Сборник тезисов 61 ИСНК

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕНОК БРОНХОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ

ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Жердев Антон Иванович.

Лечебный факультет, 2 курс, 25 группа Научный руководитель: ассистент Кошелева Ольга Константиновна

Кафедра патологической анатомии

(Заведующий кафедрой: д.м.н., проф. Зайратьянц О.В.)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является актуальной медико-социальной проблемой, будучи одной из важнейших причин заболеваемости и смертности населения в развитых странах мира. ХОБЛ представляет собой хроническое, экологически опосредованное, воспалительное заболевание респираторной системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и легочной паренхимы с развитием эмфиземы. Она проявляется частично обратимой бронхиальной обструкцией,

прогрессирующей хронической дыхательной недостаточностью и легочной гипертензией.

Цель и задачи исследования: изучение морфологических изменений стенок бронхов и бронхиол при ХОБЛ на аутопсийном материале для уточнения патогенеза заболевания.

Материалы и методы: изучено 224 истории болезни и протокола вскрытий умерших в 2012 г.

в многопрофильном стационаре больных разного пола и возраста. Полученные результаты:

клинически, с учетом спирометрических данных, диагноз ХОБЛ был установлен у 28

умерших (12,5%). Из них I стадия выявлена в 12 (42,9%), II – в 9 (32,1%), III – в 5 (17,9%),

IV– в 2 наблюдениях (7,1%). Макроскопически у всех больных выявлялась классическая картина хронического бронхита. Микроскопические изменения хрящевых бронхов характеризовались бокаловидно-клеточной гиперплазией эпителия, ангиоматозом слизистой оболочки, фиброзом различной степени выраженности, лимфо-гистиоцитарной и лейкоцитарной инфильтрацией, выраженные в той или иной степени у всех больных. В

стенке мелких бронхов и терминальных бронхиолах выявлялись лимфо-гистиоцитарная и лейкоцитарная инфильтрация, местами с формированием констриктивного бронхиолита,

фиброз разной степени выраженности. Данные изменения чаще выявлялись у больных с 2-4

стадиями заболевания. У части больных 1-3 стадиями заболевания мелкие бронхи и терминальные бронхиолы были без видимых изменений. Выводы: у большей части больных

(64,3%) обструктивный синдром связан с хроническим воспалением и фиброзом стенок мелких бронхов и терминальных бронхиол. У другой части больных (35,7%) в основе обструктивного синдрома лежит, по-видимому, иной патогенетический механизм, что требует проведения дополнительных методов исследований.

71

ВЛИЯНИЕ ПРОДУКТА «КУРТ» НА ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

СМЕШАННОЙ СЛЮНЫ ЛЮДЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ

СИСТЕМЫ

Кривова Дария Сергеевна, Новиков Тихон Леонидович

Стоматологический факультет, 1 курс, 15 группа Научный руководитель: ст. преподаватель Машкина Евгения Сергеевна

Кафедра биологии

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф., академик РАЕН Маркина Валерия Владимировна)

Количество людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта ежегодно увеличивается.

Это подтверждает актуальность изучения различных аспектов профилактики болезней пищеварительной системы. Цель работы: Исследование влияния кисло-молочного продукта

«Курт» на физико-химические свойства ротовой жидкости. Материалы и методы: Нами было исследовано 8 людей в возрасте от 10 до 50 лет с заболеваниями пищеварительной системы.

Они принимали продукт «Курт» по 2 порции 3 раза в день в течение первой недели и по одной порции 3 раза в день в течение последующих трёх недель, после еды. Сбор ротовой жидкости осуществляли до приема продукта, а затем каждую неделю с начала приема

“Курта” в 8 часов утра, до проведения гигиенических процедур, в стерильную пробирку. В

собранной ротовой жидкости определяли кислотность, вязкость, активность амилазы, и

параметры кристаллизации. Данные по изменению изученных параметров в течение месяца приема «Курт» сравнивали с показателями до его применения. Полученные результаты и выводы: Кисломолочный продукт «Курт» положительно повлиял на все изученные показатели: 1) Кислотно-щелочной баланс. рН повысился со средних значений 6,69 до 7,1. 2) Вязкость. Показатели вязкости упали с 3,4 до 2,5 в группе людей с повышенной вязкостью и поднялись с 1,05 до 1,3, если вязкость была ниже нормы. 3) Индекс активности амилазы смешанной слюны повысился с 2,4 до 4,88. 4) Кристалообразование слюны. Индекс кристаллизации понизился с 15,6 до 9 в группе людей с вязкой смешанной слюной и повысился с 4 до 7 у людей с низкой вязкостью ротовой жидкости. Субъективно люди после курса применения «Курт» испытывали чувство комфорта в ротовой полости, симптомы заболеваний ЖКТ угасли, что говорит об улучшении общего состояния испытуемых в результате применения продукта «Курт».

