• целостность тары (упаковки) на все медицинские товары (ко­робка с нарушенной упаковкой принимается в случае отсутст­вия следов воздействия внешней среды, а 2 полупустые ампу­лы не используются);

• маркировку на все медицинские товары;

• соответствие количества товара документам (установление со! ответствия количества получаемых товаров акту передачи).

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 13

1. Вскрытые флаконы с растворами для инъекций, изготовленны.1в аптеке и герметически укупоренные резиновыми пробками под об|вязку, должны быть использованы немедленно. В данном случае есть,нарушение сроков хранения и использования вскрытого флакона с»раствором при наличии укупорки флакона под обвязку.

2. Инъекционные растворы во флаконах, укупоренные под обкатку, после вскрытия используются в течение 1 суток.

Общественное здоровье и здравоохранение

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 1

1. Частота распространенности оториноларингологической пато­логии, болезней глаз, заболеваний зубов и кожных покровов у детей исследуемого района в 5 раз превышает аналогичный показатель кон­трольной группы (133,3% и 26,9% соответственно). В изучаемой груп­пе тонзиллит обнаружен у каждого второго обследованного ребенка (50,0% против 11,9% в контроле), кариес зубов - у 41,7% (против 9,0% в контроле), конъюнктивит - у 31,7% (против 6,0% в контроле), кож­ные болезни - у 10,0% (против 0% в контроле). Данные показатели от­носятся к интенсивным.

В структуре выявленной патологии у детей исследуемого района преобладают болезни горла (37,5%) и кариес (31,2%), конъюнктивит и кожные болезни составили соответственно 23,8% и 7,5% от общего числа выявленных заболеваний. В структуре патологии контрольной группы почти половина (44,4%) всех заболеваний пришлась на тонзил­лит, еще треть (33,3%) - на кариес и 22,2% - на конъюнктивит. Дан­ные показатели относятся к экстенсивным.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 2 / /

1, 2. За отчетный период уровень первичной заболеваемости го­родского населения составил 666,7 на 1000 человек (интенсивный по­казатель).

В структуре выявленной патологии более половины всех заболе­ваний (55,0%) пришлось на три класса болезней, в том числе 32,5% -болезни органов дыхания, 16,3% - травмы, отравления и другие по­следствия внешних причин, 6,2% - болезни нервной системы. Осталь­ные классы болезней составили 45,0%. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к экстенсивным показателям.

3. По своему содержанию относительные величины (статистиче­ские коэффициенты), чаще всего применяемые в медицинской стати­стике, подразделяют на 4 вида: экстенсивные коэффициенты (относи­тельные величины распределения или структуры); интенсивные коэф­фициенты (относительные величины частоты); коэффициенты (отно­сительные величины) соотношения; коэффициенты (относительные величины) наглядности.

_3'

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 14

1. Получение медикаментов осуществляется по накладным (тре­

бованиям) с указанием полных данных на выписанные медикаменты 4 полное наименование лекарственного средства, размер, фасовка, ле| карственная форма, дозировка, упаковка и количество. В данном слу| чае требования на антибиотики выписываются в четырех экземплярах! а на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественно! му учету - в пяти экземплярах. Накладные (требования) на этиловый спирт, ядовитые и наркотические лекарственные средства выписыва! ются отдельно на каждое наименование.

е-

циенты по отношению к этому числу. Обычно за 100 принимается пер­вая исходная величина ряда. Однако это не является обязательным, и за 100 может быть принята любая величина (из середины или конца) ряда или его средняя величина.

1. В отчетном году уровень инфекционной заболеваемости горо;

ского населения составил 1647,8 на 100 ООО человек. В районе А забо-У

леваемость населения инфекционными болезнями на 18,4% ниже, чеЛ^ в районе Б, и составила соответственно 1509,1 и 1850,0 на 100 000 на-|

селения каждого района.

2. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к ин-тенсивным показателям.

3. Для установления различий в уровнях инфекционной заболеЯ ваемости населения, проживающего в разных районах города, необхоЯ димо рассчитать средние ошибки относительных показателей и вычисЯ лить значение критерия Стьюдента. По нашим данным, величина криЯ терия I равна 7,0, что означает наличие статистически достоверныэЯ различий в уровнях инфекционной заболеваемости населения района А и Б с вероятностью безошибочного прогноза более 99%.

4. На основании представленных сведений можно рассчитать™ структуру инфекционной заболеваемости городского населения в цеЯ лом, а также структуру инфекционной заболеваемости населения, проЯ живающего в районах А и Б.

