90. Анкилостомиды (кривоголовка, некатор). Особенности строения, циклы развития, способы заражения. Группы риска. Диагностика и профилактика заболеваний, вызываемых этими гельминтами.

ГЕОГЕЛЬМИНТЫ: Кривоголовка двенадцатиперстной кишки Ankylostoma duodenale и некатор Necator americanus. Анкилостома и некатор очень похожи друг на друга и отличаются формами ротовой капсулы и особенностями географического распространения. Другое отличие их заключается в разной продолжительности жизни. Половозрелая кривоголовка живет не более 6 мес, а некатор - до 5 лет. Кривоголовка имеет в ротовой полости четыре хитиновых зуба, а некатор - две широкие режущие пластинки полулунной формы. Оба паразита широко расселены по всему тропическому и субтропическому поясу, однако некатор чаще встречается в зонах с более жарким климатом. В остальном оба вида сходны настолько, что даже заболевания, вызываемые ими, не дифференцируются и называются анкилостомидозами. Размеры анкилостомид около 10 мм. Головной конец загнут на брюшную сторону; яйца овальные, прозрачные, длиной до 60 мкм. Самки откладывают до 30 000 яиц в сутки и до 55 млн на протяжении жизни.

ЖЦ: своеобразен и свидетельствует о тесной связи их со свободноживущими предковыми формами. Яйца, попадающие в почву, быстро развиваются, и из них вскоре выходят личинки, которые, дважды линяя, через несколько месяцев становятся инвазионными и могут попадать в организм человека либо с загрязненными почвой овощами и фруктами, либо за счет активного внедрения через кожу. Эта особенность обеспечивает возможность существования подземных очагов анкилостомидозов в шахтах, находящихся в зонах умеренного пояса. Основное условие возникновения таких очагов - высокая влажность грунта и загрязненность его фекалиями. Попав в кровь, личинки мигрирует по сосудам. Окончательная локализация - двенадцатиперстная кишка, к ворсинкам которой они прикрепляются ротовыми капсулами, повреждая их и питаясь кровью и клетками слизистой оболочки. Оба паразита выделяют в ранки антикоагулянтные вещества и могут вызвать кишечные кровотечения и аллергизацию больных. ЛД: яйца в фекалиях. ЛП: ношение обуви, не лежать на земле, правила личной гигиены. ОП: повышение сан. культуры, выявление и дегельминтизация больных, устройство особых уборных, обеззараживание почвы и шахт с помощью хлорида натрия и почвенных хищных грибов, ежегодное обследование шахтеров

91. Угрица кишечная: особенности строения, цикл развития, способы заражения. Диагностика и профилактика стронгилоидоза.

Strongyloides stercoralis - возбудитель стронгилоидоза. Это очень мелкий гельминт, до 2,2 мм длиной. Передний конец тела равномерно сужен, задний - заостренный. Ротовая капсула короткая, с четырьмя слабо выраженными губами. Из всех известных паразитов человека - наименее специализированный.

ЖЦ: (см сх в тетр!) характеризуется значительной вариабельностью. Он может:

1. проходить целиком во внешней среде (если личинки находятся в благоприятных условиях, они превращаются в самцов и самок свободноживущего поколения, которые поселяются в почве и питаются органическими остатками; если в дальнейшем благоприятные условия сохраняются, гельминты откладывают яйца в почву, и существование свободноживущего поколения продолжается.

При резком изменении условий личинки свободноживущих стронгилоидид вновь становятся паразитирующей формой.)

2. частично в организме хозяина (если личинка попадает в почву при неблагоприятных условиях, она линяет, превращаясь в филяриевидную личинку. При контакте человека с почвой личинка очень быстро внедряется в его кожные покровы и начинает миграцию по организму хозяина; при этом она последовательно проникает в вены, сердце, легочные артерии, альвеолы, бронхи, трахею, глотку, откуда попадает в кишечник и завершает свое развитие).

3. полностью в организме хозяина (возможность многократных аутоинвазий. При этом из яиц паразита в кишечнике выходят мелкие формы личинок, внедряющихся в стенку нижних отделов тонкой кишки, в стенку толстой кишки, или даже в кожу хозяина в области перианальных складок. С током крови они достигают легких, а затем после откашливания и проглатывания мокроты вновь попадают в кишечник. Многократное самозаражение паразитом приводит к так называемой гиперинвазии, которая в 90% случаев приводит больного к смерти. Гиперинвазия наиболее часто наблюдается при различного рода иммунодефицитных состояниях)

Чаще встречается чередование свободноживущего и паразитического поколений. Способы заражения: перкутанный! Реже алиментарный. ПД: кров понос, аллерг. р-ции. ЛД: выявление личинок (лярвоскопия) в фекалиях или дуоденальном содержимом, возможно обнаружение личинок в мокроте; исследования повторяют 3-5 раз с промежутками в 5-7 дней. ЛП: ношение обуви, не лежать на земле, правила личной гигиены. ОП: повышение сан. культуры, выявление и дегельминтизация больных, устройство особых уборных, обеззараживание почвы и шахт с помощью хлорида натрия и почвенных хищных грибов, ежегодное обследование шахтеров