Сборник тезисов 61 ИСНК

ПРОФИЛАКТКА ЛУНОЧКОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИЛИКОНОВЫХ МЕМБРАН

Балуева Вера Михайловна

Стоматологический факультет, 5 курс, 28 группа Научный руководитель: к.м.н. асс. Шинкевич Дмитрий Сергеевич

Кафедра челюстно-лицевой травматологии

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Афанасьев Василий Владимирович)

В настоящего времени продолжается поиск надёжного и эффективного метода профилактики постэкстракционных кровотечений у больных гемофилией. Цель работы: Повышение эффективности хирургического гемостаза после удаления зубов у больных гемофилией путём использования силиконовых мембран. Материалы и методы: У 27 мужчин средний возраст - 36 лет, с тяжёлыми формами гемофилии, удалили 66 зубов, 63 по поводу периодонтита, 2 молочных зуба и 1 зуб по поводу перелома корня. В качестве раневой повязки после удаления в 17 случаях использовались силиконовую мембрану «МЕДСИЛ»,

края которой сшивали с краем десны непрерывным швом. Швы снимали примерно на 7-е

сутки. В 41 случае лунки тампонировали гемостатической губкой «Surgigel», и 8 случаях турундами с аквазаном или йодоформом, все лунки зашивали. Выбор обезболивания зависел от тяжести гемофилии, у 4 человек с ингибиторной формой заболевания удаляли под наркозом, у остальных больных под местной анестезией. Результаты и обсуждение: При анализе основных клинических параметров выяснилось, что йодсодержащие турунды малопригодны к применению, т.к. в 7 случаях (87,5%) вызывают боли, отёки, не купируют луночковые кровотечения и задерживают эпителизацию. По этим показателям лидируют

«Surgigel» и мембрана из силиконовой резины 22,0% и 18,0% соответственно. Лишь в 10,0%

случаев при применении гемостатической губки наблюдались кровотечения, а лунки изолированные силиконовой мембраной не кровоточили вообще. Мембрана остаётся стабильной и хорошо фиксирует сгусток крови в лунках до 7 суток. Данного срока достаточно для формирования в ране зрелых грануляций. Полностью лунки эпителизировались к 16-ти суткам. Эпителизация лунок закрытых гемостатической губкой и йодоформной турундой наступала на 19 сутки. Выводы: 1) Силиконовая мембрана позволяет избежать активного кровотечения за счёт своей ретенционной и защитной функции, такие свойства мембраны предохраняют кровяной сгусток от механического и химического повреждения; 2) Силиконовую мембрану можно использовать в качестве раневой повязки для профилактики послеоперационных кровотечений у больных с врождёнными коагулопатиями

21

ИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В

СЛЮННОМ СЕКРЕТЕ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ БОЛЬНЫХ С

ХРОНИЧЕСКИМ СИАЛАДЕНИТОМ

Будаева Эржена Баторовна

Стоматологический факультет, 4 курс, 11 группа Научный руководитель: к.м.н., доц. Гайдук Игорь Викторович

Кафедра факультетской хирургической стоматологии и имплантологии

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Панин Андрей Михайлович)

Цель: Повышение эффективности диагностики и лечения хронических сиаладенитов на основе изучения провоспалительных цитокинов. Задача: достижение долгосрочной ремиссии у больных с хроническим сиаладенитом. Материалы и методы: Исследуемая группа: 18 человек в возрасте от 26-67 лет с хроническим протоковым сиаладенитом в стадии ремиссии. Группа сравнения (7 практически здоровых людей соответствующего возраста). Исследование проводилось с помощью общих методов (опрос,осмотр) и частных

(сиалометрия, сиалография и цитологическое исследование секрета. Определение уонцентрации ИЛ-6 (пг/мл) в слюнном секрете методом ELISA наборами реактивов фирм

«Invitrogen» (США) и «R&D Systems» (США) соотвественно. Результаты: У практически здоровых людей (группа контроля) содержания ИЛ-6 в слюнном секрете достоверно ниже,

чем у пациентов с хроническим протоковым сиаладенитом, при этом пороговый уровень ИЛ-

6 принято считать значение 3,5 пг/мл. Выводы: Измерение ИЛ-6 в слюнном секрете пациентов с хроническим протоковым сиаладенитом может быть использовано для контроля успешности лечения и прогноза заболевания. В слюнном секрете у практически здоровых людей значения ИЛ-6 определяется в пределах от 0,38-3,45 пг/мл.

