Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
shpory_med_1_semestr.docx
Скачиваний:
327
Добавлен:
25.03.2015
Размер:
199.14 Кб
Скачать

42. Виды патопсихологических синдромов (по в.М. Блейхеру).

под синдромом понимают патогенетическиобусловленную общность симптомов, признаков психических расстройств, внутренне взаимообусловленных, взаимосвязанных.Первую попытку выделения обобщенных патопсихологических синдромов предпринял И. А. Кудрявцев (1982). Он выделил патопсихологические симптомокомплексы (синдромы): шизофренический или диссоциативный, органический, олигофренический, психопатический и симптомокомплекс психогенной дезорганизации, характерный для реактивных психозов.

Выделенные Кудрявцевым синдромы обнаруживают сходство с таким используемым в клинической практике понятием, как органическийпсихосиндром. Это как бы синдромы обобщающего значения, характеристика которых более близка к нозологической, их выделение знаменует стадию предварительной диагностики заболевания. Это обстоятельство, а также связь такого рода синдромов с определенными кругами психических заболеваний дают основания обозначить их как регистр-синдромы. Блейхер дополняет перечень регистр-синдромов.

Шизофренический,аффективно-эндогенный(соответствуют маниакально-депрессивный психоз и функциональные аффективные психозы позднего возраста).олигофренический,экзогенно-органический(соответствуют экзогенно-органические поражения ГМ— церебральный атеросклероз, последствияЧМТ, токсикомании и т. д.)эндогенно-органический(истинная эпилепсия, первичные атрофические процессы в ГМ)личностно-аномальный(акцентуированные и психопатические л-ти и обусловленные в значительной мере-аномальной почвой психогенные реакции)психогенно-психотический(реактивные психозы)психогенно-невротический(неврозы и невротические реакции).

Выделение патопсихологических регистр-синдромов позволяет клиническому психологу не только зафиксировать нарушения в различных сферах психической деятельности, но и ранжировать их по механизмах возникновения. Кроме того, правильная квалификация патопсихологического синдрома позволяет клиницисту верифицировать нозологический диагноз и в верном русле направить коррек-ционную и терапевтическую работу. В большей степени регистр-синдромы значимы для патопсихологических исследований в психиатрической клинике, в меньшей — в соматической.

43. Общая хар-ка нарушений психической деят-ти органического генеза.

В наст. вр. выделяют олигофрению и деменцию (слабоумие). В общем, в ОПМ входят деменции с атрофией нейронов (Б. Альцгеймера, Б. Пика, Б. Гентингтона, Б. Паркинсона) и сосудистые деменции (церебральный атеросклероз).

При заболеваниях ГМ отмечаются: повышенная истощаемость, снижения памяти, трудности в оперировании абстрактными понятиями, переносным смыслом, инертность мышления.

В результате органических изменений в ГМ отмечаются психопатоподобные нарушения личности, астенические растр-ва, снижение ур-ня интеллекта. Психопатоподобные нарушен. л-ти характеризуются сужением круга интересов, пассивностью, аффективной лабильностью, грубостью. Астенические растр-ва выражаются в повышенной истощаемости, раздражительной слабости, если есть снижение интеллекта, то снижение критики, беспечность, эйфория, гневливость, слезливость.

Особ-ти патопсихологического исслед-ния при органических заболеваниях: исслед-ние памяти выявляет снижен. объема запоминания.

Нарушения речи: 1)контаминации – сплавление частей отдельных слов; 2)персеверации – застревание на отдельных словах; 3)парафазии – искажение слов или замена одного слова другим; 4)аграфия – утрата способности писать буквы в словах при сохранном интеллекте; 5)алалия – нарушение речи при сохранном слухе; 6)дизартрия – нарушение произношения; 7)афазии – утрата спос-ти пользоваться словами, фразами как ср-вом выражения мысли; 8)паралексии – возникающие при чтении нарушения, идентичные парафазии.

Нарушения восприятия. Наиболее распространенной при поражении затылочно-теменных и затылочных отделов коры ГМ явл. зрительная агнозия, реже – слуховая и тактильная.

Нарушения праксиса (адекватно координированное действие, сопровожд-ся развернутым контролем, кот. может наруш. при поражениях ГМ). У больных с поражениями нижнетеменной  обл. ГМ бывают апрактические растр-ва, кот.  хар-ся затруднениями произвольных движений, потерей навыков.

Исследование навыков. Для исслед-ния праксиса предлагаются пробы в том случае, если больной раньше владел утрач. навыками. (зашнур. ботинок,  заплести косу). Эти пробы исп.  для больных старч. возр., а также  с органическими  поражениями ГМ. Исслед.  точность движения обеих рук, умение больных координировать движение в заданном темпе.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]