_{ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 4 цц I}

1. Уровень инцидентности (первичной заболеваемости) острой | инфекционной патологией у детей составил 488,0 на 1000 детского наЯ селения. Частота распространения острых инфекционных заболеваний—¹ у детей варьирует по сезонам года. Так, в январе уровень показателяИ составил 22,0, феврале - 23,0, марте - 18,0, апреле - 26,0, мае - 35,ОЯ июне - 60,0 июле - 65,0, августе - 75,0, сентябре - 60,0, октябре - 44,0Я ноябре - 35,0, декабре - 25,0 на 1000 детского населения.

2. Сезонный характер изменения частоты распространения ост-Я рых инфекционных заболеваний у детей следует изобразить с помоЯ щью радиальной диаграммы.

3. Для более наглядного и доступного сравнения рассчитанного ■ ряда относительных величин необходимо применить коэффициентыЯ наглядности. Они не позволяют выявить какое-либо новое качествен-И ное содержание и представляют собой лишь технический прием преЯ образования цифровых показателей для наглядного изображенижЯ имеющихся тенденций. При вычислении коэффициентов наглядности™ одна из сравниваемых величин приравнивается к 100, а остальные ве-И личины с помощью обычной пропорции пересчитываются в коэффиЯ

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 5

1, 2. Уровень госпитализации населения в целом составил 20,4%. Частота госпитализации неработающего населения (17,6%) несколько ниже, чем работающего (24,6%). Рассчитанные статистические коэф­фициенты относятся к интенсивным показателям и наглядно могут быть представлены столбиковой диаграммой.

Из общего числа госпитализированных больше половины (51,7%) составили неработающие граждане, в том числе: лица пенсионного возраста - 23,3%, инвалиды - 11,2%, безработные - 10,1% и учащиеся - 7,1%. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к экс­тенсивным показателям и наглядно могут быть представлены сектор­ной или внутристолбиковой диаграммой.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 6

1, 2. Уровень аттестованности сестринских кадров со стажем ра­боты свыше 10 лет весьма невелик и составляет только 34,6%, в том числе со стажем работы 11-20 лет - 32,2%, 21-30 лет - 39,2% и более 30 лет - 34,5%. Рассчитанные статистические коэффициенты относят­ся к интенсивным показателям и графически могут быть представлены столбиковой диаграммой.

Из общего числа «стажированных» медицинских сестер доля ра­ботавших в специальности 11-20 лет составила 59,3%, 21-30 лет -31,3%, свыше 31 года - 9,4%. Из числа аттестованных более половины (55,1%) составили медицинские сестры со стажем работы в специаль­ности от 11 до 20 лет, почти каждый третий специалист (35,5%) имел стаж работы 21-30 лет, и лишь каждый десятый (9,4%) - свыше 31 го­да. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к экстен­сивным показателям и графически могут быть представлены внутри-столбиковой или секторной диаграммой.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 9 ^ р

1, 2, 3. Сельские больницы в основном являются маломощными учреждениями: в 67,4% их мощность не превышает 50 коек; в 12,6% -коечная мощность больницы варьирует от 55 до 100 коек; в 14,7% - от 101 до 200 коек и только в 5,2% больниц развернуто от 201 до 500 ко­ек. Подавляющее большинство (74,7%) больниц расположено в при­способленных помещениях. Рассчитанные статистические коэффици­енты относятся к экстенсивным показателям и наглядно могут быть представлены внутристолбиковой или секторной диаграммами.

Сельские больницы отличает неблагополучное санитарно-техни-ческое состояние. Неудовлетворительное санитарно-техническое со­стояние сельских больниц усугубляется давностью постройки их ос­новных корпусов. Почта две трети (63,8%) всех больниц построены более 20 лет тому назад, из них подавляющее большинство (76,7%) имеет мощность от 10 до 50 коек. Рассчитанные статистические коэф­фициенты относятся к интенсивным показателям и наглядно могут быть представлены столбиковой диаграммой.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 7

1, 2. Уровень аттестованности специалистов со средним медицин­ским образованием сельского звена здравоохранения весьма невелик и составил только 24,0%, в том числе работающих в центральных район-] ных больницах - 30,1%, участковых больницах - 12,4% и врачебных! амбулаториях - 16,9%. Рассчитанные статистические показатели отно4 сятся к интенсивным показателям и наглядно могут быть представле-1 ны столбиковой диаграммой.

