Сборник тезисов 61 ИСНК

и полученных результатов сделаны выводы, что материал АГ является важным фактором для выбора искусственных зубов, которые будут использоваться при протезировании пациентов бюгельными протезами; среди исследованных полимерных гарнитурных зубов наилучшим являются зубы: VISIO.LIGN, Bredent Германия и TRIBOS 501, Gebdi-Dental Германия.

ОСОБЕННОСТИ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ

ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ

Новицкая Анастасия Дмитриевна, Лабутова Анна Васильевна,

Ивлева Карина Сергеевна

Стоматологический факультет, 5 курс, 2 группа Научный руководитель: к.м.н. Кузнецова Галина Викторовна

Кафедра ортодонтии и детского протезирования

(Зав. кафедрой: член РАМН, д.м.н., проф. Персин Леонид Семенович)

Цель: совершенствование методов диагностики и лечения пациентов в возрасте от 18 до 30

лет с повышенной стираемостью зубов. Задачи: -выявить наличие генерализованной патологической стираемости у пациентов нуждающихся в ортодонтическом лечении; -

определить распределение жевательной нагрузки; -оценить состояние жевательной мускулатуры; -предложить варианты ортодонтического лечения в зависимости от степени убыли твердых тканей зубов и морфологических нарушений ЗЧС. Материалы и методы:

обследовано 100 пациентов в возрасте от 18 до 30 лет. При выявлении генерализованной патологической стираемости проводилось клиническое обследование. Пациенты были разделены по группам, в зависимости от степени потери твердых тканей зубов. Результаты:

Из 100 обследованных, нуждающихся в ортодонтическом лечении, у 11 отмечалась генерализованная патологическая стираемость 1 и 2 степени по Демнеру. В данной группе обследованных отмечалось неравномерное распределение силовой нагрузки, что соответствовало сегментам зубных рядов с наибольшей потерей твердых тканей зубов. У 4

пациентов при максимальном сокращении жевательной мышцы ее тонус увеличивается более чем на четверть от исходной величины. У 7 обследованных разница между показателями тонуса жевательных мышц в покое и при максимальном сокращении - была минимальна. Выводы: генерализованная стираемость выявлялась у каждого десятого пациента, отмечалось неравномерное распределение силовой нагрузки в области всех сегментов зубных рядов. Показатели разницы тонуса жевательных мышц в покое и при максимальном сокращении свидетельствовали о гипертонусе жевательной мышцы. Выбор

51

ортодонтических конструкций и план ортодонтического лечения пациентов с генерализованной патологической стираемостью в возрасте 18-30 лет зависит от степени убыли твердых тканей зубов , морфологических и функциональных нарушений. С целью предотвращения вероятности усугубления клинической картины стираемости, следует рекомендовать лечение с помощью съемных ортодонтических конструкций (например,

элайнеров и эластопозиционеров)

ВЗАИМОСВЯЗЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА КРАИАЛЬНОГО

УРОВНЯ И НИЖЕЛЕЖАЩИХ УРОВНЕЙ ПОСТУРАЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ

Ожигов Евгений Михайлович

Стоматологический факультет, 5 курс, 1 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Перегудов Алексей Борисович

Кафедра Госпитальной Ортопедической Стоматологии

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Лебеденко Игорь Юльевич)

Цель: оценка взаимосвязи между краниальным и нижележащими уровнями постуральной компенсации. Задачи: 1) определение влияние положения нижней челюсти на состояние мышц лица (mm. temporale и mm. masseteris) и шеи (mm. sternocleidomastoidea), 2)

определение влияния положения нижней челюсти на центр тяжести тела человека, 3)

определение влияния изменения положения центра тяжести тела человека на состояние мышц лица и шеи, 4) определение влияния изменения положения центра тяжести тела человека на окклюзионный баланс. Материалы: система MatScan, система T-Scan, комплекс для проведения поверхностной электромиографии BioEMG, позиционер AndraGauge.

Методы: исследование проводилось на 10 студентах-добровольцах. В первое посещение производилось изменение положения нижней челюсти при помощи позиционера и измерение изменений биопотенциала мышц лица и шеи и расположения центра давления.

Во второе – менялось расположение центра давления с помощью специальных стелек, и

измерялись изменения окклюзионного баланса и биопотенциала мышц лица и шеи.

