Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
shpory_med_1_semestr.docx
Скачиваний:
327
Добавлен:
25.03.2015
Размер:
199.14 Кб
Скачать

63. Виды личностных расстройств: обсессивно-компульсивное, антисоциальное.

Обцессивно-компульсивное (ананкастное) расстройство личности: характерна чрезмерная осторожность, склонность к сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в истинности чувств, неуверенность. Это так называемый ональный характер. Основные черты: озабочены деталями, руководствуются правилами, повышенная впечатлительность, ранимость, склонность к тревожным опасениям, вера в хорошие и плохие приметы, появляются ритуальные действия, чрезвычайно аккуратны, скурпулёзны, высоко требовательны к себе и другом, постоянно сомневаются, трудоголики, чрезвычайно поглощены работой, лишены творческой жизни. Если в деятельности преграды, то они становятся мрачными, раздражительными. Стараются избегать тревожащих ситуаций, прогрессирует бережливость, которая переходит в жадность. Иногда могут появляться двигательные навязчивости, дёргают носом (но это при декомпенсации). Отличительной чертой является перфокционизм. Различают его варианты:1)субъективно-ориентированный: у человека высокие личностные стандарты для себя; 2)объективно-ориентированный: нереально высокие требования к окружающим, что заканчивается карательным поведением; 3)социально-предписанный: завышенные требования от значимых других. Нормальные перфокционисты несмотря на свои принципы, если есть возможность, отступают от своих идеалов. Невротические перфокционисты никогда не отступают от стандартов. Патологические перфокционисты: больше страх допустить ошибку, чем достичь цели.

Антисоциальные расстройства личности - Pritchard выделил группу антисоциальных расстройств личности. Выдвинул концепцию нравственного помешательства, которое протекает без бреда с преобладанием расстройств в аффективной и волевой сфере. Симптомы: извращение нравственности, склонность к антиобщественным действиям при неспособности признать вину, не бывает депрессии или тревоги, частые соматические жалобы, угрозы суицида, это манипуляторы, не любят говорить правду, неразборчивость в связях, оскорбление супругов, жестокое обращение с детьми и пьяные страсти. Этиология: воспитание по типу гипоопеки и безнадзорности, недостаток любви и внимания. Типично для семей с криминальными личностями, лицами, потребляющими ПАВ, семей в состоянии социально-экономического стресса. Распространенность у мужчин и женщин характеризуется отношением 3:1. Появление приходится на возраст 15 лет. У женщин проявления - в период пубертата, а у мужчин - раньше. Среди обитателей тюрем распространенность до 75%. Лечение: измение ситуации, понимание (семейная обстановка), поддержка (группы самопомощи), предложение альтернативы (без запрета!).

64. Виды личностных расстройств: параноидное, эмоционально неустойчивое, пограничное.

Параноидное расстройство личности (паранойяльная психопатия) - пациенты испытывают безосновательные подозрения, что окружающие используют, обманывают их или причиняют им вред. Сиптомы: недоброжелательны, неспособны прощать обиды или неуважение, необоснованные сомнения в верности супруга или сексуального партнёра, правы в любых ситуациях, кажутся неэмоциональными, лишёнными душевного тепла. На них производит впечатление только сила и власть, только в этих случаях они обращают на людей внимание; тех, кого они считают слабыми, больными, немощными, неполноценными - глубоко презирают. В случае декомпенсации под влиянием возникающих конфликтов начинается систематическое преследование «обидчиков». Круг преследуемых постоянно расширяется за счёт принимавших участие в разборе конфликтов и не проявивших, по мнению П, должной принципиальности и беспристрастности. В таких ситуациях - сверхценный бред (в т.ч. ревности) – опасность! - возрастет вероятность к совершению агрессивных действий в отношении своих «врагов» или сексуального партнёра, подозреваемого в супружеской измене.

Пограничные расстройства - часто сопоставляют с неустойчивым типом психопатии. Это расстройство лежит на стыке невротических расстройств и психопатии. Начальные стадии уже проявлялись в подростковом возрасте. Симптомы: неуравновешенны, игнорироруют порядков и запретов (реакция - гнев), внушаемы, эмоционально лабильны, быстрота смены увлечений, не стабильны в общении и отношениях, успеваемость низкая (при высоком IQ), частые смены (настроения, отношения к себе и миру, целей в жизни). Возможны транзиторные психотипические эпизоды, диперсанолизационные психозы, переходы от гипомании и дистимии. Для ПРЛ характерен «феномен сплитинга» в виде нарушения самосознания и склонности к категоричной оценке окружающих.

Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (возбудимая психопатия) – в ситуациях, которые не отвечают интересам больных, дают бурные реакции раздражения, недовольства и гнева. Симптомы: Вспышки сильного гнева, насилие. Конфликты с близкими приводят к аутоагрессии, суицидальным попыткам. Отчаянно пытаются избежать одиночества. Нестабильность отношений. Нарушение самосознания (выраженная и длительно сохраняющаяся нестабильность в представлении о себе) и отсутствие адекватной оценки своих реакций и поведения. Импульсивны, нелогичны и рискованны в действиях. Настроение непредсказуемо и капризно (эпизодические дисфории, раздражительность, вспыльчивость, тревога).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]