44. Диагностика деменции в патопсихологическом исслед-нии.

Деменция (слабоумие) – это хронич. заболевание, связанное с поражением ГМ и хар-ся ухудшением памяти, снижен. интеллекта, изменением личности, утратой приобр. знаний и опыта, утратой спос-ти к обучению, спос-ти принимать решения, дезориентацией и дезадаптацией. Может сопровождать многие заболевания, и бывает прогрессирующей, относительно стабильной, в некоторых случаях обратимой.

Классифик. деменции. Различают 3 степени:

• Легкая степень деменции. Набл. нарушение как социальной, так и проф. деят-ти при сохранении навыков самообслуживания. Критика частично сохранена. Эти нарушения порождают у больных ч-во растерянности, недоумения, снижен. настроения. Больной способен к самостоятельному образу жизни.

• Умеренная. Значительно или полностью утрачиваются проф. навыки, нарушены навыки самообслуживания и личной гигиены. Критика практически отсутствует. Больному требуется надзор, он не способен к самостоятельному существованию.

• Тяжелая. Хар-ся тотальной утратой всех видов навыков, больному треб. постоянный уход.

Заболевания, приводящие к деменции:

1. Заболевания ЦНС: Б. Альцеймера, рассеянный склероз, ЧМТ, Б. Хантингтона, Б. Паркинсона, опухоли ГМ, субдуральные гематомы, энцефалиты, менингиты

2. Системные заболевания: 1) Б. печени, сопровождающиеся хронической энцефалопатией; 2)Б. почек и мочевыделительной системы; 3)Б. эндокринной системы; 4)Б. сердечно-сосудистой системы (нарушен. мозгового кровообращения, атеросклероз и др.); 5)Б. органов дыхания, связанные с длительной и тяжелой гипоксией

3. Инфекционные болезни – туберкулез, ВИЧ-инфекция

4. Некоторые дефицитные состояния (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты)

5. Другие заболевания и синдромы (синдром Дауна, саркоидоз)

Факторами риска явл. пожилой возраст, атеросклероз, артериальная гипертензия (сосудистая деменция), синдром Дауна, перенесенные инфекционные заболевания, поражающие головной мозг, ЧМТ в прошлом.

45. Структура патопсихологического синдрома при эпилепсии

Эпилепсия – эндогенно-органическое заболеван. с хронич. течением. Возник. преимущ. в детск. и юнош. возр. Хар-ся разнообр. припадками, изменениями личности, нередко достигающими слабоумия.

Большие судорожные припадки, малые судорожные припадки (абсанц) – мгновенное помутнение сознания.

Дисфория – резкая смена настроения, тенденция к плохому настроению. Возможна эпилептическая аура, т.е. чел. предчувствует приступ.

Формы: генуинная – заболевание, когда не ясна природа происхождения (базовая); симптоматическая – в рез-те тяжелого поражения ГМ (травмы, воспаления, опухоли).

Психологическая характеристика.

• Изменение динамики протекания психической деятельности

Два основных феномена: 1. Общая замедленность (снижен. темпов психич. процессов). Проявл. в отсутствии ярких и быстрых эмоц. и поведенч. проявлений. В моторной сфере – замедленность и «неуклюжесть». 2. Инертность психич. деят-ти. Трудность переключения с задания на задание. Истощаемость.

• Снижение познавательной способности. - Наруш. памяти обычно не грубые. При генуинной эпилепсии Корсаковского синдрома не бывает (дезорганизация процессов памяти, забывают отдельные моменты). - Специфика речи. Замедл. тембра речи, возможны амнестические западения на слова вплоть до амнестической афазии. М. б. олигофазия – наруш. темпа и речевая память. - Сужен объем внимания. Трудность в переключении внимания.

• Мышление. Снижение операциональной стороны. Трудности вычисления существенного признака предмета, явлений, понятий. Трудн. в поним. переносного смысла пословиц и метафор. Нарушение мотивационной стороны мышления выражается в резонерстве, возник. в определенных ситуациях и носит компенсаторный характер. Старается произвести впечатление.

• Специфические изменения личности: слащавость, подчеркнутость с людьми, кот. у них в подчинении, грубы, при первом впечатл. милы, внимательны – это поведенческий фасад. Больные ведут себя агрессивно, злопамятны. Педантизм, перфекционизм. Инертность мотивационной сферы – жесткость, ригидность целей и побуждений.