_{о 1/}

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 22 Ъ

1. Полномочия - это регламентированное право использовать ре­сурсы (кадровые, материальные, информационные и др.) организации на выполнение задач.

Линейные полномочия - это полномочия по непосредственно­му руководству подчиненными. Линейными полномочиями обладает главный врач, главная сестра.

Функциональные (штабные, аппаратные) полномочия явля­ются рекомендательными или контрольно-отчетными и предполагают опосредованное руководство (через линейного руководителя). Функ­циональными полномочиями обладают начальник отдела кадров, глав­ный бухгалтер дома сестринского ухода и др. Их функция - сбор дан­ных и анализ результатов работы дома сестринского ухода, подготовка обоснований для планирования, принятия управленческих решений и внесения корректив. Функциональные полномочия предполагают обя­зательные согласования с функциональными руководителями, но не дают функциональному руководителю права на непосредственное ру­ководство начальниками других подразделений.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 23

1. Предпочтение следует отдать Ольге.

2. Компетентность в избранной сфере, способность эффективно действовать в условиях рынка, умение обеспечивать при любых ситуа­циях оптимальные результаты, способность организовывать, коорди­нировать, направлять и контролировать деятельность подчиненных; высокие нравственные качества, требовательность к себе и другим, развитые чувства долга и ответственности; единство слова и дела, опе­ративность и гибкость в работе, умение самостоятельно и своевремен­но принимать оптимальные решения, добиваться исполнения их под­чиненными; глубокое знание человеческой психологии, умение фор­мировать коллектив с высоким творческим потенциалом, умение наи­более рационально распределять функции между собой и сотрудника­ми, справедливость во взаимоотношениях с подчиненными; умение стратегически мыслить; постоянное обновление собственных знаний; забота о повседневных нуждах сотрудников.

3. Определение проблем, сбор информации и анализ ситуации, выявление альтернатив и их оценка, выбор альтернативы, реализация выбранной стратегии, обратная связь и оценка результатов.

Линейно-функциональная (штабная) организационная структурасохраняет линейную иерархию подчинения, однако к управлению привлекаются руководители функциональных служб и подразделений, ко-

торые консультируют линейного руководителя, помогают ему в разраЯ ботке конкретных программ, решений, планов.

Руководители функциональных служб (главный бухгалтер, главЛ ный экономист, начальник отдела кадров, юридическая служба) подЛ чиняются непосредственно главному врачу и осуществляют своЛ управленческое воздействие на подразделения организации опосредоЯ ванно, через линейного руководителя.

2. Достоинства линейно-функциональной структуры:

• освобождение линейных руководителей от необходимости реЛ шать многие рутинные оперативные задачи, связанные с матеИ риально-техническим обеспечением и пр.;

• принимаемые руководителем решения, подготовленные спеЯ циализированной функциональной службой, характеризуютС(Н продуманностью, глубокой теоретической проработкой и вы-1 соким профессиональным уровнем;

• уменьшение потребности в руководителях с универсальной профессиональной подготовкой, которые встречаются довол!И но редко, более легкий поиск, подбор и обучение кадров рукоН водителей;

• возможность привлечения экспертов по узкоспециализирован™

ным вопросам.

Недостатки линейно-функциональной структуры:

• трудности в поддержании тесных взаимосвязей и взаимодейсп

вия на горизонтальном уровне между функциональными под

разделениями;

• чрезмерно развитая централизация по вертикали;

• удлинение путей коммуникации и замедление реализации управленческого решения;

• недостаточно четкая ответственность функциональных служб за результаты реализованного управленческого решения.

Линейно-функциональные структуры наиболее эффективны там, где аппарат управления выполняет стандартные, повторяющиеся функции, а производство или оказание услуг малодинамично.

_т

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 24

1. А. Работа И.И. по проведению иммунизации считается в высшей степени эффективной, т.к. действительность превзошла ожидания.

Б. Работа И.И. по проведению иммунизации не может считать^ ся эффективной.