Результаты: 1) изменение положения нижней челюсти вызывают изменения биопотенциала не только мышц лица, но и шеи; 2) изменение положения нижней челюсти вызывают изменения расположения центра давления тела человека; 3) изменение положения центра давления влечёт изменения в биоэлектрическом состоянии мышц лица и шеи, при этом первыми реагируют лицевые мышцы, а при более значительных отклонениях центра давления от положения нормы активируются и мышцы шеи; 4) изменение положения центра

52

давления приводит к смещению начального контакта и суммарного вектора окклюзионной нагрузки. Вывод: 1) между краниальным и нижележащими уровнями существует двунаправленная связь, 2) в краниальном уровне можно выделить: уровень нижней челюсти

(действует как стабилизатор краниального уровня при небольших отклонениях от положения покоя) и уровень черепа (стабилизирует положение при более значительных изменениях).

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЫШЕЧНО-СУСТАВНОЙ

ДИСФУНКЦИЕЙ ВНЧС

Терехова Ксения Алексеевна

Стоматологический факультет, 5 курс, 80 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент кафедры Кабанов Владимир Юрьевич

Кафедра факультетской ортопедической стоматологии

(Зав. кафедрой: д.м.н. Малый Александр Юрьевич)

Совершенствование диагностики и лечения мышечно-суставной дисфункции ВНЧС является актуальной проблемой ортопедической стоматологии. Актуальность проблемы обусловлена не только широким распространением данной патологии, но в большей степени полиэтиологией и тяжестью проявлений. Многофакторность в возникновении и развития заболевания вызывает не только сложность в диагностики, но и в составлении плана лечения.

Цель исследования: выявить особенности лечения пациентов с мышечно-суставной дисфункцией. Задачи: 1. Проанализировать диагностические модели. 2. Оценить результаты лечения пациентов с мышечно-суставной дисфункцией. 3. Выявить взаимосвязь особенностей патогенеза мышечно-суставной дисфункции с тактикой ведения больного.

Материал и методы: обследовано семь пациентов с мышечно-суставной дисфункцией с учетом шкалы Helkimo, проанализированы диагностические модели. Составлен план и проведено лечение. Результаты: в зависимости от вида смещения нижней челюсти и состояния зубных рядов изготавливались различные варианты съемных лечебных конструкций. В одних случаях были изготовлены сразу постоянные конструкции с сагиттальным сдвигом нижней челюсти - съемные пластиночные протезы. У большинства пациентов изготавливались временные конструкции для изменения положения нижней челюсти (в одном или в двух направлениях), нормализации тонуса и координации сокращений жевательной мускулатуры. С этой целью чаще всего использовались лечебные средства с окклюзионными накладками. Выводы: 1.Лечение мышечно-суставной дисфункции носит этиопатогенетический характер, так как направлено на устранение причин заболевания и звеньев патогенеза. 2. Лечение каждого пациента должно иметь

53

индивидуальные особенности, так как зависит от степени дисфункции, вовлечение определенных мышц в патологический процесс, характера дефекта зубных рядов и окклюзионных контактов зубов, вида смещения нижней челюсти.

ПОКАЗАНИЕ И ПРОТИВОПОКАЗНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ОКСИДА ЦИРКОНИЯ

ПРЕТТАУ

Урусов Егор Константинович

Стоматологический факультет, IV курс, 35 группа

Научный руководитель: к.м.н., заведующий лабораторией материаловедения отдела основ стоматологии НИМСИ при МГМСУ Вафин Станислав Мансурович.

Кафедра госпитальной ортопедической стоматологии

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Лебеденко Игорь Юльевич)

Ключевые слова: Оксид циркония Преттау, показания и противопоказания применения,

научная зарубежная литература. Цель работы и задачи: Поиск в доступной научной литературе, о показаниях и противопоказаниях применения оксида циркония Преттау.

Изучить и обобщить данные научной зарубежной литературы за последние годы о данном материале. Материалы и методы: Анализ научных зарубежных статей об оксиде циркония Преттау (Dent J. Mater мар 2010; 29 (2) :138-46 Авторы: Ozkurt Z, Kazazoglu E, Унал;

Hjerppe J, Vallittu PK, Fröberg K, Лассила LV, PMID: 18632146 (PubMeD)). Результаты:

Материал оксид циркония Преттау применяется для изготовления одиночных коронок,

мостовидных протезов, индивидуальных аббатментов, а также возможность изготовления протезов с искусственной розовой десной с опорой на имплантаты, лишенных ламелеобразных сколов и растрескиваний керамической облицовки. Абсолютных противопоказаний в доступных научных источниках (PubMed, NCBI) на сегодняшний день нет. Существуют относительные показания, такие как парафункция височно-

нижнечелюстного сустава. Вывод: Среди имеющихся сегодня в распоряжении стоматологов керамических материалов, диоксид циркония Преттау, с его свойствами исключительной биосовместимости, механической прочности безусловно, демонстрирует наилучшие характеристики необходимые для изготовления современных зубных протезов. Однако относительные противопоказания, имеющиеся на данный момент, заставляют нас подумать применять ли данный материал во всех клинический случаях, с которыми мы столкнемся в своей врачебной практике.