ИММУННОЕ СОСТОЯНИЕ У БОЛЬНЫХ С РАДИАЦИОННЫМ ОСТЕОНЕКРОЗОМ ЧЕЛЮСТЕЙ

Гоникберг Юлия Эрнестовна, Энао Кондратьева Мариана Эрнандовна

Стоматологический факультет, 5 курс, 80 группа Научный руководитель: к.м.н., ассистент Титова Ольга Николаевна

Кафедра челюстно-лицевой травматологии

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Афанасьев Василий Владимирович)

Иммунный статус онкологических больных, после проведенной лучевой терапии при наличии остенекроза челюстей изменяется, и характеризуется иммунодефицитом. Однако

22

этот вопрос изучен недостаточно. Цель. Изучение иммунного статуса онкологических больных после лучевой терапии с радиационным остеонекрозом челюстей. Задачи.

Проанализировать показатели общего и местного иммунитета онкологических больных с радиационным остеонекрозом челюстей. Разработать план иммунокоррекции совместно с иммунологом. Материал и методы. Проводилось консервативное лечение 6 онкологических больных с радиационным остеонекрозом нижней челюсти: 1) еженедельная санация антисептиками (хлоргексидин 0,05 %), перевязки с использованием ферментов

(химотрипсин) и регенерирующих лечебных мазей, 2) инъекции раствора Траумель С -

внутримышечно и местно, 3) гипербарическая оксигенация. Проведено исследование местного иммунитета (забор ротовой жидкости из полости рта) и общего иммунитета

(клинический анализ крови). Результаты. 1) Исследования местного иммунитета показали,

что снижены показатели S-IgA/ IgA, что указывает на угнетение образования защитного S-

IgA, обеспечивающего местный иммунитет в полости рта, что говорит о нарушении защитных механизмов и регенерации в полости рта. Фагоцитарная функция нейтрофилов снижена. Показатели IgG и ранние нейтрофилы (ДРОН) повышены, что свидетельствует о преобладании воспалительного компонента. 2) Исследования общего иммунитета показали,

что снижено относительное и абсолютное число Т-клеток, что указывает на понижение клеточного иммунитета. Снижен уровень IgA, что предполагает о снижении синтеза (S-IgA)

обеспечивающего местный иммунитет слизистой оболочки полости рта. Увеличен лейкоцитарный индекс интоксикаци , что свидетельствует о наличие воспалительного процесса. Выводы. У онкологических больных с лучевым остеонекрозом челюстей, имеется нарушение секреторных, клеточных и гуморальных механизмов защиты в полости рта, с

преобладанием воспалительного компонента.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ БАКТЕРИОФАГОВ В

КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПОЛОСТИ РТА

Егоров Александр Николаевич

Стоматологический факультет, 4 курс, 18 группа Научный руководитель: к.м.н, ассистент Воложин Григорий Александрович

Кафедра факультетской хирургической стоматологии и имплантологии

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Панин Андрей Михайлович)

Цель: Изучить эффективность бактериофагов в комплексном лечении воспалительных заболеваний полости рта. Задачи: Изучить микробный пейзаж при воспалительных

23

заболеваниях полости рта. Изучить эффективность комплексного препарата «Фагодент» in vitro и в клинике. Разработать оптимальные схемы лечения. Выявить побочные действия препарата «Фагодент». Материалы и методы: Обследовано 27 пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. 15 пациентовисследуемая группа, 12-

