечивания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ инфаркта │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ миокарда) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ освобождение от│ │ м │ 96 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ работы в связи с│ │ │ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ карантином и│ │ ж │ 97 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ бактерионоси- │ │ │ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ тельством │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ИТОГО ПО ВСЕМ│ │ м │ 98 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ПРИЧИНАМ: │ │ │ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ (стр. 89 - 96) │ │ ж │ 99 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ (стр. 90 - 97) │ │ │ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Отпуск по│ │ ж │ 100│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│беременности и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│родам │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────────┴─────┴───┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴─────┘

Ф18-ЛДЦ. Динамика здоровья диспансерных групп

работников Предприятия

Диспансерные группы

Динамика здоровья

Всего

Лица, работающие во вредных условиях

Пол

Возраст

Основные профессиональные группы

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Мужчины

Женщины.

До 20 лет

20-29

30-39

40-49

50-54

55 и старше

Случ.

Дни

1 группа

Б/п

Ух.

Итого

2 группа

Б/п

Ух.

Ул.

Итого

3 группа

Б/п

Ух

Ул.

Итого

4 группа

Б/п

Ух

Ул.

Итого

5 группа

Б/п

Ух

Ул.

Итого

Всего

Б/п

Ух

Ул.

Итого

Ф19- ЛДЦ Проф . Отчет о работе медицинской комиссии ЛДЦ по консультативному приему на базе ___________________ в период с ______ по_________

Классы МКБ 10	Принято чел	Выявлено заболеваний			Из них впервые в жизни выявленных заболеваний
		Абс.	На 100 принятых чел..	% к итогу	Абс.	На 100 принятых чел.	% к итогу
I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
II Новообразования
IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
IX Болезни системы кровообращения
V Психические расстройства и растр. поведения
VI Болезни нервной системы
VII Болезни глаза и его придаточного аппарата
VIII Болезни уха и сосцевидного отростка
X Болезни органов дыхания
XI Болезни органов пищеварения
XII Болезни кожи и подкожной клетчатки
XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
XIV Болезни мочеполовой системы
XV Беременность, роды и послеродовой период
XVII Врожденные аномалии [пороки крови], деформации и хромосомные нарушения
XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Прочие классы заболеваний
Итого

Ф 22- ЛДЦ Итоги медицинских осмотров при приеме на работу в ГУП «ВОДОКАНАЛ СПБ»

Показатели

I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

II Новообразования

III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

IX Болезни системы кровообращения

VI Болезни нервной системы

VII Болезни глаза и его придаточного аппарата

VIII Болезни уха и сосцевидного отростка

X Болезни органов дыхания

XI Болезни органов пищеварения

XII Болезни кожи и подкожной клетчатки

XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

XIV Болезни мочеполовой системы

XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

XXI Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

Общая сумма

Осмотрено человек

Признано годными

Имели заболевания до поступления на работу

Впервые выявленных больных во время осмотра

Поставлено на диспансерный учет при приеме на работу

Отказано в приеме на работу