79. Кошачий сосальщик, строение, цикл развития и способ заражения. Распространение, диагностика и профилактика описторхоза.

Opisthorchis felineus - возбудитель описторхоза (природно-очаговое заболевание). Длина тела до 13 мм. Передний конец тела уже заднего.Матка занимает среднюю часть тела. Характерная особенность - два хорошо окрашивающихся лопастевидных семенника на заднем конце тела. Яйца длиной 26-30 мкм бледно-желтой окраски с крышечкой. Описторхоз - эндемичное для России заболевание. У человека чаще всего встречается в Западной Сибири (р Обь и р. Иртышь), Европейский Север. Жизненный цикл: 1. яйцо выходит в водоем 2. мирацидий в пресноводном моллюске 3. в пищеварительной железе моллюска (Спороциста, Редия, Церкарий) 4. церкарий выходит в водоем 5. церкарий вбуравливается в рыбу 6.В мышцах рыбы - метацеркарий (инвазионная стадия) 7. Половозрелая форма в желч. протоках печени человека при поедании рыбы

ОХ человек, кошка, лисица (рыбоядные); ПХ1 – пресноводный моллюск, ПХ2 – рыбы семейства карповых (язь, плотва, вобла). Способ заражения: алиментарный. Локализация: желчные протоки печени, желчный пузырь, поджелудочная железа. ПД токсическое действие, вызывает задержку тока желчи, сока поджелудочной железы, цирроз поврежденных органов Диагностика: обнаружение яиц в фекалиях и в дуоденальном содержимом.

ЛП: не употреблять сырую вяленую и малосоленую рыбу, проводить её термическую обработку. ОП: соблюдение определенных условий посола рыбы, помещение её в холодильные камеры, охрана воды от заражения фекалиями, сан.-просвет. работа

80. Кровяные сосальщики (шистозомы): особенности строения, циклы развития, способы заражения. Распространение, диагностика и профилактика шистозоматозов.

Шистосомы - раздельнополые организмы. Самцы значительно короче и шире самок. Самки имеют шнуровидное тело и в половозрелом состоянии находятся в гинекофорном канале на брюшной стороне самцов. Присоски невелики и располагаются на переднем конце тела. Особенность пищ. С-мы: 2кишечных канала на середине тела соединяются в один непарный, к-рый слепо заканчивается у заднего конца тела. Все кровяные сосальщики обитают в тропических широтах Азии, Африки и Америки. Т.к. половозрелые шистосомы живут в кровеносных сосудах, яйца снабжены шипами, через которые выделяются ферменты, растворяющие ткани хозяина. За счет этих ферментов яйца пробуравливают стенки сосудов, проникают в ткани, могут попадать в кишечник или мочевой пузырь в зависимости от вида паразита. Сами же половозрелые сосальщики, обитая в крови, адсорбируют своими покровами плазменные белки своих хозяев, становясь недоступными действию их иммунной системы. Жизненный цикл: ОХ: чел-к и разл млек-щие. ПХ: пресноводные малюски Особенности:

• Развитие 2х поколений спороцист (I и II порядка),

• стадия редии отсутсвует,

• церкарий – инвазионная стадия

Заражение происходит путем активного внедрения церкария через кожу или через слизистые при соприкосновении с водой (перкутанно) + при питье воды (аллиментарно)

Личинки шистосом, патогенных для человека, мигрируют по организму и оседают в венах брюшной полости и малого таза, где и достигают половой зрелости. Патогенное действие половозрелых шистосом выражается в токсико-аллергических реакциях хозяина и местных проявлениях: характерны кровотечения из пораженных органов, образование изъязвлений и полипов, склонных к злокачественному перерождению.

Диагностика заключается в обнаружении яиц шистосом в фекалиях или моче. Проводят также аллергические внутрикожные пробы и иммунобиологические реакции в пробирке. Также характерны изменения мочевого пузыря и влагалища: изъязвления, полипозные разрастания и местные воспалительные процессы.

