- •В.И.Сахно, г.И. Захаров, н.Е. Карлин, н.М. Пильник
- •Isbn 5-93929-064-7
- •Содержание
- •Введение
- •Глава 1. Задачи и основы организации единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.1. Определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций
- •Количественная характеристика потерь при некоторых катастрофах
- •1.2. Задачи и основы организации единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.3. Режимы функционирования единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.4. Организация мероприятий по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения
- •Глава 2. Задачи и организационная структура всероссийской службы медицины катастроф
- •2.1. Краткий очерк истории возникновения медицины катастроф
- •2.2. Роль и значение врача службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях
- •2.3. Определение, задачи и мероприятия по режимам деятельности службы медицины катастроф
- •2.4. Основные принципы организации службы медицины катастроф
- •1. Государственный и приоритетный характер.
- •2. Территориально-производственный принцип.
- •3. Централизация и децентрализация управления.
- •4. Плановый характер.
- •5. Принцип универсализма.
- •6. Принцип основного функционального предназначения сил и средств.
- •8. Принцип единства медицинской науки и практики.
- •10. Мобильность, оперативность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в чс.
- •11. Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы.
- •2.5. Организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф
- •Силы службы медицины катастроф
- •2.6. Организационная структура службы медицины катастроф министерства здравоохранения Российской Федерации
- •2.7. Служба медицины катастроф Министерства Обороны Российской Федерации и силы мвд, мпс России, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий чс
- •2.8. Формирования и учреждения медицинской службы гражданской обороны
- •2.9. Санитарно-эпидемиологическая служба медицины катастроф
- •2. Головные и региональные центры федерального и регионального уровня, противочумные институты, обеспечивающие:
- •9. Центры местного уровня - центры Госсанэпиднадзора в городах и районах, которые осуществляют:
- •Глава 3. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях
- •3.1. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных
- •3.2. Понятие об этапе медицинской эвакуации
- •3.3. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения
- •3.4. Виды и объем медицинской помощи
- •3.5. Понятие о медицинской сортировке пораженных (больных) в чрезвычайных ситуациях
- •3.6. Медицинская сортировка на этапах медицинской эвакуации
- •Медицинская документация форма № 167/у-96
- •3.7. Медицинская эвакуация пораженных (больных) в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 4. Организация медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях мирного времени
- •4.1. Организация оказания первой медицинской помощи
- •4.2. Организация оказания доврачебной и первой врачебной помощи
- •4.3. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи
- •4.4. Организация работы этапов медицинской эвакуации в зоне (районе) чс
- •4.4.1. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания первой врачебной помощи в чс
- •4.4.2. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания квалифицированной медицинской помощи в чс
- •4.4.3. Основные положения организации работы функциональных подразделений этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания квалифицированной медицинской помощи в чс
- •4.5. Подвижной многопрофильный госпиталь
- •4.5.1. Содержание деятельности и основные задачи госпиталя
- •4.5.2. Организационно-штатная структура госпиталя
- •4.5.3. Задачи основных подразделений госпиталя
- •4.5.4. Принципы развертывания госпиталя
- •4.5.5. Организация работы функциональных подразделений госпиталя
- •Перечень обязательных учетных документов пмг
- •4.5.6. Организация материально-технического обеспечения
- •4.5.7. Перемещение и организация охраны госпиталя
- •4.6. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях
- •4.7. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях
- •4.8. Особенности организации медицинского обеспечения при ликвидации радиационных аварий и катастроф
- •4.9. Особенности организации медицинской помощи населению в очагах химического поражения аохв
- •4.10. Учет и отчетность в системе Всероссийской службы медицины катастроф
- •4.11. Некоторые социально-психологические аспекты управления службой медицины катастроф
- •Основные общие недостатки системы "руководитель-коллектив" в управлении медицинской службой
- •1. Руководитель формального типа (попустительского, анархического):
- •Глава 5. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в очагах массового поражения военного времени
- •5.1. Организация ввода группировки сил го в очаг массового поражения
- •5.2. Организация оказания первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения
- •5.3. Организация оказания первой врачебной помощи в очаге ядерного поражения
- •5.4. Особенности организации оказания первой медицинской и первой врачебной помощи в очаге химического поражения
- •5.5. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи в очагах массового поражения
- •Заключение
- •Основные понятия
- •Список сокращений
- •Литература
Глава 3. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях
Сохранение жизни и здоровья населения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, вызванных стихийными бедствиями и авариями, является важнейшей государственной задачей федеральных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. Проблема совершенствования медицинской помощи населению, пострадавшему в результате стихийных бедствий и аварий, является одной из актуальных задач, стоящих перед службой медицины катастроф.
Успешное решение данной проблемы в значительной степени зависит от особенностей ЧС и прогноза развития событий в ходе ликвидации медико-санитарных последствий в реальной обстановке. Проведение их оценки сопряжено с определенными трудностями вследствие большого числа случайных факторов, каждый из которых может оказать существенное влияние на исход ситуации (гибель медицинских кадров, потеря материально-технических и других ценностей, разрушение зданий, нарушение целостности дорог и линий связи, нарушение энерго- и водоснабжения, возникновение вторичных очагов поражения, скудность и недостоверность поступающей информации.
