Сборник тезисов 61 ИСНК

КОРРЕЛЯЦИЯ ЛИЦЕВОГО ПОКАЗАТЕЛЯ И ВЫСОТНО-ПОПЕРЕЧНОГО ИНДЕКСА ВЕТВИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ТИПОМ ВЕТВЛЕНИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ АРТЕРИИ И НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО НЕРВА Возницын Лев Владимирович

Стоматологический факультет, 2 курс, 28 группа Научный руководитель: д.м.н., проф., зав. кафедрой детской хирургической стоматологии и

челюстно-лицевой хирургии, Топольницкий Орест Зиновьевич Кафедра детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

(Заведующий кафедрой ДХС и ЧЛХ - д.м.н., профессор Топольницкий Орест Зиновьевич)

Цель: Сделать вывод о наличии или отсутствии корреляции между лицевым показателем и высотно-поперечным индексом ветви нижней челюсти с типом ветвления и топографией верхнечелюстной артерии и нижнечелюстного нерва. Определить возможные осложнения,

связанные с анатомическими особенностями пациентов с различающимися исследуемыми показателями. Задача: Рассчитать лицевой коэффициент и высотно-поперечный индекс ветви нижней челюсти и сопоставить данные показатели между собой. Сравнить полученные показатели с характеристиками подвисочных ямок. Материалы и методы: Результаты мультиспиральной компьютерной томографии и телерентгенограмм пациентов кафедры в период с 2009 по 2012 год в возрасте от 16 до 23 лет. Полученные результаты: лицевой показатель и высотно-поперечный индекс ветви нижней челюсти не связаны между собой.

Лицевой индекс нельзя использовать для прогнозирования возможных осложнений при хирургических операциях в крыловидно-нижнечелюстном пространстве. Высотно-

поперечный индекс ветви нижней челюсти является важным показателем, так как коррелирует с типом ветвления верхнечелюстной артерии и нижнечелюстного нерва. Вывод:

Лицевой показатель не является критерием для прогнозирования типа ветвления верхнечелюстной артерии и нижнечелюстного нерва. Высотно-поперечный индекс ветви нижней челюсти может быть использован для определения типа ветвления верхнечелюстной артерии и нижнечелюстного нерва.

61

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ

МИНИИМПЛАНТАТОВ

Логуа Виола Вахтанговна, Джинджолия Кристина Тимуриевна,

Евлоева Аминат Магомедовна

Стоматологический факультет, 4 курс, 16 группа Научные руководители: к. м. н. Кузнецова Елена Борисовна, д. м. н., проф

Слабковская Анна Борисовна Кафедра детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

(Заведующий кафедрой - д.м.н., профессор Топольницкий Орест Зиновьевич)

Цели: анализ причин неудач на различных этапах применения ортодонтических миниимплантатов

Задачи: выявить причины и минимизировать осложнения на различных этапах применения ОИ Материалы и методы: проведено ортодонтическое лечение с применением ортодонтических

имплантатов 60 пациентов в возрасте 9-15 лет с зубочелюстными аномалиями. Установлено

82 ортодонтических имплантата фирмы «Конмет» Результаты и выводы: ортодонтические миниимплантаты являются удобным и современным

средством создания стационарной опоры в ортодонтии, безопасным при условии соблюдения правил их установки и применения.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД К УХОДУ ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА – ЗАЛОГ

ЗДОРОВЬЯ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

Саид Дарья Шоршевна

Стоматологический факультет, 5 курс, 13 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент Лысенкова Ирина Ивановна

Кафедра профилактики стоматологических заболеваний

(Заведующий кафедрой: д.м.н., проф. Кузьмина Эдит Минасовна)

Цель работы: оценить качество индивидуального подбора методов и средств для ухода за полостью рта детей в возрасте 4-5 лет.

Задачи: изучить участие родителей в уходе за полостью рта детей при помощи анкетирования; определить гигиеническое состояние полости рта детей; разработать

62

индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта детей; выявить эффективность профилактических мероприятий у детей в возрасте 4-5 лет.