2. Для работников здравоохранения главная задача - обеспечить высо­кое качество медицинской помощи. Учитывая возрастающий дефицит ре-> сурсов (материальных, финансовых) на первый план выходит задача обео! печения экономической эффективности, не жертвуя при этом КМП. Иссле^ дования ряда зарубежных и отечественных авторов показали, что качества! стационарной помощи тем выше, чем выше экономическая эффективность] работы больницы, т.е. менее эффективно работают те стационары, где уро| вень затрат выше. В этой ситуации не всё однозначно, и экономическая эф* фективность может достигаться без ущерба для производственной.

3. Необходимо составить реальный план мероприятий, опреде­лить сроки и ответственных, довести информацию до подчиненных! создать работоспособную команду, мотивировать сотрудников на дос-| тижение требуемого результата.

4. Основной причиной, вероятно, явилась недостаточная прора­ботка подходов к решению поставленной задачи (в плане объема и

сроков) и отсутствие мотивации у сотрудников.

Недостатки

Достоинства

Российские менеджеры неправильно пони­мают связь между властью и ответственно­стью (стремятся к большей власти при меньшей ответственности). Объективные трудности: постоянное изме­нение законодательной базы. Сложности ресурсного обеспечения. Ограниченная конвертируемость валюты.

Представление о том, что в СССР не было эффективного менеджмента, неверно. В современной России много т&пантливых и опытных менед­жеров.

российские менеджеры прида­ют вопросам качества продук­ции и услуг такое же значение, как и на Западе.

Трудности, с которыми сталки­ваются российские менеджеры, можно обратить в преимущества.

Пребывание иностранных специалистов очень дорого обходится иностранным компаниям, их присутствие зачастую ведет к конфлик­там между ними и российским персоналом по причине существенной разницы в зарплате при одинаковых затратах труда.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 26

1. Отправитель (Владимир через секретаршу), сообщение (инфор­мация о встрече), электронная почта (канал) и телефон (который от­сутствовал у Ирины), передача сообщения (отсутствие телефона у по­лучателя), интерпретация, обратная связь (Ирина пришла нг встречу в другое время). В данной ситуации возможны два варианта искажения сообщения: а) ошибка секретаря, б) Ирина перепутала даты (намерен­но или ненамеренно), не уточнила дату и время накануне.

2. Развивать коммуникационные навыки: корректность в проявле­нии эмоций, поощрение обратной связи, восприятие соответствия или несоответствия между вербальными и невербальными сигналами.

3. Недоверие, предубеждение, неправильный выбор канала связи.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 27

1. Возникающие чувства неоднозначны: следует посмотреть чело­века в работе, но в то же время постараться указать ему на необходи­мость соблюдения формальностей и принятых в организации правил.

2. Коммуникации по восходящей, доверие, использование обрат­ной связи, мотивация и поощрение, убеждение и признание заслуг.

3. Жизненные ценности. Потребности в достижении поставлен­ных задач. Уверенность в себе. Конструктивный стиль поведения.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 25 ^%

1. В резюме, как правило, указываются следующие сведения:

1. Ф.И.О.

2. Образование.

3. Опыт работы (последнее место работы).

4. Цели, которых человек желает достичь при перемене места ра боты.

5. Владение иностранными языками.

6. Владение персональным компьютером.

7. Увлечения.

2. Предпочтение следует отдать Александре. Преимущества: ме­неджерское медицинское образование и знание языка. Недостатки: от­сутствие опыта и, соответственно, рекомендаций.

Наиболее оптимальное решение - принять на работу с испыта­тельным сроком после собеседования.

Сотрудники Гарвардской школы бизнеса в США так представили! результаты анализа деятельности совместных предприятий в России:

4. Необходимо решительно и открыто противостоять отвлекаю­щим факторам. Старайтесь расставить дела по приоритетам в соответ­ствии с ежедневным распорядком. Учитесь говорить «нет», когда не можете что-то сделать в связи с нехваткой времени.

Совершенствуйте навыки телефонной связи.

Эффективно используйте время, отведенное на совещания: зара­нее готовьтесь, вовремя начинайте и заканчивайте совещание, следите за тем, чтобы дискуссия не выходила за рамки повестки.

Сокращайте время на работу с документами. Не накапливайте бу­маг на столе. Не возвращайтесь к каждому документу по несколько раз.

Выделяйте время для работы над заданиями, требующими особой сосредоточенности.