контрольная. В качестве лекарственного средства выбран комплексный препарат «Фагодент» фирмы «Микромир». Результаты: Изучен микробный пейзаж при воспалительных заболеваниях полости рта. Эффективность препарата «Фагодент» фирмы «Микромир» составила при хроническом генерализованном пародонтите (различных степеней тяжести),

периимплантите, быстропрогрессирующем пародонтите in vitro 86%, 80%, 66%

соответственно. Клиническая эффективность лечения в исследуемой группе 71%, 60%, 66%

соответственно против контрольной группы 57%, 33%, 0% соответственно. Выводы:

«Фагодент» повышает эффективность комплексного пародонтологического лечения и может быть использован как альтернатива антибактериальным препаратам. Необходимо разработать схему фармакологического сопровождения при лечении сочетанной патологии полости рта(заболевания слизистой + пародонтит). Требуется дальнейшее изучение препарата.

ПИСАТЕЛЬ, ВРАЧ, БОЛЬНОЙ, ВРАЧ, ПИСАТЕЛЬ

Ивлева Екатерина Викторовна

Стоматологический факультет, 4 курс, 31 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Щипский Александр Васильевич

Кафедра челюстно-лицевой травматологии

(Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Афанасьев Василий Владимирович)

Благородная профессия врача требует терпения и самопожертвования. Пример успеха ученых и врачей оставляет «за кадром» их внутренние переживания. Уникальную возможность понять психологию врача «изнутри» предоставляет анализ творчества А.П.

Чехова. Материал и методы. Изучили биографию и творчество А.П. Чехова, как писателя,

врача и больного туберкулезом человека. Противоречия творческой личности позволили взглянуть на профессию врача без пафоса, еще раз подумать о правильности врачебного выбора. Результаты и обсуждение. Профессию врача А.П. Чехов выбрал сознательно, уже во время учебы в Московском университете проявлял интерес к практической деятельности.

Работая земским врачом и занимаясь частной практикой, получал богатый материал для своего творчества. В рассказе «Хирургия» мы попадаем в сельскую больницу, где дьячок

24

Вонмигласов просит фельдшера Курятина удалить ему больной зуб. Однако, несмотря на старания фельдшера, остатки больного зуба так и остались во рту у измученного дьячка….

Антон Павлович со знанием дела описал симптомы стоматологического заболевания,

удаление зуба и состояние пациента. Подмечая особенности пациентов, писатель постепенно осознал, что быт и ущербность человеческой природы зачастую превалируют над возможностями медицины. Последовали болезненные попытки забросить врачевание,

которые оказались для писателя безуспешными. Конфликт писателя с врачом так и не удалось преодолеть. Туберкулез забирал силы, формировал его отношение к окружающей действительности. Оказалось, что врач, будучи больным человеком, становится таким же беззащитным человеком, как и все остальные. В названии данного доклада заложена противоречивая фабула жизни человека, который так и не смог ответить множество важных для себя вопросов. Заключение: Опыт А.П.Чехова может иметь важное значение для начинающего врача. Каждый молодой человек, вольно или невольно выбравший медицину,

должен еще раз подумать о правильности своего выбора. Об этом чаще необходимо напоминать будущим врачам в процессе обучения и на студенческих научных конференциях.

ПРИМЕНЕНИЕ АУТОГЕННЫХ ФИБРОБЛАСТОВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

ПОЛОСТИ РТА ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ РЕЦЕССИЙ И

ДЕФИЦИТА ДЕСНЫ

Комаров Роман Вячеславович

Стоматологический факультет 5 курс 1 группа Научный руководитель: к.м.н., ассистент Воложин Григорий Александрович,

клинический ординатор Баскова Анастасия Вадимовна Кафедра факультетской хирургической стоматологии и имплантологии

Заведующий кафедрой: д.м.н., проф. Панин Андрей Михайлович

Цель: исследовать эффективность применения аутологичных фибробластов слизистой оболочки полости рта для устранения рецессии десны. Задачи: 1) определить протокол забора биоптата и трансплантации аутофибробластов 2) оценить эффективность применения аутофибробластов слизистой оболочки полости рта при лечении рецессии десны.