Из общего числа сельских медиков доля работавших в централь-ных районных больницах составила 63,3%, участковых больницах -) 29,0%, врачебных амбулаториях - 7,7%. Из числа аттестованных по-1 давляющее большинство (79,6%) работали в центральных районных] больницах, 15% - в участковых больницах и лишь 5,4% - во врачеб­ных амбулаториях. Рассчитанные статистические коэффициенты отно-| сятся к экстенсивным показателям и наглядно могут быть представле-■] ны внутристолбиковой или секторной диаграммой.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 8 // 0

1, 2. Из общего числа больничных зданий 60,2% приходится на сельские медицинские учреждения, еще 25,6% - на городские и только! 14,2% - на областные медицинские учреждения. Из числа нуждаю-1 щихся в восстановлении основных фондов сельские учреждения со­ставляют большинство (60,8%), на долю городских больниц приходит-1 ся 39,4%, а на долю областных - лишь 15,2%. Рассчитанные статиста-1 ческие коэффициенты относятся к экстенсивным показателям и на-1 глядно могут быть представлены внутристолбиковой или секторной диаграммой.

Потребность здравоохранения в восстановлении и/или обновлеЯ нии пассивной части основных фондов достаточно высока и составля-1 ет 37,4%, другими словами, каждое 2-3 медицинское учреждение тре-| бует капитального ремонта, нуждается в реконструкции и/или новоли строительстве. Наиболее высокий уровень потребности отличает обла-| стные учреждения здравоохранения (40,0%), на среднем уровне вели-1 чина потребности сельских больниц (37,8%) и чуть ниже среднего! уровня - потребность городского здравоохранения (35,0%). Рассчитан-! ные статистические коэффициенты относятся к интенсивным показа-1 телям и наглядно могут быть представлены столбиковой диаграммой. 1

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 10

1. О регрессивном типе структуры населения аналитики судят на основании соотношения доли возрастных групп от 0 до 14 лет включи­тельно и 50 лет и старше. При этом доля лиц в возрасте 50 лет и стар­ше должна превышать долю лиц от 0 до 14 лет включительно.

2. На основании имеющихся данных можно рассчитать показате­ли рождаемости, младенческой смертности и структуру причин мла­денческой смертности.

3. Интенсивные показатели наглядно изображаются столбиковы­ми диаграммами, экстенсивные показатели - секторной или внутри­столбиковой диаграммой.

_I

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 11 Л

1. Обеспеченность населения врачами составила 45,3 врача на 10 000 населения, что на 7,9% выше аналогичного показателя по стра­не в целом (42,0). Обеспеченность жителей района стационарной по­мощью оценивается с помощью расчета показателя обеспеченности населения койками. Его величина составила 14,0 коек на 1 000 населе­ния и почти вдвое превышает норматив, утвержденный базовой про­граммой обязательного медицинского страхования. Уровень госпита-

лизационной активности населения достаточно высок и составляет 20,0%, что почти в полтора раза превышает норматив базовой про-| граммы обязательного медицинского страхования и аналогичный по­казатель развитых стран (12-13%). Обеспеченность жителей района! амбулаторно-поликлинической помощью может быть оценена с помо-щью показателя числа посещений, приходящихся на 1 жителя в год! Он равен 12,5 посещений на душу населения, что также превышаете норматив базовой программы обязательного медицинского страхова­ния (9-10 посещений на 1 жителя в год). Оптимальным считается 4-Я посещений.

2. Для оценки эффективности использования коечного фонда не­обходимо рассчитать показатель среднегодовой занятости койки. Егса величина составила 257 дней, что на 24,4% ниже норматива (3401 дней), и свидетельствует о неэффективном использовании имеющего-! ся коечного фонда.

_а) Ю00 = 179%о1400

б) -^-х 1000 = 50%1390

в) — х1000 = 42%о710

2. Показатель структуры травматизма в зависимости от стажа ра­боты вычисляется как отношение числа травм в каждой стажевой группе к общему числу травм, умноженное на 100: 250

_а) ±^хЮ0 = 71%350

б) —х 100 = 20%350

в) — х100 = 9%350

Вывод: полученные показатели свидетельствуют, что чем меньше стаж работы, тем выше показатели производственного травматизма.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 14

1. Показатель структуры (или экстенсивный показатель) вычисля­ется как отношение части к целому, то есть отношение числа заболева­ний каждой нозологической формы к общему числу заболеваний, ум­ноженное на 100:

для острой дизентерии:

-122_х100 = 10% 1000

для токсической диспепсии:

500

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 12

1. За отчетный период число случаев нетрудоспособности состав вило 79,2 случая на 100 работающих (норматив 80-90); число дней не­трудоспособности - 1187,5 дней на 100 работающих (норматив 800-; 900); средняя длительность 1 случая нетрудоспособности - 15 дней! (норматив 9-10).