ЛП: необходимо остерегаться длительных контактов с водой в зонах распространения этих паразитов (В связи с тем, что для проникновения церкарий в кожу человека требуется не менее 15 мин, рекомендуется после купания в таких водоемах быстро вытереть кожу полотенцем.). Для питья следует использовать только обеззараженную воду. ОП: охрана водоемов от загрязнения необеззараженными сточными водами. В ряде случаев возможна также борьба разными способами с моллюсками - промежуточными хозяевами паразитов. Биологический метод борьбы с шистосомами - использование рыбки гуппи, которая активно поедает церкарий, выходящих из зараженных моллюсков.

Шистосомы чел-ка: Schistosoma japonicum, Sch. mansoni и Sch. Haematobium

Schistosoma haematobium - возбудитель мочеполового шистосомоза. Самец длиной до 1,5, а самка - до 2,0 см. Поверхность тела мелкобугристая. Яйца очень крупные, размером до 0,16 мм; на конце находится длинный шип.Паразит обладает очень большой продолжительностью жизни - до 15-30 лет. Встречается от Африки до Юго-Западной Индии. Характерны для мочеполового шистосомоза гематурия (кровь в моче), боли в надлобковой области, нередко образование камней в мо-чевыводящих путях. В зонах распространения этого заболевания рак мочевого пузыря встречается в 10 раз чаще, чем в областях, свободных от шистосомоза.

81. Класс Ленточные черви, особенности строения и развития. Формы финн. Адаптации к паразитизму. Важнейшие представители, имеющие медицинское значение. Распространение цестодозов на Европейском Севере.

Как и сосальщики, все ленточные черви (Cestoidea) - паразиты, главным образом позвоночных животных. Класс насчитывает около 3500 видов. Морфология. Цестоды имеют плоское лентовидное тело. Длина тела и число члеников у разных видов сильно варьируют (от 1 мм до 10 -18 м). На переднем конце находится головка - сколекс, далее шейка и затем стробила, состоящая из члеников - проглоттид. Сколекс снабжен приспособлениями для прикрепления к стенкам кишечника - присосками, а у некоторых видов и крючьями (отряд цепней) или присасывательными щелями – ботриями (отряд лентецов). Шейка (несегментированная) - зона роста. Новые проглоттиды отпочковываются от шейки, поэтому образовавшиеся ранее отодвигаются назад. В средней части стробилы лежат членики с развитой мужской и женской половыми системами - (гермафродитные). Последние проглоттиды стробилы содержат почти исключительно матку, заполненную яйцами, и рудименты остальных органов (зрелые членики).

Покровы тела. Тело покрыто кожно-мускульным мешком. Поверхностный слой - тегумент - морфологически сходен с таковым сосальщиков. Пищеварительная система у ленточных червей отсутствует. Питание - всей поверхностью тела за счет пиноцитоза тегументом. Под тегументом залегают слои мышц: наружный (кольцевой), внутренний (продольный) и диагональный.

Нервная система и органы выделения (протонефридии) построены по плану, характерному для всего типа плоских червей.. В отличие от трематод у цестод в выделительной системе два выделительных протока, которые проходят по бокам тела и открываются наружу выделительной порой. Кровеносной и дыхательной систем нет. Половая система состоит из тех же органов, что и у сосальщиков, но представлена в каждом ленточном черве в огромном количестве копий, соответствующих числу проглоттид . Мужская половая система: большое количество пузырьковидных семенников, протоки которых сливаются в общий семяизвергательный канал, заканчивающийся циррусом. Женская половая система .Отсутствуют семяприемники. В оотип открываются влагалище (как самостоятельный орган), протоки яичников, желточников, телец Мелиса (железа). Оплодотворенные яйца поступают в матку, которая может иметь различную форму: - трубка, свернутая в петли, заканчивающаяся выходным отверстием (широкий лентец), через которое яйца выходят во внешнюю среду, - трубка, оканчивающаяся слепо; - мешковидная матка.

Адаптации к паразитизму (помимо универсальных)

1. приспособились к адсорбции пищи через тегумент. Для увеличения всасывательной поверхности на теле имеются микроскопические выросты - микротрихии. В тегументе обнаружен ряд пищеварительных ферментов.