1. Сестре-руководителю для разрешения возникшего конфликследует:

• предложить палатной медицинской сестре и пациентке изви­ниться друг перед другом;

• успокоить пациентку, чтобы можно было вести с ней разговор;

• самой убедиться, что в листе назначений действительно нет новых назначений;

• подойти к врачу и удостовериться в отсутствии новых назначений;

2. Для предупреждения возникновения подобных ситуаций в дальнейшем следует:

• обсудить с зав. отделением систему документального оформлеЯ ния назначений, выявить возможные недостатки и пути оптими­зации взаимодействия врачебного и медсестринского персонала; 1

• провести планерку или беседу с сестринским персоналом поэтико-деонтологическим проблемам и психологии общения с |пациентами.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 30

1. Основные правила критики:

• Имеете ли вы право критиковать? Нет - откажитесь от критики.

Да - не начинайте разговор при свидетелях.

• Сохраняйте ровный тон.

• Найдите повод для похвалы.

• Не выносите поспешных обвинений, выслушайте объяснения с другой стороны.

• Признайте собственные ошибки в ситуации, расскажите об опыте собственных неудач.

• Критикуйте поступки, а не способности и качества другого че­ловека.

• Помогите найти правильное решение в сложившейся ситуации.

• Поддержите престиж критикуемого.

2. Критикует в присутствии другого лица и не дает высказаться критикуемой. Критикует самого человека, а не его поступки. Не нахо­дит правильного решения в ситуации. Следует проявить конструктив­ный подход к ситуации: выслушать сотрудницу, разобраться в причи­нах случившегося, наметить пути решения проблемы, опираясь на ре­альную картину событий, а не только на собственное мнение.

3. В последовательности согласно п. 1 ответов.

_V

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 29

1-3. Подготовка статистики по диабетикам - не первоочередное дело. Выбрать из компьютера данные о пациентах Алине может по-| мочь кто-то из медсестер, однако следует уточнить, к какому сроку! должно быть выполнено это поручение.

С беременной женщиной можно побеседовать самой, чтобы опре­делиться в тактике; если присутствует акушерка, отправить к ней.

Пациентов с болями в грудной клетке отправить на прием к се­мейному врачу.

Попросить позвонить по поводу вакцинации можно регистратора, однако если телефон под рукой и Семенова окажется дома, быстрее бу-| дет сделать это самой, однако если её не будет дома, ответственность! придется делегировать регистратору или техническому секретарю.

По поводу потерянного направления оптимальным будет сказать,.] чтобы пришел за новым, если живет недалеко и свободен, в другом случае - попросить медсестру по пути занести направление.

Подготовить карточки может регистратор в течение дня.

С молодым человеком можно побеседовать самой или поручить дело компетентным в этой области сотрудникам.

Первоочередным делом в любом случае должна быть работа с пяШ циентами.

2. Разделы годового плана: Общеорганизационные мероприятия, работа с кадрами. Лечебно-диагностическая работа. Контроль за ис­полнением директивных документов. Мероприятия по повышению культуры обслуживания пациентов. Мероприятия по улучшению са­нитарно-гигиенических условий. Работа Совета медицинских сестер. Профилактика карантинных инфекций, СПИДа и др. инфекционных заболеваний. Профилактические и противоэпидемические мероприя­тия в отношении карантинных инфекций, ВКГВЛ, СПИДа.

3. Положение о Совете медицинских сестер, приказ главного вра­ча, утверждающий состав Совета. План работы на текущий год, прото­колы заседаний Совета, отчет о работе за прошедший год.

4. Основой являются квалификационные характеристики. Разделы должностной инструкции: «Общие положения» «Должностные обя­занности», «Права», «Ответственность». Дается ссылка на документы, согласно которым разработана должностная инструкция.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 33

1. Работа осуществляется в соответствии с основными этапамиуправленческого процесса сестры-организатора:

• принятие управленческих решения;

• организация их выполнения;

• планирование работы;

• контроль за выполнением управленческих решений;

• корректировка их по результатам контроля. Основные функции управления медсестры-организатора:

• планирование (стратегическое и текущее);

• реализация;

• мотивация и собственно мотивирование.