2. Для определения средней длительности лечения по поводу оси рых респираторных заболеваний необходимо составить вариационный] ряд и рассчитать среднюю арифметическую величину. Она равна 7,71 дням.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 13

1. Показатель производственного травматизма в целом по заводу' вычисляется как отношение числа травм к численности работающих и] умноженное на 1000: 350

--—х 1000 = 100% 3500

Показатели производственного травматизма по стажу работы выд числяются как отношение числа травм в каждой стажевой группе к] численности рабочих этой группы и умноженное на 1000:

-х 100 = 50%

1000

для колита:

400

х 100 = 40%

Экстенсивный показатель можно изобразить в виде секторной

или внутристолбиковой диаграммы.

Динамика показателя изображается с помощью столбиковой или линейной диаграммы.

16,5

16 15,5

15 -|

14,5

14

13,5

2003 2004 2005 2006

2002

2001

Структура заболеваемости детей болезнями желудочно-кишечного тракта, в % (секторная диаграмма).

Смертность населения за 2001-2006 гг. в %о (столбиковая диаграмма).

• колит

□токсическая диспепсия

• острая дизентерия

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Структура заболеваемости детей болезнями желудочно-кишечного тракта, в % (внутристолбиковая диаграмма).

Смертность населения за 2001-2006 гг. в %о (линейная диаграмма).

_{171 1}

170

840 + 930 + 920

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 16

1. Показатель, отражающий изменение какого-либо явления за определенный период времени (например, за год, сутки) можно изо! бразить в виде радиальной диаграммы.

Радиус окружности равен среднеарифметическому значению по­казателя:

= 896,7%о

и так далее.

Заключение: при выравнивании динамического ряда мы видим постепенное увеличение общей заболеваемости по данным обращае­мости в поликлинические учреждения на 1000 населения.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 18

1. Для расчета необходимо использовать интенсивный коэффици-

■■5 случаев

ент:

Число лиц определенного возраста ^ ^ Общая численность населения

Для возрастной группы до 15 лет показатель будет равен:

-^-х100 = 28,3% 30000

Для возрастной группы от 15 до 49 лет:

1^x100 = 50% 30000

Для возрастной группы 50 лет и старше:

-^х100 = 21,7% 30000

Чтобы провести оценку типа возрастной структуры общества, не­обходимо сравнить долю молодого и старшего возраста между собой. Так как доля населения в возрастной группе до 15 лет превышает до­лю населения в возрасте 50 лет и старше (28,3 и 21,7% соответствен­но), то данный тип возрастной структуры характеризуется- как про­грессивный.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 23

1. Показатель заболеваемости рассчитывается как отношение чис-ла впервые в жизни зарегистрированных в текущем году заболеванийк численности населения, умноженное на 1 000:5500x1000

УУхР

М = , где V - варианты, Р - частоты, п - число наблюдеш

.„ 1(59x3 + 60x6 + 61x8 + 62x4 + 63x2 + 64x1)

М = = 61 кг

24

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 20

2. Достоверность разности между средними величинами опреде­

ляется по формуле:

М_]-М₂

I =

т_] +т₂

_/= 127,2-117,0 ₌1СЛ2₌₂₎₀₄ 7з²+4² >/25

Так как I = 2,04, то с вероятностью безошибочного прогноза более'

95% можно утверждать, что после экзаменов максимальное артериаль

ное давление у студентов ФВСО снижается.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 21

1. Коэффициент рождаемости рассчитывается как отношение чис«

ла родившихся за год к численности населения, умноженное на 1 ООО:

200x1000

10%

20000

■ = 275%

20000

Уровень рождаемости в сельском районе оценивается как низкий. 2. Коэффициент общей смертности вычисляется как отношение числа умерших за год к численности населения, умноженное на 1 000: I

^376Х1000 _{= 1}8,8% 20000

Уровень смертности в районе оценивается как высокий.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 22 1. Необходимо рассчитать экстенсивный показатель возрастной структуры населения:

Показатель распространенности рассчитывается как отношениечисла всех зарегистрированных в текущем году заболеваний к числен-ности населения, умноженное на 1 000:6000x1000

= 300%

20000

При оценке динамики явления используется такой показатель, как темп роста или убыли.

