Введение

Аварии катастрофы и стихийные бедствия, происшедшие в последние годы в России и за рубежом, сопровождавшиеся значительными человеческими жертвами, заставляют пересмотреть многие, ставшие традиционными, подходы к организации и оказанию экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

Ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуации включает проведение в системе аварийно-спасательных и других неотложных работ при возникновении чрезвычайных ситуаций комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятии по устранению непосредственной опасности для жизни и здоровья людей, созданию благоприятных условий для успешного их последующего лечения и реабилитации, а также по восстановлению жизнеобеспечения населения.

Выполнение этих мероприятий является приоритетной задачей Единой государ ственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Постановлением Правительства РФ № 420 от 3 мая 1994 г. создана Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), которая разрабатывает методические подходы по организации и порядку действия медицинских формировании и учреждении при чрезвычайных ситуациях.

Проблемы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях требуют углубленной подготовки студентов медицинских вузов и врачей различных специальностей. В ее основу положено изучение организации оказания экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

До настоящего времени недостаточно полноценных учебных материалов по этим важнейшим вопросам, отражающих современные взгляды данной проблемы. Этот пробел может восполнить данное пособие.

Авторы учебного пособия на основе собственного опыта преподавания, используя последние руководящие документы и методические материалы по службе медицины катастроф, предприняли попытку оказать методическую помощь профессорско-преподавательскому составу данной учебной дисциплины, студентам и врачам в формировании системных знаний, практических навыков и умений по организации оказания экстренной помощи при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

Глава 1. Задачи и основы организации единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

1.1. Определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций

По данным ООН в результате природных катаклизмов за последние 20 лет в мире погибло около 3 млн человек и почти 1 млрд испытало на себе пагубные последствия стихийных бедствий. На 1990 г. в СССР ежегодно происходило около 800 различных катастроф и около 1 млн коллективных травм, а вследствие несчастных случаев на транспорте и в промышленности ежегодно погибало более 250-260 тысяч человек. По данным Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям РФ в первом полугодии 2000 г. на территории России произошло 516 чрезвычайных ситуаций, в том числе локальных - 269, местных - 170, территориальных - 77. В результате чрезвычайных ситуаций пострадало 6554 человека, 542 человека погибло.

Стихийные бедствия, крупные промышленные аварии и катастрофы на транспорте - явления распространенные и частые. На определенном историческом этапе развития человечества, возможно, в связи с ростом населения на планете, к необычным природным явлениям присоединились социальные потрясения - войны и эпидемии.

Из множества стихийных бедствий и крупных техногенных катастроф последних лет можно отметить катастрофические последствия землетрясений в Ашхабаде (1948 г.) - более 50 000 раненых и 23 500 погибших, в Армении (1988 г.) - более 32 500 раненых и 12 500 из них госпитализировано, число погибших - более 25 000 человек.

Заслуживает напоминания Чернобыльская трагедия в 1986 г.

Унесло жизнь 423 человек столкновение теплохода "Нахимов" с сухогрузом "Васев" в августе 1986 г. Большое число жертв отмечается при авариях на железнодорожном транспорте: крушение пассажирского поезда под Бологое (1988 г.) - 182 раненых и 31 погибших, взрыв на железной дороге под Арзамасом (1988 г.) - 840 раненых и 91 погибший, на ст. Свердловск-Сортировочная (1988 г.) - 1021 раненых и 4 погибших, под Уфой (1989 г.) - около 900 раненых и 339 погибших, преимущественно с ожогами. Этот список чрезвычайных ситуаций может быть продолжен (табл.1).

Аварии, катастрофы, стихийные бедствия, происшедшие в последние годы в России и за рубежом и сопровождавшиеся значительными человеческими жертвами, заставили пересмотреть многие, ставшие традиционными, подходы к организации и оказанию экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

Опыт ликвидации последствий крупных аварий и природных катастроф во многих ситуациях показал, что действовавшие системы органов здравоохранения, гражданской обороны и ведомственных служб с опозданием реагировали на чрезвычайную ситуацию, медленно наращивали силы и средства, недостаточно координировали свою деятельность в этих условиях.

Наиболее характерные недостатки были связаны с нижеследующим:

• несвоевременным оповещением руководящего состава власти, и как следствие, недооценкой масштабов события, ведомственной разобщенностью, неполной готовностью формирований и территориального здравоохранения к действиям в условиях крупной аварии;

• нехваткой средств, необходимых для оказания экстренной медицинской помощи.

В литературе и официальных источниках существует множество вариантов определения понятия "чрезвычайная ситуация", "катастрофа", отражающих различные подходы, цели и предназначения этих определений и терминологии. Во избежание путаницы мы полагаем целесообразным придерживаться определений, используемых в официальных источниках.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) - это внешне неожиданная, внезапно возникающая и быстро изменяющаяся обстановка при промышленных авариях и катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, характеризующаяся неопределенностью и сложностью принятия решения, остроконфликтностью и стрессовым состоянием населения, значительным экономическим ущербом, человеческими жертвами и, вследствие этого, необходимостью крупных людских, материальных и временных затрат на проведение эвакуационно-спасательныхработ и ликвидации последствий этих аварий, катастроф и стихийных бедствий.

Таблица 1