Методы и средства: было проведено анкетирование 10 мам по вопросам выбора средств гигиены полости рта для себя и своих детей, а также стоматологического просвещения. В

последующем были осмотрены их дети. Было определено гигиенического состояние полости рта детей при помощи индекса Федорова - Володкиной.

В ходе работы было определено, что гигиена у детей соответствовала плохому уровню. Были разработаны индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта, которые включали в себя: выбор зубной щетки и зубной пасты, а также метода чистки зубов. Было проведено стоматологическое просвещение родителей и детей. Через 3 недели было проведено повторное обследование детей, при котором был выявлен удовлетворительный уровень гигиены. Ещё через 3 недели – хороший уровень гигиены.

Выводы. В результате анкетирования удалось выяснить, что половина родителей приводят детей ко врачу с профилактической целью. Проведенные профилактические мероприятия способствовали улучшению состояния гигиены полости рта в 2 раза. Контроль родителей за чисткой зубов своих детей должен продолжаться более длительный период до закрепления навыков по качественному уходу.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЗУБНЫХ ПАСТ У ПАЦИЕНТОВ С

ГИНГИВИТОМ

Солодкая Инна Олеговна

Стоматологический факультет, 3 курс, 1 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент Лысенкова Ирина Ивановна

Кафедра профилактики стоматологических заболеваний

(Заведующий кафедрой: д.м.н., проф. Кузьмина Эдит Минасовна)

Цель работы: обосновать применение различных зубных паст для профилактики основных стоматологических заболеваний.

Задачи: изучить интенсивность кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у 17-

20летних пациентов, определить уровень гигиены полости рта в данной возрастной группе,

оценить эффективность применения комплекса профилактических мероприятий для улучшения гигиенического состояния полости рта и тканей пародонта в юношеском возрасте

63

Методы и средства: Пациентам были разделены на две группы, в зависимости, от степени тяжести гингивита, им было предложено чистить зубы пастами, в состав, которых входили различные противовоспалительные компоненты.

Результаты исследования: Показатели индекса КПУ (з) составил в среднем 3,5. Уровень гигиены полости рта оценивалась как неудовлетворительный, при этом показатели индекса

PHP колебался в пределах 1,7 – 4,1, а значения API в среднем составили 90%.

Выводы: У всех пациентов был выявлен гингивит легкой степени тяжести. Включение в зубную пасту компонентов малории, ромашки и мелисы привело к снижению воспалительных явлений в тканях пародонта на 82%.

Для достижения наилучшего эффекта профилактики основных стоматологических заболеваний необходимо сочетание комплекса профилактических мероприятий, в которые включены индивидуальный подбор средств гигиены, в зависимости от тяжести поражений.

РЕПРЕЗЕНТАТИВНАЯ СИСТЕМА КАК ФАКТОР ВЛИЯНИЯ НА

ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

Хаблиева Елена Альбертовна

Стоматологический факультет, 3 курс, 32 группа Научный руководитель: к.м.н., доц. Денискина Елена Валентиновна

Кафедра пропедевтической стоматологии

(Заведующий кафедрой: д.м.н., проф. Базикян Эрнест Арамович)

Цель: выявление ведущей репрезентативной системы путем анализа данных анкетирования у врачей-стоматологов разного профиля.

Материалы и методы:

Анализ литературы по выбранной тематике.

Изучение историй болезней конфликтных пациентов.

Анкетирование специалистов разного профиля с помощью теста «Ведущая репрезентативная система».

Статистическая обработка результатов.

Результаты исследования: в процессе исследования врачей-стоматологов было выявлено,

что ведущей репрезентативной системой является дигитальная система.