При оценке динамики заболеваемости показатель темпа роста со­ставляет:

275x100 200

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 26

1. Показатель использования пропускной способности стационара:

= 137%

Число койко-дней,

фактически проведенных больными в стационаре

Плановое число койко-дней (число среднегодовых коек х количество дней работы койки в течение года по нормативу)

При оценке динамики распространенности показатель темпа рс

та составляет:

300x100

х 100

= 139,5%

215

57435174,8x340

-х 100 = 96,6%

Таким образом, в 2006 году отмечается прирост как заболеваемо*

сти, так и распространенности болезней органов дыхания.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 24

1. При наступлении временной нетрудоспособности в период от­пуска без сохранения содержания листок выдается со дня окончания отпуска в случае продолжающейся нетрудоспособности.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 25

1. Коэффициент календарного обслуживания:

Время возможного использования медицинской техники в соответствии с ре-жимом ЛПУ х максимально возможное время работы в день (по паспорту)

2. В данном отчетном году больница работала с недогрузкой, так как показатель использования пропускной способности стационара со­ставил 96,6%, а оптимально данный показатель должен быть не менее 100%. Соответственно, в стационаре имел место «простой» койки и неэффективное использование коечного фонда. Следовательно, необ­ходимо в динамике проанализировать данный показатель и решить во­прос либо о перепрофилировании, либо о сокращении коечного фонда стационара больницы.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 27

1. Соотношение числа физических лиц врачей и числа физиче­ских лиц среднего медицинского персонала 70: 140 = 1:2.

2. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала со­ставило 1:2, а оптимальным это соотношение должно быть 1: 4. Следо­вательно, данная больница недостаточно укомплектована средним ме­дицинским персоналом, что обязательно скажется на качестве оказа­ния медицинской помощи и, возможно, приведет к его снижению.

Число календарных дней в году

8x283 365

0,77

Коэффициент сменяемости:

Число фактических часов работы медтехники в год I

Число максимально возможных часов работы медтехники (по паспорт­ным данным аппаратуры) в год

4x283 8x365

= 0,38

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 28

Обеспеченность обслуживаемого населения врачами:

2. На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что в данном году медицинский аппарат ультразвукового исследования (УЗИ) использовался неэффективно, так как коэффициент календарного обслуживания составил 0,77, а коэффициент сменяемости - 0,38, а опти­мально эти показатели должны быть не меньше 0,9 и 0,6 соответственно.

Следовательно, необходимо выяснить причину «простоя» меди­цинского аппарата УЗИ и дать рекомендации по более эффективному его использованию.

Число физических лиц врачей, работающих на занятых

должностях в целом по учреждению

Среднегодовая численность населения, прикрепленного к ЛПУ

83

—— х 10000 = 19,3 врача на 10 000 населения 43115

х 10000

2. На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что обслуживаемое население Центральной районной больницы по­селка Безенчук недостаточно обеспеченно врачами. Данный показа­тель в 2,1 раза меньше нормативных показателей.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 29

1. Укомплектованность больницы врачами:

66

•х100 = 12%

В целом по больнице:

66 + 5323

•х100 = 0,96%

В хирургическом отделении:

6 + 617

2. Уровень больничной летальности в Центральной районной больнице города Нефтегорска в целом по больнице и по хирургическо­му отделению не превышает нормативных данных и находится в до­пустимых пределах, так как в среднем по больнице и по хирургическо­му отделению данный показатель не должен превышать 1-1,5%.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 32

1. Своевременность взятия беременных под наблюдение (раннее -до 3 месяцев):

Число занятых должностей врачей в целом по учреждению Число штатных должностей врачей в целом по учреждению

144,25

100

х 100 = 100%

144,25

Объединенная больница города Новоотрадный укомплектована врачебными кадрами в полном объеме согласно штатному расписанию. |

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 30

1. Среднегодовая занятость койки:

Число поступивших под наблюдение

со сроком беременности до 12 недель

Всего беременных, поступивших под наблюдение женской консультации

100

Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре Число развернутых среднегодовых коек

330 472

х 100 = 69,9%

76009 219,4

В целом по больнице:

^: 346,4 койко-дня

2. Своевременность взятия беременных под наблюдение в ранние сроки (до 3 месяцев) женской консультацией Центральной районной больницы Кинель-Черкасского района составила 69,9%, а оптимально данный показатель не должен быть менее 100%. Следовательно, жен­ской консультации в рамках профилактической работы необходимо об­ратить внимание на своевременность поступления беременных женщин под наблюдение в ранние сроки для предупреждения возможных ос­ложнений течения беременности, родового и послеродового периодов.

44284

В терапевтическом отделении: = 353,1 койко-дня

125,4

2. На основании представленных данных можно сделать вывод о том, что коечный фонд Центральной районной больницы Волжского района использовался в данном отчетном году эффективно - как в це-1 лом по больнице, так и в терапевтическом отделении.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 31

1. Больничная летальность:

Число умерших в стационаре

Число выбывших (выписанные + умершие)

х 100