Глава 2. Основные понятия теории системной динамической локализации 31

- 1) нарушение работы психической функции;

' 2) или ее несформированность.

^! Итак, следует различать симптомы, связанные с повреждением,

и симптомы, связанные с недостаточной функциональной зрелостью

того или иного участка мозга.

Это означает, что в первую очередь ошибки (рассматриваемые как нейропсихологические симптомы в терминах нейропсихологии) дол­жны быть соотнесены не с нарушениями того или иного звена пси­хической функции, а с возрастной продуктивностью ребенка в выполня­емом задании. Продуктивность в данном случае должна соответствовать возрастному периоду и может оказаться иной, чем у взрослого чело­века. Под продуктивностью здесь понимается степень соответствия выполняемых действий и их алгоритма предметному содержанию де­ятельности.

Таким образом, для дифференциации симптомов повреждения и несформированности необходимо сопоставить результаты выполне­ния заданий ребенком с результатами взрослого человека и с резуль­татами большинства детей одновозрастной популяции.

Результаты ребенка при выполнении заданий могут быть более низ­кими по сравнению с взрослыми, но совпадать с результатами других детей в одновозрастной популяции. Это свидетельствует, что степень сформированности того или иного звена психических функций у ре­бенка еще не достигла окончательного уровня, но соответствует воз­растному нормативу. На основании таких результатов можно описать синдром несформированности, соотносящийся с незрелостью соот­ветствующей мозговой структуры. Например, синдром несформиро­ванности пространственного звена, проявляющийся в функциях вос­приятия, праксиса, зрительно-конструктивной функции и т. д.

Совпадение результатов взрослого и ребенка может оценить как наличие полной сформированности соответствующего звена.

Результаты ребенка при выполнении заданий могут быть более низ­кими по сравнению с результатами других детей в одновозрастной по­пуляции, что может свидетельствовать, с учетом дополнительных дан­ных, о повреждении того или иного звена психических функций у ребенка. В этом случае можно описать синдром, соотносящийся с по­вреждением соответствующей мозговой структуры.

В каждой из этих ситуаций локализация несформированного или поврежденного звена, на основании выдвинутой гипотезы, опреде­ляется по аналогии с его локализацией у взрослого, обнаруживаемой в нейропсихологических обследованиях при локальных поражениях мозга.

32

Раздел I. Теоретические основы нейропсихологии десткого возраста

_I

Вторая особенность синдромного анализа, которую следует учи­тывать при обследовании детей, в большей степени относится к диф­ференциальной нейропсихологии, когда нейропсихологический подход реализуется для выявления индивидуальных особенностей психичес­кого развития. Нейропсихологические синдромы, ориентированные в первую очередь на симптомы несформированности, которые обнару­живаются у детей в разные возрастные периоды, должны отражать ин-тегративную работу всего мозга, каждый отдел которого вносит в нее специфический вклад. Но хроногенность созревания мозговых струк­тур предполагает, что степень вклада отдельных структур в эту интег­рацию может быть разной.

Это означает, что в обследовании можно выявить синдромы, вклю­чающие симптомы несформированности целого ряда разных звеньев психических функций (что указывает на недостаточную зрелость со­ответствующих мозговых структур). В этом случае мы имеем дело с целым рядом синдромов, соотносящихся с разными факторами. Со­четание этих синдромов будет характеризовать разную степень мор-фофункциональной зрелости и психического развития, а также разную локализацию связанных с этими синдромами зон мозга. Факторный состав и локализация таких синдромов будут обусловлены логикой морфофункционального созревания различных зон мозга, специфич­ной для данного возраста. Различия в степени зрелости отдельных звеньев в определенные возрастные периоды будут обуславливать ва­рианты сочетаний таких симптомов и, соответственно, нейропсихоло­гические синдромы.

Можно предположить, что у детей группы нормы в разные возраст­ные периоды сочетания этих синдромов будут носить определенный характер и тем самым отражать закономерности созревания мозга и формирования психических функциональных систем.

Такие синдромы отличаются от локальных синдромов, традицион­но используемых в нейропсихологии, своей многофакторностью и по­этому не могут рассматриваться в понятиях традиционной локализа­ции. Вопросы, связанные с анализом степени зрелости различных зон мозга, в этом случае могут быть решены с помощью понятия распреде­ленной локализации.

В данной ситуации можно говорить о многофакторных метасин-дромах, закономерно объединяющих в своем составе ряд синдромов, соотносящихся с разными нейропсихологическими факторами и ха­рактеризующих текущую специфику развития.

С помощью таких метасиндромов можно оценивать сформирован-ность тех или иных психических функций, связанную со зрелостью