Выводы: таким образом, в результате анализа полученных данных выявлено, что врачи-

стоматологи обладают дигитальной репрезентативной системой, которая основана на аналитическом восприятии и характерна для личности, думающей логически уже в

64

процессе непосредственного восприятия информации. Репрезентативная система играет важную роль в работе врача-стоматолога, так как правильная оценка восприятия окружающего мира и выбор рационального подхода к пациенту являются залогом эффективной работы

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЭТИОЛОГИЮ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ ФЕТАЛЬНОГО АЛКОГОЛЬНОГО СИНДРОМА (ФАС) И ФЕТАЛЬНОГО АЛКОГОЛЬНОГО РАССТРОЙСТВА (СФАР) У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ЧЛО

Юматов Сергей Юрьевич

Стоматологический факультет 5 курс 46 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент кафедры ДХС и ЧЛХ Тутуева Татьяна Анатольевна

Кафедра детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

(Заведующий кафедрой ДХС и ЧЛХ, д.м.н., профессор Топольницкий Орест Зиновьевич)

Цель: совершенствование плана комплексного лечения и реабилитации детей с расщелинами ЧЛО при наличии ФАС для использования в клинической практике в Клинико-

диагностическом Центре Врожденной Патологии МГМСУ (КДЦ ВП МГМСУ). Задачи:

проанализировать общемировой опыт диагностики и лечения больных с ФАС;

проанализировать лечение и реабилитацию больных с ФАС и расщелинами ЧЛО,

находящихся на учете в КДЦ ВП МГМСУ; провести весь спектр диагностических мероприятий для вновь поступивших пациентов с расщелинами ЧЛО на предмет ФАС,

проследить специфику их лечения и реабилитации в КДЦ ВП МГМСУ; на основе полученных данных составить рекомендации по лечению и реабилитации больных с расщелинами ЧЛО при наличии ФАС. Материалы и методы: общедоступные научные публикации российских и зарубежных авторов с 2010 года по вопросам диагностики,

лечения и реабилитации пациентов с ФАС; результаты диагностики и лечения пациентов с расщелинами ЧЛО, состоящих на учете в КДЦ ВП МГМСУ с 2003 по 2013 год, которым был поставлен диагноз «фетальный алкогольный синдром» (387 пациентов); результаты диагностики первично-обратившихся пациентов с расщелинами ЧЛО КДЦ ВП МГМСУ с октября 2012 года, которым в процессе диагностики был поставлен диагноз «фетальный алкогольный синдром». Полученные результаты: пациенты с ФАС, которых оперировали по поводу врожденных расщелин губы и/или твердого и мягкого неба по щадящей методике в рекомендованные обычным пациентам сроки в подавляющем большинстве случаев имели

65

послеоперационные осложнения в виде несостоятельности швов и образования вторичных дефектов. Выводы: все пациенты с ФАС нуждаются в индивидуальном планировании сроков ЧЛО-операций и последующей реабилитации, согласованными с педиатром,

невропатологом, логопедом, кардиологом; ЧЛО-операции у детей с ФАС должны быть проведены одномоментно, радикально, с максимальной профилактикой осложнений в послеоперационном периоде.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ДЕТЕЙ С ФЕТАЛЬНЫМ АЛКОГОЛЬНЫМ

СИНДРОМОМ (ФАС)

Юматов Сергей Юрьевич

Стоматологический факультет 5 курс 46 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент кафедры ДХС и ЧЛХ Тутуева Татьяна Анатольевна

Кафедра детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

(Заведующий кафедрой ДХС и ЧЛХ, д.м.н., профессор Топольницкий Орест Зиновьевич)

Цель: использование современных диагностических критериев и классификации при постановке диагноза «фетальный алкогольный синдром» в клинической практике в Клинико-

диагностическом Центре Врожденной Патологии МГМСУ (КДЦ ВП МГМСУ). Задачи:

проанализировать российские и зарубежные публикации по диагностике больных с ФАС;

проанализировать критерии постановки диагноза «фетальный алкогольный синдром»,

рекомендованные ВОЗ; проанализировать истории болезни больных с ФАС, находящихся на учете в КДЦ ВП МГМСУ; провести оценку лицевого и стоматологического статуса вновь поступивших пациентов с ФАС в КДЦ ВП МГМСУ с учетом рекомендаций ВОЗ и мирового научного сообщества. Материалы и методы: общедоступные рекомендации ВОЗ по классификации и диагностике ФАС; общедоступные научные публикации российских и зарубежных авторов с 2010 года по вопросам диагностики и классификации ФАС;