2. тегумент выделяет антипротеолетический фермент, предохраняющий паразита от переваривания в кишках хозяина

3. Большинство ленточных червей попадают во внешнюю среду только в виде яйца, но размножаются лишь в организме хозяина. (свободноживущие расселительные стадии имеются только у лентецов, считающихся наиболее древними по происхождению)

4. Некоторые наиболее специализированные паразиты способны обеспечивать аутоинвазию хозяина с помощью яиц, даже не выходящих во внешнюю среду.

Цикл развития. Две стадии: половозрелая и личиночная. Половозрелая стадия паразитирует обычно в тонком кишечнике позвоночных. Личиночная стадия (онкосфера, финна) - тканевый паразит в организме промежуточных хозяев (разл. части тела), в основном позвоночных.

1. С фекалиями окончательного хозяина яйца паразитов попадают во внешнюю среду. Они содержат личинку - онкосферу, которая будет развиваться уже в промежуточном хозяине при попадании яиц в его пищеварительную систему.

2. Здесь онкосфера с помощью крючьев проникает через кишечную систему в кровеносное русло или лимфатические сосуды и мигрирует по организму. Разрастаясь, она превращается в финну.

3. Финна - личиночная форма паразита, обычно с полостью внутри и со сформировавшейся головкой. Финны некоторых ленточных червей способны размножаться бесполым путем за счет внутреннего или наружного почкования. Это увеличивает вероятность заражения основного хозяина и выживания потомства паразита.

4. Окончательный хозяин, обычно хищное животное или человек, проглатывает финну вместе с тканями промежуточного хозяина. При этом головка паразита прикрепляется к стенке кишки хозяина и начинается рост шейки, образование члеников и развитие гельминта.

В связи с тем, что окончательный хозяин заражается этими гельминтами, поедая промежуточных хозяев, взаимоотношения хозяина и паразита на разных стадиях развития червей различны. Если ОХ, в кишечнике которого находится гельминт, страдает от него относительно несильно, то жизнеспособность промежуточного хозяина с финнами этих червей в легких, мозгу или печени оказывается резко снижена. Это увеличивает вероятность, что окончательным хозяином будут съедены именно инвазированные животные.

ПД: токсико-аллергическое и механическое (нарушение целостности стенки кишечника присосками, крючьями, ущемление ботриями широкого лентеца, давление на органы и ткани ларвоцист эхинококка и альвеококка) и поглощение переваренной пищи хозяина и витаминов (широкий лентец).

Формы финн: (461 стр рис):

Цистицерк — финна в виде пузыря, заполненного жидкостью, внутрь которого ииернут один сколекс (бычий и свиной цепни). Ценур — пузырь с несколькими ввернутыми головками. Цистицеркоид - спереди имеет расширенную часть с ввернутым сколексом, а сзади — хвостовой придаток (карликовый цепень). Эхинококк — финна в виде большого материнского пузыря с дочерними и внучатыми пузырями, внутри которых развивается большое количество сколексов. Корацидий – 3 пары крючьев (широкий лентец) Процеркоид – 6 крючьев на заднем конце тела (широкий лентец) Плероцеркоид - червеобразная личинка, на переднем конце которой находятся две присасывательные бороздки (ботрии). (широкий лентец) Ларвоциста альвеококка - многокамерный пузырь. Состоит из множества мелких пузырьков, постоянно почкующихся друг от друга наружу, благодаря чему финна представляет собой постоянно растущий узел. В каждом пузырьке находится зародышевая головка паразита.

Финны развиваются во взрослую особь в кишечнике окончательных хозяев, заражение которых происходит при поедании мяса промежуточных хозяев. Под влиянием пищеварительных соков сколекс выворачивается из пузыря наружу, прикрепляется к стенке кишечника, и от шейки начинают отпочковываться проглоттиды.

