- •Глава 2. Основные понятия теории системной динамической локализации в приложении к нейропсихологии детского возраста
- •Глава 2. Основные понятия теории системной динамической локализации 23
- •Раздел I. Теоретические основы нейропсихологии десткого возраста
- •Глава 2. Основные понятия теории системной динамической локализации
- •Раздел 1. Теоретические основы нейропсихологии десткого возраста
- •Глава 2. Основные понятия теории системной динамической локализации
- •Глава 2. Основные понятия теории системной динамической локализации 29
- •Раздел I. Теоретические основы нейропсихологии десткого возраста
- •Глава 2. Основные понятия теории системной динамической локализации 31
- •Раздел I. Теоретические основы нейропсихологии десткого возраста
- •Глава 2. Основные понятия теории системной динамической локализации 33
- •Раздел I. Теоретические основы нейропсихологии десткого возраста
- •Глава 3, Теория функциональных систем и системогенеза
- •Раздел I. Теоретические основы нейропсихологии десткого возраста
- •Глава 3. Теория функциональных систем и системогенеза
- •3.2. Принципы системогенеза
- •Глава 3. Теория функциональных систем и системогенеза
- •Раздел I. Теоретические основы нейропсихологии десткого возраста
- •Глава 3. Теория функциональных систем и системогенеза
- •Раздел I. Теоретические основы нейропсихологии десткого возраста
- •Глава 3. Теория функциональных систем и системогенеза
- •Раздел I. Теоретические основы нейропсихологии десткого возраста
- •Раздел II. Эмпирический базис теории системной локализации впф
- •Глава 4. Морфо- и функциогенез мозга (структурно-функциональное созревание мозга)
- •Раздел II. Эмпирический базис теории системной локализации впф
- •Глава 4. Морфо- и функциогенез мозга
- •Раздел II. Эмпирический базис теории системной локализации впф
- •4.1.4. Топография мозга
- •Глава 4. Морфо- и функциогенез мозга
- •Раздел II, Эмпирический базис теории системной локализации впф
- •Глава 4. Морфо- и функциогенез мозга
- •Раздел II. Эмпирический базис теории системной локализации вПф
- •Глава 4. Морфо- и функциогенез мозга
- •Глава 4, Морфо- и функциогенез мозга
- •Раздел II. Эмпирический базис теории системной локализации впф
- •Глава 4. Морфо- и функциогенез мозга
- •4.2.2. Рефлекторная деятельность
- •Глава 4. Морфо- и функциогенез мозга
- •Раздел II. Эмпирический базис теории системной локализации впф
- •Глава 4. Морфо- и функциогенез мозга
- •Раздел II. Эмпирический базис теории системной локализации вПф
- •Глава 4. Морфо- и функциогенез мозга
- •Раздел II. Эмпирический базис теории системной локализации впф
- •Глава 5. Формирование структурно-функциональной организации мозга как базиса развития впф
- •Раздел II. Эмпирический базис теории системной локализации впф
- •Глава 5. Формирование структурно-функциональной организации мозга 71
- •Раздел II. Эмпирический базис теории системной локализации впф
- •Глава 5. Формирование структурно-функциональной организации мозга 73
- •Глава 5. Формирование структурно-функциональной организации мозга 75
- •Раздел II, Эмпирический базис теории системной локализации впф
- •Глава 5. Формирование структурно-функциональной организации мозга 77
- •Глава 5. Формирование структурно-функциональной организации мозга 79
- •Раздел II. Эмпирический базис теории системной локализации вПф
- •Глава 5. Формирование структурно-функциональной организации мозга 81
- •Глава 5. Формирование структурно-функциональной организации мозга
- •Раздел II, Эмпирический базис теории системной...
- •Раздел III
- •Глава 7. Особенности поражения нервной системы и исследования нарушений психических функций в детском возрасте
- •Раздел III. Клиническая нейропсихилогия детского возраста
- •Глава 7. Особенности поражения нервной системы
- •Раздел III. Клиническая нейропсихилогия детского возраста
- •Глава 7. Особенности поражения нервной системы
- •Раздел III. Клиническая нейропсихилогия детского возраста
- •Глава 7. Особенности поражения нервной системы
- •Раздел III. Клиническая нейропсихилогия детского возраста
- •Глава 7. Особенности поражения нервной системы
- •Раздел III. Клиническая нейропсихилогия детского возраста
- •Глава 7. Особенности поражения нервной системы
Глава 7. Особенности поражения нервной системы
101
Важным фактором, приводящим к органически обусловленным нарушениям психического развития, является питание, особенно в первые два года жизни ребенка, которые связаны с быстрым ростом тела и мозга (Берк Л. Е., 2006).