Материалы и методы: инструменты для проведения забора биоптата и введения аутологичного материала, фотометрия, фотоаппарат NIKON D700, культура аутофибробластов. Результаты: глубина рецессии уменьшилась на 2 мм и составила 6 мм,

ширина уменьшилась на 1 мм и стала 4 мм, также увеличилась толщина свободной десны на

25

1 мм. Выводы: данная методика является минимально инвазивной среди хирургических методик и эффективной при лечении рецессии, позволяя не только уменьшить глубину рецессии, но и увеличить толщину свободной десны, что облегчает дальнейшее хирургическое лечение по закрытию дефекта.

ПРИМЕНЕНИЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

ПАТОЛОГИЙ ВНЧС

Кузнецова Елизавета Алексеевна

Стоматологический ф-т , 31группа , 4 курс.

Научный руководитель: д.м.н. проф. Швырков М.Б.

Кафедра челюстнолицевой травматологии.

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Афанасьев Василий Владимирович)

Заболеваниями ВНЧС страдает около 70% жителей земли. Можно ли помочь пациенту избавиться от такого недуга , используя гомеопатические препараты "Траумель С" и " Цель

Т", без применения классической аллопатической медицины?"

Цель работы: доказать наличие положительной динамики при лечении патологий ВНЧС с использованием гомеопатических лекарственных средств. Задачи :1) ознакомиться с

лечебным эффектом	" Траумель С" и " Цель Т" в клинических		условиях,
2)продемонстрировать	положительные	качества	препаратов

3)ответить на вопрос: возможно ли обойтись без общепринятого комплексного лечения при оказании помощи пациентам с заболеваниями ВНЧС ? Материалы и методы:

1) обследование 56 пациентов с патологиями ВНЧС в клинических условиях ( опрос, осмотр,

пальпация и аускультация области ВНЧС) 2)дополнительные методы : рентгенография,

компьютерная и магниторезонансная томография. 3) фармакологический обзор препаратов '

Траумель С' и ' Цель Т'. Названные препараты больные применяли в таблетированной форме

- по 1 таблетке каждого препарата 3 раза в день сублингвально. Результаты: после 2-х

месячного курса лечения препаратами ' траумель с' и ' цель т' мы получили следующие результаты: 43пациента (77%)- клинические признаки заболевания полностью ликвидировались . 13(23%) пациентовпериодически проявлялись симптомы заболевания,

так как хронический вывих нижней челюсти у них ликвидировать не удалось. Выводы:

Общепринятое малоуспешное лечение больных аллопатическими средствами можно с успехом заменить применением гомеопатических препаратов, то есть лекарствами природного происхождения . Однако считать гомеопатию панацеей от всех заболеваний ВНЧС нельзя! В большинстве случаев патологии сустава сопровождаются обширными

26

воспалительными и деструктивными изменениями. Лечение таких пациентов требует

использования аллопатических средств и оперативных вмешательств.

АТИПИЧНЫЕ ОСТЕОНЕКРОЗЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

Купова Ирена Владимирова, Валентов Алексей Юрьевич

Стоматологический факультет, 5 курс, 67 группа. Лечебный факультет, 6 курс, 25 группа.

Научный руководитель: асп. Саберов Р. З.

Кафедра госпитальной хирургической стоматологии и челюстно–лицевой хирургии

(Зав. Кафедрой: д.м.н., проф. Дробышев А. Ю.)

Цели и задачи: изучить и сравнить особенности патогенеза, клинического течения,

диагностики и лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей и остеонекрозов челюстей у пациентов с наркотической зависимостью.