2. Модель осуществления стратегии развития кадрового потенциала.Планирование:

• основные планы;

• дополнительные планы;

• регламент работы. Подсистема развития кадров:

• обучение (техническое и экономическое);

• переподготовка и повышение квалификации;

• планирование и контроль деловой карьеры;

• профессиональная и социально-психологическая.

1. В данной ситуации совещание необходимо.

Совещание можно не созывать в следующих случаях:

• вопрос успешно решается по телефону либо с помощью

письменного сообщения;

• вопрос является конфиденциальным;

• нет достаточной информации для принятия продуманных решений;

• нет серьезной причины для обсуждения.

2. Перед проведением совещания Н.П. уместно рассмотреть ряд вопросов:

• Чего она хочет добиться в результате совещания?

• Кто будет его участником и какова роль каждого в нем?

• Какова будет его повестка, и сколько времени будет обсуж даться каждый вопрос?

• Кто будет принимать решения во время совещания?

• Какие конкретные задания получат его участники?

• Какие материалы необходимо подготовить перед совещанием?™

3. Формулирование цели совещания. Подготовка повестки дня. Оп­ределение регламента. Распределение заданий. Разрешение конфликтов. Подведение итогов дискуссии и подытоживание принятых решений.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 32

1. Обеспечение управления сестринской службой ЛПУ осуществ-Я ляется в том числе с помощью организационно-распорядительной до­кументации. Подлежат контролю следующие основные разделы:

• Управление медицинским персоналом со средним медицину

ским образованием и работа с кадрами.

• Оплата труда и материальное стимулирование.

• Организация сестринского дела в ЛПУ.

• Состояние обеспечения и контроля сестринской помощи.

• Материально-техническое обеспечение деятельности медицине ских сестер.

• Санитарно-противоэпидемический режим в работе медицинИ ских сестер.

• Охрана труда медицинских сестер.

• Проверка документации, которую ведут сестры на местах.

• Организация лекарственной помощи.

3. Приказ Минздрава России № 131 (1995 г.) «Об утверждения Положения об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников».

Приказ Минздрава России № 249 (1997 г.) «О номенклатуре спе­циальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала». 1

Приказ Минздрава России № 186 (1998 г.) «О повышении ква­лификации специалистов со средним медицинским и фармацевтиче­ским образованием»

Приказ Минздрава России от 09.01.2001 № 4 «Об отраслевой Программе развития сестринского дела в Российской Федерации».

Приказ Минздрава России от 01.04.2002 № 110 «О реализации Доктрины среднего медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации».

Приказ Минздрава России от 05.08.2003 № 331 «О многоуров­невой системе подготовки специалистов сестринского дела и их ис­пользовании в практическом здравоохранении».

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 34

1, 2. Принципы управления сестринским персоналом. Подсистема условий труда:

• соблюдение требований психофизиологии труда;

• соблюдение требований эргономики труда;

• соблюдение требований технической эстетики;

• охрана труда и техника безопасности;

• охрана окружающей среды. Подсистема трудовых отношений:

• анализ и регулирование групповых и личностных взаимоо<

ношений;

• анализ и регулирование отношений с руководством;

• управление производственными конфликтами и стрессами]

• социально-психологическая диагностика;

• соблюдение этических норм взаимоотношений;

• управление взаимодействием с профсоюзом. Подсистема оформления и учета кадров:

• оформление и учет (приема, увольнения, перемещения);

• информационное обеспечение системы кадрового управлв

ния;

• профориентация;

• особенности занятости.

1. Нервный тип медицинской сестры.

1. Наличие такого типа медсестер - следствие нерациональной кадровой политики главной медсестры.

Решение: в соответствии с приказом № 249 перевести на другую должность: в ЦСО, лабораторию. При необходимости, предоставить возможность пройти сертификационный цикл в соответствии с новой должностью (исходя из номенклатуры должностей).

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 36

1. Виды планов работы медсестры-организатора.

Планы работы основные: годовые; квартальные; месячные; еже­дневные.

Регламент работы: по дням недели; по неделям месяца; на 1-2 ме­сяца.

Планы работы дополнительные: планы повышения квалифика­ции, аттестации, сертификации, графики отпусков старших медсестер, планы работы Совета медсестер, планы медосмотра лиц, работающих во вредных условиях труда, табель отчетности.