54

АНАЛИЗ ОЦЕНКИ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ПОТЕНЦИАЛОВ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫЩЦ У ПАЦИЕНТОВ ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ ПОКРЫВНЫМИ СЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ С ОПОРОЙ НА ДЕНТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТЫ

Чернова Ирина Константиновна

Стоматологический факультет, 5курс, 73 группа.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Малик Мария Васильевна Кафедра госпитальной ортопедической стоматологии

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Лебеденко Игорь Юльевич)

Цель работы: Исследовать изменение функционирования жевательной мускулатуры у пациентов с полным отсутствием зубов на нижней челюсти при пользовании полного

съемного протеза, а также после изготовления покрывного протеза с опорой на дентальные

имплантаты на различных сроках пользования. Задачи исследования: 1.Исследовать биоэлектрическую активность жевательных мышц у пациентов, пользующихся полным

съемным протезом на нижней челюсти и наличием зубов-антогонистов на верхней

челюсти.2.Изучить биоэлектрическую активность жевательных мышц у пациентов,

пользующихся полным съемным протезом на нижней челюсти и полным съемным на

пластиночным протезом на верхней челюсти. 3.Исследовать биоэлектрическую активность

жевательных мышц у пациентов после замены полного съемного протеза на нижней челюсти на покрывной протез с опорой на имплантаты в различные сроки пользования

Материалы и методы: Было обследовано 5 пациентов, пользующийся съемными перекрывающими протезами на нижней челюсти с балочной фиксацией на дентальных имплантатах. Исследование проводилось с помощью портативного компьютеризированного

8-канального электромиографа BioPak –EMG. Выводы:1.У			пациентов, пользующихся
полным съемным протезом на нижней челюсти и наличием			антогонистов на верхней
челюсти при пользовании покрывным		протезом с опорой на дентальные имплантаты
наблюдается	улучшение показателей	биоэлектрической	активности мышц, что

обуславливает оптимизацию работы жевательной мускулатуры.2. У пациентов,

пользующихся полным съемным протезом на нижней челюсти и полным съемным на протезом на верхней челюсти также наблюдается улучшение работы жевательных мышц после изготовления покрывного протеза на нижней челюсти с опорой на дентальные

имплантаты.3.	Через	месяц пользования у		группы пациентов, которые пользуются
покрывным	протезом	на нижней	челюсти	с опорой на дентальные имплантаты с
антогонистами на верхней челюсти,			работа жевательных мышц наиболее оптимизирована и

55

гармонична, чем у пациентов пользующихся покрывным протезом с опорой на дентальные

имплантаты на нижней челюсти.

ВЛИЯНИЕ ГИДРОСПЛИНТА «АКВАЛАЙЗЕР» НА

ПОСТУРОСТАБИЛОМЕТРИЧЕСКОЕ РАВНОВЕСИЕ И ТОНУС ЖЕВАТЕЛЬНОЙ

МУСКУЛАТУРЫ

Шаипова Зухра Аднановна

Стоматологический факультет, 5 курс, 53 группа Научные руководители: к.м.н. Рублева Ирина Алексеевна,

д.м.н., проф. Слабковская Анна Борисовна Кафедра ортодонтии и детского протезирования

(Зав. кафедрой: член-корр. РАМН, д.м.н., проф. Персин Л.С)

Цель исследования: определить степень влияния гидросплинта «аквалайзер» на постуростабилометрическое равновесие и тонус жевательной мускулатуры. Материалы и методы: обследовано 33 пациента (в возрасте от 8 до 12 лет - 17 человек: 10 детей с физиологической окклюзией и 7 - с дистальной окклюзией; в возрасте от 15до 25 лет – 16

человек: 7 человек с физиологической окклюзией, 4 – с перекрестной окклюзией, 5 – с

дистальной окклюзией). Пациентам проведены: стабилометрическое исcледование на стабилометрической платформе BioPosturalSystem (Galbiati, Italy) и миотонометрия жевательных мышц с помощью миотонометра «Миотон-3С» (Россия). Результаты исследования: у пациентов с физиологической и дистальной окклюзией всех возрастных группах улучшения постуростабилометрического равновесия и изменений тонуса мыщц не наблюдаются. Тогда как у пациентов с перекрестной окклюзией параметры стабилограмм значительно улучшаются (длина статокинезиограммы до аквалайзера 18,36±4,0, после аквалайзера 12,062±3,2, площадь отклонения до аквалайзера 2848,2±305,4, после аквалайзера