результаты диагностики и лечения пациентов с расщелинами ЧЛО, состоящих на учете в КДЦ ВП МГМСУ с 2003 по 2013 год, которым был поставлен диагноз «фетальный алкогольный синдром» (387 пациентов); результаты диагностики лицевого и стоматологического статуса первично-обратившихся пациентов с расщелинами ЧЛО в КДЦ ВП МГМСУ с октября 2012 года, которым в процессе диагностики был поставлен диагноз

«фетальный алкогольный синдром». Полученные результаты: в КДЦ ВП МГМСУ с октября

2012 были первично выявлены 5 случаев ФАС у ранее обследовавшихся пациентов. Всем им был поставлен диагноз «фетальный алкогольный синдром» с указанием лицевого статуса,

66

тяжести поражения согласно современным диагностическим критериям ВОЗ и мирового научного сообщества. Выводы: современная классификация и диагностические критерии ФАС могут быть использованы в обширных скрининговых качественных исследованиях в РФ; они помогают быстрее, точнее и объективнее поставить диагноз пациенту для дальнейшего адекватного лечения и реабилитации.

67

ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ:

"ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ"

СПОСОБ ОКРАШИВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ В СУХОМ ВИДЕ

КОСТНЫХ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ ТОНКИЕ НЕРВЫ

Абрамова Анна Александровна

Лечебный факультет, II курс, 2 группа

Научный руководитель: к.м.н. Васильев Юрий Леонидович Кафедра анатомии человека

(Заведующий кафедрой: академик РАМН, профессор, д.м.н. Колесников Лев Львович)

В целях оптимизации методов изучения анатомических препаратов в норме и патологии была поставлена задача повысить эффективность способа окрашивания и хранения костных препаратов, содержащих тонкие нервы.

Для осуществления поставленной задачи было изготовлено 50 сосудисто-нервных макропрепаратов нижней челюсти, полученных от невостребованных свежих трупов в возрасте 18-74 лет на базе судебно-медицинского морга №6 г.Москвы. Замещение дефекта челюстей на трупах проводили с помощью силиконового блока-слепка с фрагмента. Способ окрашивания и хранения костных фрагментов, содержащих тонкие нервы, заключался в промывании их в горячей проточной воде, фиксации на 12 часов в 5% растворе сульфосалициловой кислоты, выдерживании в реактиве Шиффа в течение 6 часов, отмывании в сернистой воде, затем выдерживании в 60% растворе этилового спирта в течение 120-140 сек.; далее каждый препарат высушивали в течение 120-140 сек. и фиксировали на сутки в глицерине. После этого при помощи фрез проводили удаление передней стенки нижней челюсти. Далее препарат помещали на хранение в сухом виде в стеклянную тару, на дно которой тонким слоем наливали глицерин.

Разработанный метод позволил достичь стойкой окраски нервной ткани и сопровождающих её кровеносных сосудов внутри костных препаратов без окрашивания прилегающих тканей, а также позволил хранить препараты длительное время вне жидкости, тем самым улучшая их обзор при проведении исследований и демонстраций.

68

ГЕМОСИДЕРОЗ ПЕЧЕНИ ПРИ ЕЕ АЛКОГОЛЬНОМ ЦИРРОЗЕ

Барцева Мария Аркадьевна

Лечебный факультет, 4 курс, 6 группа

Шуплецова Ирина Александровна

Лечебный факультет, 5 курс, 1 группа Научный руководитель: ассистент Шорников Александр Борисович

Кафедра патологической анатомии

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Зайратьянц Олег Вадимович)

Алкогольная болезнь составляет 3 % в структуре смертности населения Москвы за период с

2001 по 2011 год. По данным ведущих гастроэнтерологических клиник города Москвы наиболее частым исходом алкогольной болезни является алкогольный цирроз печени. В