2. Приказ Минздрава России № 131 (1995 г.) «Об утверждении Положения об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников».

Приказ Минздрава России №249 (1997 г.) «О номенклатуре спе­циальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала».

Приказ Минздрава России № 186 (1998 г.) «О повышении ква­лификации специалистов со средним медицинским и фармацевтиче­ским образованием»

Приказ Минздрава России от 09.01.2001 № 4 «Об отраслевой Программе развития сестринского дела в Российской Федерации».

Приказ Минздрава России от 01.04.2002 №110 «О реализации Доктрины среднего медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации».

Приказ Минздрава России от 05.08.2003 № 331 «О многоуров­невой системе подготовки специалистов сестринского дела и их ис­пользовании в практическом здравоохранении».

1. Ипохондрический тип пациентки.

2. Старшая медсестра может организовать внедрение элементов сестринского процесса. Переориентировать ребенка на помощь млад­шим детям в этой палате, отделении. Привлечь к оформлению санбюл-летеня, наглядных пособий по санитарно-просветительной работе.

По организации ухода:

• перевести ребенка в палату ближе к посту;

• постовой медсестре уделять девочке побольше внимания;

• оптимальный подбор медсестры на посту - сестры материн­ского типа.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 39

1. • Определение и анализ должностных обязанностей указанного со­трудника.

• Анализ качества сестринской помощи, оказываемой персоналом сестринских служб клиники:

• обеспечение выполнения всех сестринских манипуляций в со­ответствии с требованиями методических рекомендаций;

• обеспечение выполнения всех врачебных назначений;

• своевременное оказание неотложной доврачебной помощи;

• обеспечение в общении с пациентами и коллегами медицин­ской этики и деонтологии;

• своевременная раздача лекарств, контроль за приемом лекарств;

• обеспечение инструктажа пациентов о подготовке к различ­ным исследованиям и манипуляциям;

• соблюдение режима дня и питания для пациентов;

• инструктаж родственников об особенностях ухода за пациентами;

• отсутствие или наличие жалоб и замечаний на деятельность медсестер со стороны пациентов, родственников, коллег, стар­шей медсестры, лечащих врачей, заведующего отделением.

• Создание в коллективе благоприятного психологического микро­

климата.

1. При составлении плана работы Совета медицинских сест«(ЛПУ надо:

• провести анализ выполнения плана работы за предыдущий го,

• провести подробный анализ причин невыполнения тех ш|

иных пунктов плана;

• опросить коллег - старших медицинских сестер других отдв лений ЛПУ, по их предложениям относительно плана работы Совета медсестер;

• при разработке плана следует сосредоточиться на работе тощ сектора, в котором вам предстоит работать в совете сестер;

• при планировании мероприятий необходимо указать сроки их выполнения и ответственных членов Совета медсестер или

других сотрудников, которым делегируются полномочия.

2. Основные функциональные обязанности старших медицинск сестер:

• планирование деятельности сестринского и младшего меди­цинского персонала;

• организация и координация деятельности сестринского Щ младшего медицинского персонала структурных подразделе­ний лечебно-профилактических учреждений;

• составление графиков работы персонала и графика отпусков сотрудников;

• работа по документированию и изменению нагрузки работников, оплаты внеплановых дополнительных дежурств и других работ, отпусков, периодов временной нетрудоспособности и т.д.;

• осуществление учета движения пациентов;

• обучение среднего и младшего персонала в отделении в соответ­ствии с планом, подготовленным старшей медицинской сестроЙИ

На старших медицинских сестер возложены обязанности по взаии модействию с различными подразделениями, службами и должност* ными лицами лечебно-профилактических учреждений.

Старшая медицинская сестра обязана представлять плановую И внеплановую отчетность в установленные сроки в соответствии с табе­лем отчетности по лечебно-профилактическому учреждению.

Контроль является обязательным и важнейшим элементом управ­ленческой деятельности старших медицинских сестер.

гер

ли

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 40

1. В данном случае мы рассматриваем межличностный конфликт, происходящий между руководителем и личностью.

2. Вертикальная направленность конфликта.

3. Данного конфликта можно было избежать, если бы условия Роста заработной платы были оговорены в контракте до поступления главной медсестры на работу.