3.1. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных
Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) в чрезвычайных ситуациях - часть медико-санитарного обеспечения, включающая розыск пораженных (больных), оказание им первой медицинской помощи, вьнос (вывоз) их из очага поражения, оказание пораженным (больным) соответствующего вида медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией до места окончательного лечения (эвакуация по назначению).
На организацию ЛЭО влияют размеры очага поражения, вид катастрофы, количество пораженных, характер поражений, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне поражения, уровень развития медицинской науки, состояние материально-технического оснащения СМК, наличие или отсутствие на местности опасных дЛя человека поражающих факторов (радиоактивных веществ, АОХВ, очагов пожаров) и др.
Основными факторами, определяющими организацию меро. приятии по медицинскому (в том числе и лечебно-эвакуационному) обеспечению в ЧС являются:
- практически одномоментно или в течение короткого отрезка времени возникает значительное количество санитарных потерь (пораженных, больных);
- нуждаемость большинства пораженных в первой медицинской помощи, которая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения, по возможности на месте, где оно получено, или вблизи от него;
- нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и госпитальном специализированном лечении, при этом для многих пораженных эта помощь носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки;
- нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны (района) ЧС, которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;
- отсутствие возможности на месте обеспечить специализированную медицинскую помощь и необходимость в связи с этим эвакуации пораженных до учреждений, предназначенных для оказания специализированной медицинской помощи;
- необходимость специальной подготовки пораженных для максимального снижения отрицательного воздействия транспортировки на их здоровье.
Анализ перечисленных факторов позволяет сделать два важных вывода.
Во-первых, система медицинского обеспечения, действующая в стране в обычных условиях (в повседневной деятельности), в большинстве случаев оказывается неприемлемой при ликвидации последствий ЧС, так как она предусматривает оказание всего объема необходимой медицинской помощи и лечение больных (пораженных) в одном лечебном заведении. Такая система называется "лечение на месте".
Во-вторых, значительное количество одновременно возникающих пораженных, отсутствие вблизи от очага (зоны) ЧС достаточных возможностей сохранить жизнь пораженным и снизить риск возникновения тяжелых осложнений при эвакуации до лечебных учреждений, где такая помощь и лечение могут быть осуществлены. Все это требует применить другую систему оказания медицинской помощи - систему этапного лечения с эвакуацией пораженных (больных) по назначению.
Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации, в сочетании с транспортировкой пораженных (больных) до лечебного учреждения, где может быть оказана адекватная медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением (заболеванием) и осуществлено полноценное лечение.
При этом в условиях чрезвычайной ситуации весь процесс оказания медицинской помощи и лечения расчленяется на ряд комплексов мероприятий (так называемые виды медицинской помощи), которые оказываются пораженному по мере эвакуации (транспортировки) к месту окончательного лечения. Таким образом, при этапной системе оказание медицинской помощи пораженным (больным) сочетается с их эвакуацией, т. е. формируется лечебно-эвакуационная система.
Своевременность оказания медицинской помощи пораженным (больным) является важным требованием в ЧС. Медицинская помощь должна оказываться в сроки, наиболее благоприятные для последующего восстановления здоровья раненого или больного. Особое значение имеет своевременное проведение неотложных мероприятий первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи, а также выполнение профилактических и лечебных процедур, обеспечивающих возможность оказания медицинской помощи в более поздние сроки (отсроченная медицинская помощь).
Своевременность в оказании медицинской помощи достигается надлежащей организацией выноса и вывоза пораженных (больных) из очагов ЧС, быстрейшей их транспортировкой на этапы медицинской эвакуации и правильной организацией работы последних. Важное значение имеют также своевременное выдвижение и приближение этапов медицинской эвакуации к очагам ЧС.
Преемственность и последовательность в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС заключается в соблюдении единых методов лечения пораженных (больных) и последовательное наращивание лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Отсутствие единой системы последовательно проводимых и преемственных лечебных мероприятий приводит к серьезному нарушению всего процесса лечения пораженных (больных).
Преемственность в лечении пораженных (больных) достигается прежде всего единым пониманием патологических процессов, происходящих в организме человека при поражениях и заболеваниях, и едиными методами профилактики и лечения поражений (заболеваний) Вместе с тем преемственность медицинской помощи и лечения может быть осуществлена только в том случае, если на каждом последующем этапе медицинской эвакуации будет известно, что сделано на предшествующем этапе, какая медицинская помощь и когда была оказана пораженному (больному) Это достигается четкой медицинской документацией, в частности, тщательным заполнением первичной медицинской карты.
Медицинская помощь пораженным (больным) и их лечение в ЧС осуществляются в формированиях и учреждениях службы медицины катастроф, других лечебных учреждениях, расположенных на путях эвакуации в определенной последовательности. Такие лечебные учреждения называются этапами медицинской эвакуации.