14. Развитие медицинской психологии в Республике Беларусь

Выготский. Первые нейропсихологические исследования начали проводиться в 20-х гг. Выготским. На основании изучения различных форм психической деятельности он сформулировал основные положения о развитии высших психических функций и смысловом системном строении сознания. Опираясь на разработанные теоретические положения, Выготский проанализировал изменения, возникающие в высших психических функциях при локальных поражениях мозга, особенности этих системных нарушений у ребенка и взрослого. Существенное значение в биологический подход к развитию психики человека имели теоретические положения Л. С. Выготского. В 30-х годах он разработал методологические основы изучения аномального развития, исследования по данной проблеме проводились в плане изучения отдельных психических процессов и функций у детей с умственной отсталостью, с задержкой психического развития, с нарушениями анализаторных систем.

На сегодняшний день Слепович Е.С. занимается изучением психологических особенностей детей с особенностями психофизического развития - формирование речи, особенности воображения и мышления, их игровая деятельность. Работа с детьми с интеллектуальной недостаточностью.

Е.Г. Королева – с 1995 по 2006 г работала преподавателем в Гродненском гос. Мед. университете на кафедре Медицинской психологии и психотерапии, в это же время являлась директором клиники пограничных состояний, директор психиатрической клиники (2006–2009). Автор ряда методических пособий и монографий: «Психосоматика: клиника и терапия», «Медицинская психология», «Психотерапия». Занимается вопросами психосоматических заболеваний и помощи при них.

Игумнов с.а. - д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой судебной медицины Белорусского государственного медицинского университета (Минск), председатель Правления Белорусской Ассоциации Психотерапевтов. Разрабатываемые вопросы: Психотерапия и психокоррекция детей и подростков. Клиническая психотерапия и психологическая коррекция в детском и подростковом возрасте. Клиника и психология девиантного поведения.

15. Понятие о психической патологии и механизмах её развития в классическом и современном психоанализе С т.з З.Фрейда инстинкты – ид, эго, суперэго, часто не ладят между собой. Приходят в столкновение и возникают интропсихические или динамические конфликты. Число таких конфликтов и способы разрешения придают формы лич-ти и определяют способы повед-я лич-ти отражающиеся в том, как чел-к решает задачу удовлетворения широкого спектра потребностей. В норме адаптивное повед-е связывается с малым кол-м конфликтов или эффективным их решением. Тяжёлые или плохо управляемые конфликты приводят к отклоняющим чертам лич-ти или к психич. расстройствам. Психоанализ помогает клиенту осознать скрытое, подавленное чувство: гнев,кот. пациент должен осознать и пережить в катарсисе. Эта работа помогает клиенту осознать как бессознательный конфликт и связанные с ним защитные механизмы создают межличностные проблемы.

Эгопсихология – одно из направлений психодинамической психотерапии, не считает доминирующими факторами инстинкты и влечения, а более важную роль придает Эго. Психотерапевтический метод,( А.Фрейд) с начала до конца имеет дело с Я (Эго) и его отклонениями, в то время как рассмотрение и исследование бессознательного явл средством для достижения конечной цели. А.Фрейд разработала концепцию специфических защит, дополняющих осн. механизм подавления, подчеркнула значение аффектов и показала отношение между ответными реакциями на внеш. опасность и защитными формами против внутр. инстинктивной опастности. Занималась проблемами детского психоанализа.

Анализ самости Х.КохутаНорм. психич. развитие ребенка строится на благоприятных отношениях с ближайшим окружением. Интроекция образов родителей позволяет ребенку ощущать свое совершенство, величие, состоятельность.

Травматич. недостатки Я-объектов, отсутствие эмпатии может приводить к серьезным нарушениям лич-ти(люди с нарциссическим типом хар-ра). У них отсутств. внутр. мотивация, ориентирующие ценности и смысл жизни, люди с внутр. сомнениями в собственной ценности и неустойчивым самоуважением. Х. Кохут сформулир. нов. теорию собственного Я, объясняя возможные нарушения и особенности развития следствием взросления без объектов. Изменился подход к анализу лич-ти. Центральным элементом становится "Я", образы-Я (сэлф-репрезентации), самоуважение.

Англ. школа объектных отношений. М.Кляйн: уже на ранних стадиях развития ребенка наблюдаются Я и Сверх-Я, кот. Фрейд относил к более поздним стадиям развития(к фаллической). Уже с самого рождения у ребенка обнаруживаются 2 противоположных инстинкта - влечение к жизни и влечение к смерти. Для совладания с собственными страхами ребенок использует 2 механизма - проекцию(выносить все неприятное вовне) и интроекцию(вбирать все приятное в себя).

Проблема базисного дефекта М. Балинта

Интересовался, насколько возможно работать с людьми, имеющими более существенные проблемы, чем трудности эдиповой стадии развития. Для решения, он предлагает различать несколько психич. ур-ней: сферу эдипова конфликта, сферу базисного дефекта и сферу созидания 1)Особен-ти эдипового ур-ня - наличие тройственных отношений между Я и двумя др. объектами, а также возмож-ть существования между ними конфликта. Психотерапевтич. работа строится на общих основаниях с использованием "конвенционального, общепринятого языка, или языка взрослых". 2)ур-нь базисного дефекта. Особен-ти: наличие диадных отношений(мать-ребёнок), а также обнаружение дефекта, кот. напоминает "изъян, нарушение в психическом аппарате, дефицит, кот. д.б. восполнен". Язык взрослых (интерпретации) оказывается неприемлемым для общения с клиентами, имеющими базисный дефект. Особые приемы, применяемые аналитиком позволяют создать для клиента такие условия, при от. он сможет использовать аналитика в кач-ве первичного объекта, довериться ему, познать себя посредством др. чел-а.