Материалы и методы: на кафедре ГХС и ЧЛХ МГМСУ им. А.И.Евдокимова проводилось лечение 10 пациентов с атипичными некрозами челюстей: 5 пациентов с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей и 5 пациентов с остеонекрозом челюсти на фоне приема наркотических препаратов. По данным литературы проведено сравнение особенностей этиопатогенеза атипичных остеонекрозов челюстей. Проведен анализ данных клинического и рентгенологического обследования пациентов (МСКТ, ОПТГ), а также выбора метода лечения пациентов - хирургического или консервативного. Выявлены характерные особенности для каждого из остеонекрозов. Проведен ретроспективный анализ отдаленных результатов лечения пациентов.

Результаты и выводы: В результате проведенного исследования для бисфосфонатных остеонекрозов челюстей выявлены следующие особенности: длительное течение, размеры зоны поражения зависят от травматичности предшествующего удаления, продолжительности и состава химиотерапии основного заболевания, длительное формирование секвестров, в

большинстве случаев – консервативный протокол лечения, при достижении формирования секвестра – положительный прогноз. Для остеонекрозов челюстей у пациентов с наркотической зависимостью характерно: быстропрогрессирующее развитие заболевания,

тяжелое и длительное течение, гипоергический тип воспалительной реакции, что проявляется вялым клиническим течением, отсутствием температурной реакции; при дли-

тельно протекающих процессах чередуются этапы обострения и ремиссии; для достижения удовлетворительных функциональных результатов необходимо применять хирургическое лечение с использованием первичных элементов реконструкции челюстно-лицевой области.

27

Таким образом, проблема своевременной диагностики и лечения атипичных остеонекрозов

челюстей является актуальной.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ ДАКРИОЦИСТИТ-ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ

Манакина Ангелина Юрьевна

Стоматологический факультет, 5 курс, 58 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Давыдов Дмитрий Викторович

Кафедра госпитальной хирургической стоматологии и челюстнолицевой хирургии

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Дробышев Алексей Юрьевич)

Цели и задачи: повышение качества диагностики пациентов с хроническим посттравматическим дакриоциститом и поиск наиболее информативного метода диагностики в условиях нарушения целостности структур средней зоны лица.

Материалы и методы: на кафедре ГХС и ЧЛХ МГМСУ проводилось лечение 12 пациентов с жалобами на слезотечение с травмой средней зоны лица. Совместно с кафедрой Лучевой Диагностики МГМСУ пациентам была проведена МСКТ-дакриоцистография, обнаружено нарушение проходимости слезоотводящих путей на уровне костных структур, выполнено хирургическое лечение, метод – лазерная трансканаликулярная дакриоцисториностомия.

Выводы: Наиболее информативным методом диагностики является МСКТ ДЦГ. Этот метод позволяет четко визуализировать все анатомические структуры, установить локализацию нарушения оттока слезы, оценить степень деформации окружающих костных структур и мягких тканей средней зоны лица и наметить тактику хирургического лечения.

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ ОДОНТОГЕННЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСА

Попко Арсений Олегович, Хоргуани Автандил Малхазович

Стоматологический факультет, 5 курс, 68 группа Научные руководители: к.м.н., асс. Воложин Григорий Александрович,

к.м.н., доц. Синьков Эдуард Викторович Кафедра факультетской хирургической стоматологии и имплантологии

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Панин Андрей Михайлович)

Цель данной работы - обоснование междисциплинарного подхода в лечении одонтогенных заболеваний верхнечелюстной пазухи. Для этого были поставлены следующие задачи: 1)

28

сравнение традиционного и междисциплинарного подходов; 2) описание методики совместного лечения врачом оториноларингологом и стоматологом-хирургом; 3)

демонстрация метода на примере клинических случаев и анализа результатов лечения.

Совместная работа врача оториноларинголога и стоматолога-хирурга позволяет избежать ряда осложнений, вызванных травматичным традиционным подходом к лечению.