Представители, имеющие медицинское значение: Свиной цепень – Taenia solium; Бычий цепень – Taeniarhynchus saginatus; Карликовый цепень – Hymenolepis nana; На Севере: Эхинококк – Echinococcus granulosus; Альвеококк – Alveococcus multilocularis; Лентец широкий – Dyphyllobothrium latum

82. Отряд Цепни, особенности их строения и циклы развития. Бычий и свиной цепни: их дифференциальная диагностика. Способ заражения и факторы передачи тениидозов, их профилактика. К отряду цепней относится большая часть всех цестод. Это наиболее совершенная и специализированная группа ленточных червей. На головке расположены четыре больших округлых присосок. Матки члеников не имеют наружных отверстий. Половая клоака расположена, как правило, сбоку членика. Личинки онкосферы и финны различного типа. Особенно опасными паразитами являются бычий и свиной цепни, эхинококк.

Быций цепень Taeniarrhynchus saginatus - возбудитель тениаринхоза, достигает в длину 4-10 м. На головке имеет только четыре присоски. Гермафродитные членики квадратной формы, матка в них не разветвляется, а яичник состоит из двух долей. Зрелые членики сильно вытянуты. Матка очень разветвлена, число ее боковых ветвей достигает 17-34 пар. Яйца содержат онкосферы, расположенные под тонкой прозрачной оболочкой, которая быстро разрушается. Онкосферы имеют три пары. Тениаринхоз распространен повсеместно, где население употребляет в пищу сырое или недостаточно обработанное говяжье мясо.

Жизненный цикл бычьего цепня типичен. - ОХ человек, ПХ крупный рогатый скот; ИФ финны; ПП алиментарный, Л-ция: тонкий кишечник.

1. Особенность этого вида - то, что с фекалиями человека членики выделяются группами по 5-6.

2. В мышцах ПХ (коровы) формируются финны (типа цистицерк), которые могут сохранять жизнеспособность долгие годы.

3. При поедании мяса такой коровы в желудке ОХ под действием кислой среды желудочного сока головка вывертывается, прикрепляется к стенке кишки, и развивается новый цепень.

ПД механическое и токсическое воздействие, тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита Диагностика - обнаружение зрелых члеников по ответвлениям матки (17-35) ЛП: – не покупать непроверенное мясо, не употреблять плохо приготовленное мясо; ОП: предупреждение заражения крупного рогатого скота, выявление и лечение больных, постройка уборных, охрана от загрязнений фекалиями человека, ветеринарные экспертизы.

Свиной цепень Taenia solium - возбудитель тениоза и цистицеркоза. Этот паразит меньше предыдущего, он достигает в длину 3 м. На головке кроме присосок у него находится венчик из крючьев. В гермафродитных члениках не две, а три дольки яичника; матка в зрелых члениках имеет не более 12 пар боковых ответвлений. Яйца не отличаются от яиц предыдущего вида. Жизненный цикл свиного цепня типичен. ОХ - человек. Характерная особенность - способность члеников активно выползать из заднепроходного отверстия поодиночке. При подсыхании оболочка их лопается и яйца могут свободно рассеиваться во внешней среде. Этому процессу могут способствовать птицы и мухи. Из яиц - онкосфера и позже цистицерки, как и у предыдущего вида. ПХ этого гельминта кроме домашних и диких свиней могут быть кошки, собаки и человек. В этом случае у них, так же, как и у свиней, развивается цистицеркоз. Человек может проглотить яйца свиного цепня случайно, но чаще цистицеркоз возникает как осложнение тениоза. При этом заболевании особенно часто возникает обратная перистальтика кишечника и рвота. Зрелые членики могут таким образом попасть в желудок, перевариться там, а освободившиеся онкосферы проникают в сосуды кишечника, разносятся кровью и лимфой по организму, где в печени, мышцах, легких, мозге и других органах формируются цистицерки. Это может привести к быстрому смертельному исходу. ПД: мех-кое и токс. воздействие, тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита, цистицеркоз (развитие в организме больного финнозных стадий) Диагностика: обнаружение зрелых члеников по ответвлениям матки (7-12). При цистицеркозе - рентгенологическое обследование и постановка иммунологических реакций. ЛП не употреблять непроваренную, сырую, полусырую свинину и сало, ОП сан-вет мероприятия, сан-просвет. работа, охрана от загрязнения фекалиями человека, обследование работников свиноферм, экспертиза свиных туш.