1920,37±226,1 (p‹0,01) площадь статокинезиограммы до аквалайзера 4,097±2,1, после аквалайзера 0,9447±0,6), а при миотонометрии наблюдается выравнивание тонуса правой и левой жевательных мышц (до аквалайзера: тонус при максимальном сокращении справа-

75,75±1,80, слева-89,50±1.30; после аквалайзера: справа - 76,00±2,00, слева - 82,33±1,80 (p‹0,01). Выводы: Ношение гидросплинта у пациентов с дистальной и физиологической окклюзией не оказывает влияния на постуростабилометрическое равновесие и тонус жевательных мышц, тогда как у пациентов с перекрестной окклюзией наблюдаются улучшения показателей постурального равновесия и осуществляется выравнивание тонуса

56

жевательных мышц с двух сторон при максимальном сокращении. Гидросплинт может быть рекомендован как дополнение к дифференциальной диагностике различных форм перекрестной окклюзии.

ОЦЕНКА ГАРМОНИЧНОСТИ ЛИЦЕВЫХ ПРИЗНАКОВ С УЧЕТОМ ПАРАМЕТРОВ

НОСА И ГУБ

Шавыркина Юлия Игоревна

Стоматологический факультет,5 курс,15 группа.

Научный руководитель: д.м.н., проф. Слабковская Анна Борисовна Кафедра ортодонтии и детского протезирования

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Персин Леонид Семенович)

Цель работы: оценить гармоничность профиля лица с учетом параметров носа и губ.

Материалы и методы: проведено компьютерное моделирование фотографий профиля лица привлекательной девушки. Создано три серии фотографий с разными модификациями выраженности носа и губ. Проведено анкетирование трех групп респондентов: обыватели,

студенты до дипломного образования, студенты последипломного образования. Все респонденты заполняли анкеты и проставляли количество баллов по пятибалльной системе,

оценивая эстетику лица на каждой фотографии. Проведена статистическая обработка данных. Результаты исследования: Определено, что наиболее эстетичным сочетанием является маленький нос и средние губы, по мнению студентов и врачей-ортодонтов. В целом наивысшими баллами были оценены модификации фотографий с определенной пропорциональностью губ и носа: большой и средний нос сочетались только с большими и средними губами, а маленький нос – только со средними губами. Выводы: максимально эстетично визуализируется средний размер губ, фотографии лица с маленькими губами получили минимальные оценки; размер носа имеет значение для эстетики профиля:

наивысшие оценки получили фотографии с маленьким или средним носом.

57

АДГЕЗИОННАЯ ФИКСАЦИЯ КОНСТРУКЦИЙ ИЗ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ

Шептыкина Ирина Олеговна

стоматологический факультет, 4 курс, 36 группа к.м.н., доцент Вафин Станислав Мансурович Кафедра госпитальной ортопедической стоматологии

(профессор, зав.кафедрой Лебеденко Игорь Юльевич)

Цель: оценка адгезионной фиксации конструкций из диоксида циркония Задачи: изучить и обобщить исследования зарубежных авторов за последние 3 года по ключевым словам shear bond strength, zirconium-dioxide ceramics, composite cements; сравнить и оценить по данным литературы степень прочности композитных цементов двойного отверждения VariolinkII,

PanaviaF, и самопротравливающихся самоадгезивных цементов RelyX, Maxcem,

Multilink automix; выявить степень влияния на адгезию предварительной обработки

поверхности диоксида циркония пескоструйной обработки порошком оксида алюминия и СоJet Sand - силанизированным песком корунда. Материалы и методы. Для исследований были изготовлены цилиндрические образцы композитных цементов, на которые был нанесен бонд, и цилиндрические образцы керамики на основе диоксида циркония. Одну часть из них подвергли пескоструйной обработке оксидом алюминия, другуюСоJet Sand. Керамические

образцы соединили с композитными, поместили в печь на 24 часа при температуре

37°С.Образцы прошли испытание на прочность с помощью разрывной машины. Результаты и выводы: цементы двойного отверждения лучшие значения силы адгезии (27,99 МРа), чем самопротравливающиеся (7,76 МРа). Но самопротравливающиеся самоадгезивные показали значения силы адгезии выше, когда предварительно были обработаны СоJet Sand (25,99

МРа), а не оксидом алюминия. Пескоструйная обработка изменяет поверхность

циркониевой керамики, обеспечивает лучшую микромеханическую адгезию цемента и керамики. Цементы двойного отверждения обладают большей силой адгезии, чем самоадгезивные.