Малоинвазивное эндоскопическое вмешательство врача оториноларинголога позволяет достичь улучшения аэрации пазухи и работы мукоцилиарного клиренса благодаря расширению естественного соустья пазухи с полостью носа с частичной резекцией крючковидного отростка. Работа стоматолога-хирурга должна быть направлена на устранение одонтогенной причины заболевания и при необходимости на закрытие ороантрального соустья. Данный подход позволяет в рамках одного вмешательства под одним анестезиологическим пособием и одним курсом переоперационной антибиотико- и

противовоспалительной терапии осуществить санацию верхнечелюстной пазухи в полном объеме.

СТИМУЛЯЦИЯ ОСТЕОИНТЕГРАЦИИ В СИСТЕМЕ «КОСТЬ-ИМПЛАНТАТ»

ИЗЛУЧЕНИЕМ Er:YAG ЛАЗЕРА. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ.

Рештовская Карина Борисовна

Стоматологический факультет, 5 курс, 1 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Тарасенко С.В.

Кафедра госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Дробышев Алексей Юрьевич)

Цели и задачи: Повысить эффективность дентальной имплантации путем оптимизации остеоинтеграции в системе «кость-имплантат» с использованием излучения Er:YAG лазера.

Сравнить остеоинтеграцию имплантатов в различных экспериментальных группах.

Материалы и методы: в рамках данной работы были использованы 27 беспородные крысы-

самки весом 250-300г.; Er:YAG лазер с длиной волны 2940 нм.; физиодиспенсер; 27

титановых мини-имплантата; набор хирургических инструментов; микрофокусный рентгенодиагностический комплекс «ПРДУ-02»; визиограф панорамный Digora PCT;

компьютерная программа “Digora for Windows 2000/XP”. Животные в соответствии со способом формирования ложа были разделены на три группы. В первой группе использовалось излучение Er:YAG лазера, во второй групперотационный инструмент, в

третьейкомбинация инструментов первой и второй группы.

29

Результаты и выводы: Образование костного компонента интеграции образцов титановых имплантатов при использовании в комплексе с излучением Er:YAG лазера больше, чем без него. Контакт в системе «кость-имплантат» значительно выше в группе с использованием излучения Er:YAG лазера. В группе с использованием лазерного излучения для формирования ложа под имплантат в большем количестве визуализировались костные элементы на единицу площади по сравнению с контрольной группой, где после лазерного воздействия в этой зоне отсутствовали, в отличие от последствия механической травмы,

признаки деструкции костной ткани. Использование микрофокусной рентгенографии с увеличением и цифровой обработкой изображения является эффективным методом диагностики, позволяет детально изучить трабекулярную структуру костной ткани, ее плотность, сформированный контакт в системе «кость-имплантат».

ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПЕРФОРАЦИИ МЕМБРАНЫ

ШНЕЙДЕРА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАЦИИ СИНУС-ЛИФТИНГ

Хоргуани Автандил Малхазович

Стоматологический факультет, 5 курс, 68 группа Научный руководитель: к.м.н., асс. Харламов Артем Андреевич

Кафедра факультетской хирургической стоматологии и имплантологии

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Панин Андрей Михайлович)

Цель данной работы - выявление факторов риска развития перфорации слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при проведении операции синус-лифтинг и оценка их значимости.

Задачи: 1) на предоперационном этапе изучить толщину слизистой оболочки, особенности рельефа дна пазух (наличие септ и полусепт) и величину угла между передне-боковой и медиальной стенкой синуса; 2) оценить количество перфораций, возникающих интраоперационно; 3) определить взаимосвязь выше указанных факторов и количества перфораций и обозначить значимость каждого из них. В ходе выполнения работы были изучены данные цифровой объемной томографии 24 пациентов и данные протокола проведения 32 операций синус-лифтинг у этих пациентов на элемент возникновения перфорации мембраны Шнейдера. В 11 из 32 оперированных синусах развивалось данное осложнение (34,4%). Анализ данных цифровой объемной томографии пациентов, у которых в ходе проведения операции возникала перфорация слизистой оболочки верхнечелюстного синуса показал, что величина угла между передне-боковой и медиальной стенкой пазухи является ведущим фактором риска.

30