Большую роль при этом играет грудное вскармливание. В бедных регионах мира, где наблюдается преимущественно грудное вскармливание, дети в меньшей степени страдают от недоедания и в 6-14 раз чаще выживают на первом году жизни по сравнению с младенцами в развитых странах. Это связано со сбалансированностью грудного молока, наличием в нем защитных механизмов от респираторных и кишечных заболеваний, которыми наиболее часто страдают дети. Грудное вскармливание в течение 6 месяцев позволило бы спасть жизни 1 миллиона младенцев ежегодно.
От недостаточного питания страдает 40-60 % детей во всем мире. Недоедание оказывает влияние на способность к обучению и на поведение. Предполагается, что оно приводит к нарушению процессов ми-елинизации, к потере веса мозга в ходе его созревания. В результате этого наблюдается снижение когнитивных способностей, плохо формируются координация тонкой моторики, регуляция внимания, снижается стрессоустойчивость.
Одним из наиболее важных, неорганически обусловленных факторов, которые приводят к нарушению развития, является эмоциональное благополучие, связанное с проявлениями любви, внимания к ребенку.
Л. Е. Берк, американская специалистка по детскому развитию, считает, что функциональная задержка развития, обусловленная этим фактором, может проявляться в двух формах.
Первая из них манифестируется с 18 месяцев в виде симптомов общего истощения, апатии, отчужденности. Ребенок тревожно отслеживает действия взрослых, не отвечает улыбкой на приближение матери, отводит от нее глаза. Такие проявления связывают с семейной атмосферой, холодностью и враждебностью матери, а действия ребенка в этом случае выполняют защитную функцию.
Вторая форма представляет собой психосоциальную задержку роста, которая проявляется в возрасте от 2 до 15 лет. Основным здесь выступает снижение роста и трудности адаптации (последнее отличает их от детей с нормальным низким ростом). Предполагается, что эмоциональная депривация приводит у таких детей к нарушению связи между гипоталамусом и гиппокампом, а это, в свою очередь, — к задержке роста. Снятие эмоциональной блокады приводит к компенсации.
106
Раздел III. Клиническая нейропсихилогия детского возраста
от удовлетворительного до крайне тяжелого состояния и даже быстрый смертельный исход.
При тяжелой черепно-мозговой травме, когда может наблюдаться сдавление мозга внутричерепными гематомами, у детей может быть достаточно длинный «светлый» латентный промежуток. После латентного промежутка возможна быстрая динамика проявления общемозговых симптомов. В течение одного часа вероятно изменение сознания от легкой сонливости до глубокой комы с нарушением витальных функций, что связано с формированием диффузного отека мозга, который очень быстро приводит к возникновению дислокационных синдромов. Для детской ЧМТ наиболее характерны транстенториальная дислокация и вторичное поражение структур верхнего ствола.
7.3. Особенности исследования нарушений психических функций в детском возрасте
Нарушения психических функций и отклонения в их развитии целесообразно рассматривать с точки зрения состояния формирующихся речевой и перцептивной сфер ребенка, то есть тех двух сфер, которые латерализуются по доминантности в левом и правом полушариях.
Кроме того, формирование перцептивной сферы на всех уровнях ее иерархии связано с формированием афферентной составляющей функциональных систем, в то время как формирование речевой сферы, где речь выступает как высшая форма регуляции всех видов психической деятельности, представляет собой верхний, регуляторный этаж в эфферентной составляющей функциональных систем.
Э. Г. Симерницкая (1985) одной из первых провела систематизированное нейропсихологическое обследование детей в отечественной нейропсихологии, в котором также ориентировалась на исследование речевых и перцептивных функций.
В ее работах был установлен принципиальный факт, что у детей, как и у взрослых, поражения разных мозговых структур приводят к качественно различным нарушениям психических функций. Таким образом, функциональная неравнозначность различных мозговых структур в обеспечении психических функций отчетливо выступает не только у взрослых, но и у детей.
Особенно важен этот факт в отношении речевых функций, формирование которых начинается в более позднем периоде и активно осуществляется в детском возрасте. Полученные Э. Г. Симерницкой результаты позволяют утверждать, что уже в возрасте 5-6 лет (возраст, начиная с которого ребенок считается доступным для обследования