58

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ПРЯМЫХ КОМПОЗИТНЫХ РЕСТАВРАЦИЙ ПЕРВЫХ ПОСТОЯННЫХ МОЛЯРОВ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ Шестакова Екатерина Юрьевна, Ястребова Мария Александровна

Стоматологический факультет, V курс, 45 группа

Научный руководитель: с.н.с. лаборатории материаловедения отдела фундаментальных основ стоматологии НИМСИ МГМСУ, к.м.н., Мастерова Инна Владимировна Кафедра госпитальной ортопедической стоматологии

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Лебеденко Игорь Юльевич)

Цель работы: оценка качества краевого прилегания прямых композитных реставраций (I

класс по Блэку) первых постоянных моляров в отдаленные сроки. Задачи исследования: 1.

Определить частоту и материалы пломб I класса по Блэку первых постоянных моляров у студентов 5 курс стоматологического факультета МГМСУ. 2. В зависимости от срока службы пломб оценить: клиническое качество прямых композитных реставраций и качество краевого прилегания прямых композитных реставраций. 3. При сопоставлении полученных результатов определить срок сохранности прямых композитных реставраций. Материалы и методы: обследовано 45 студентов 5 курса стоматологического факультета с 95 прямыми реставрациями первых постоянных моляров ( I класс по Блэку). Краевое прилегание оценивалось с помощью метода электрометрии аппаратом «ДентЭст» (Россия), качество реставраций оценивалось клинически по методу Ryge. Выводы: 1.) По данным обследования при прямой реставрации дефектов твердых тканей первых постоянных моляров I класса по Блэку композиционные материалы светового отверждения составляют 82%, композиты химического отверждения 13% и цементы 5%. 2.) Для всех групп клинического исследования справедлива тенденция ухудшения качества краевого прилегания пломб и нарастания значений электропроводности твердых тканей зуба с увеличением срока службы реставрации. 3.) 95,7% прямых светоотверждаемых композитных реставраций, срок службы которых составил до 5 лет, сохранили приемлемое клиническое состояние. 4.) По данным электрометрии к клинически эффективными признаны только композитные реставрации сроком службы до 5 лет.

59

ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ:

"ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ"

СТЕПЕНЬ МИНЕРАЛИЗАЦИИ ДЕНТИНА ВО ВРЕМЕНЫХ И ПОСТОЯННЫХ

ЗУБАХ ПРИ КАРИЕСЕ У ДЕТЕЙ

Васильева Валентина Евгеньевна

Стоматологический факультет, 4 курс, 7 группа Научный руководитель: к.м.н., ассистент Шевченко Максим Александрович

Кафедра детской терапевтической стоматологии

(Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Кисельникова Лариса Петровна)

Основным патогенетическим фактором возникновения кариеса как временных зубов у детей,

так и постоянных зубов у подростков является физиологическая гипоминерализация твердых тканей зубов. В настоящее время известны лишь единичные исследования, посвященные изучению степени минерализации твердых тканей зубов у детей. Необходима разработка новых методов диагностики степени минерализации и повышение эффективности лечения кариеса дентина во временных и постоянных зубах у детей. Цель исследования: изучение степени минерализации дентина во временных и постоянных зубах при кариесе у детей.

Материалы и методы: было проведено обследование и лечение кариеса дентина у 32 детей в возрасте от 4 до 14 лет во временных и постоянных молярах, находящихся на разных стадиях минерализации. Были сформированы 2 группы. Первую группу составили 15

человек (25 зубов) – дети в возрасте от 6 до 14 лет с кариесом в постоянных зубах с незаконченными процессами минерализации. Вторую17 человек (25 зубов) – дети в возрасте от 4 до 6 лет с кариесом во временных зубах с завершенными процессами минерализации. Исследование минерализации дентина проводилось до и после механической и медикаментозной обработки кариозной полости аппаратом Kavo Diagnodent.

Результаты: в первой группе - наблюдалось незначительное повышение степени минерализации дентина после механической обработки на 9%. Во второй группе - степень минерализации после механической обработки повысилась на 57%. Выводы: анализ полученных данных показал, что уровень минерализации твердых тканей во временных зубах с завершенными процессами минерализации после механической и медикаментозной обработки выше на 55%, чем в постоянных зубах с незавершенными процессами минерализации, что необходимо учитывать при планировании тактики лечения.

60