мировой литературе имеются сведения, согласно которым гемосидероз печени способствует прогрессированию алкогольного цирроза. Цели и задачи исследования: оценка характера течения алкогольного цирроза печени на фоне гемосидероза печени. Материалы и методы:

изучено 42 истории болезни и протокола вскрытий, умерших в 2012 г. в многопрофильном стационаре больных разного пола и возраста, у которых первоначальной причиной смерти явился алкогольный цирроз печени в стадии субкомпенсации и декомпенсации,

распознанный в клинике. Полученные результаты: макроскопически у всех умерших наблюдалась картина мелкоузлового цирроза печени. Микроскопически в гистологических препаратах печени было обнаружено нарушение дольковой структуры за счет многочисленных порто-портальных септ, большое количество ложных долек, жировая дистрофия значительной части гепатоцитов, тельца Мэллори и инфильтрация септ и портальных трактов нейтрофильными лейкоцитами, лимфоцитами и макрофагами,

пролиферация мелких желчных протоков, внутриклеточные и внеклеточные холестазы. В 2

наблюдениях (4,8%) были обнаружены пылевидные буроватые включения в цитоплазме гепатоцитов, дававшие положительное окрашивание при постановке реакции Перлса. Анализ историй болезни в этих двух наблюдениях позволил выявить более тяжелое течение алкогольного цирроза печени (более выраженные признаки печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии). Выводы: частота встречаемости гемосидероза печени при алкогольном циррозе печени в результате наших исследований составила 4,8 %.

Отмечена связь между наличием гемосидероза печени при ее алкогольном циррозе и тяжестью течения основного заболевания. Гемосидероз печени отягощает течение и прогноз больных с ее алкогольным циррозом.

69

СТАТИСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА “PEARSON” ОБРАБОТКИ МЕДИЦИНСКИХ

ДАННЫХ

Василенко Анастасия Викторовна

Стоматологический факультет, 3 курс, 18 группа Научные руководители: д.биол.н., доц. Муслов Сергей Александрович,

к.м.н., проф. Салманов Павел Леонидович Кафедра медицинской и биологической физики

(Зав. кафедрой: д.биол.н., проф. Стюрева Галина Михайловна)

Кафедра медицинской информатики

(Зав. кафедрой: к.м.н., проф. Салманов Павел Леонидович)

Цели и задачи. Одна из частых ситуаций на практике – наблюдение объектов со свойствами,

о которых можно сказать лишь, что они либо есть, либо нет. Если таких объектов два, то они вместе с описываемыми их свойствами образуют четырехпольную таблицу сопряженности

2х2. Подобные статистические таблицы медицинских и биологических данных возникают на практике в задачах сравнения групп больных и экспериментальных групп при использовании в лечебных и диагностических целях нового оборудования, хирургических методов или лекарственных средств. Анализ данных таблиц, включая проверку нулевой гипотезы о значимости различий, позволяет врачу принимать правильные клинические решения и разрабатывать оптимальные лечебные стратегии.

Материалы и методы. На кафедре медицинской и биологической физики совместно с кафедрой медицинской информатики, создана компьютерная программа статистических вычислений “Pearson” для оценки значимости различий между двумя выборками больных с двумя категориями клинических исходов каждая. Программа использует непараметрический метод Пирсона (хи-квадрат). Суть метода сводится к расчету некой величины и дальнейшей ее оценке путем сравнения с соответствующими табличными критическими значениями.

Результаты и выводы. Программа “Pearson” считает критерий и возвращает утверждение о наличии или отсутствии значимости отличий в двух группах больных по бинарному признаку на одном заранее выбранном стандартном уровне значимости – “снисходительном”

– 0.05, 0.01 или 0.001. Данная программа обладает весьма высокими потребительскими свойствами, достаточно информативна, имеет простой и дружественный интерфейс, не требует специальной подготовки при использовании. Она является программой по выбору и может быть полезной в практической деятельности и применяться в медицинских исследованиях, а также в учебном процессе в качестве обучающей программы.

70