72

ЭКСПРЕССИЯ ПАРОДОНТОПАТОГЕНОВ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕНТАЛЬНЫМИ

ПЕРИИМПЛАНТИТАМИ

Логвина Надежда Геннадьевна

Лечебный факультет, 6 курс, 19 группа,

Научный руководитель: д.м.н., проф. Николаева Елена Николаевна Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии

(зав. кафедрой: академик РАМН, д.м.н., проф. Царев Виктор Николаевич)

Цель исследования: изучение состава анаэробных пародонтопатогенных видов бактерий

при периимплантитах с помощью молекулярно-генетических методов исследований.

Материалы и методы. Обследованы 32 пациента в возрасте от 20 до 67 лет с периимплантитами. Исследуемый материал отбирали из участков воспаления в области отторгнутых дентальных имплантатов. Определяли ДНК пародонтопатогенных бактерий

Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и Treponema denticola с помощью мульпраймерного ПЦР набора

“Мультидент-5” (ООО НПФ “Генлаб”). Статистическую обработку полученных цифровых данных проводили с помощью непараметрического критерия хи-квадрат ( 2).

Результаты. ДНК пигментообразующих пародонтопатогенных бактерий T. forsythia выявили в 20 (63 %), P. gingivalis – 13 (41 %) и P. intermedia – 7 (22 %) образцах. T. denticola

определили у 8 (25 %) человек, а ДНК A. actinomycetemcomitas – только в 4 (20 %) случаях. У 5 (16 %) пациентов не было определено ни одного пародонтопатогена. Выделены три группы пациентов по определяемому у них видовому составу микробов в ассоциациях.

Выводы. С целью профилактики периимплантитов и увеличения сроков функционирования имплантатов в постимплантационный период необходимы контрольные обследования пациентов с помощью молекулярно-генетических методов исследований для выявления этиологических факторов риска развития осложнений.

73

РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЗАМЕНИТЕЛЕЙ СЛЮНЫ

Мотина Анна Сергеевна, Кулакова Юлия Сергеевна

Стоматологический факультет, 1 курс, 106 группа Научный руководитель: д.биол.н., доц. Муслов Сергей Александрович

Кафедра медицинской и биологической физики

(Зав. кафедрой: д.биол.н., проф. Стюрева Галина Михайловна)

Цели и задачи. При отсутствии естественной саливации необходимо защитить твердые и мягкие ткани полости рта путем замещения слюны. Заменители слюны, также называемые искусственной слюной, часто применяются пациентами, жалующимися на сухость в полости рта. И хотя многие работы показали, что заменители слюны полезны в лечении ксеростомии,

клинический опыт свидетельствует, что многие препараты не очень хорошо переносятся больными, часть пациентов прекращают их прием и переходят на воду и другие жидкости для снятия своей симптоматики. Одной из причин может быть тот факт, что большинство заменителей слюны более вязкие, чем естественная слюна, что дает человеку с сухими поверхностями слизистой оболочки ощущение дискомфорта.

Однако исследования реологических свойств искусственной слюны достаточно противоречивы или совсем отсутствуют, поэтому мы предприняли попытку исследовать вязкость слюны отдельно взятых производителей.

Материалы и методы. В качестве препаратов для измерения вязкости были использованы водные растворы хорошо известных увлажняющих гелей Bioxtra (заменитель слюны с антибактериальными ферментами, ксилитом, кальцием и алоэ вера, не содержащий фтор) и

Biotene (эта линия продуктов применяется, как правило, для онкологических больных с дисфункцией слюнных желез). Измеряли также коэффициент поверхностного натяжения растворов на основе данных гелей. Для исследований использовали растворы различных концентраций (от 0,01 до 0,05 г/мл). Применяли стандартные методы измерения вязкости

(метод Оствальда) и коэффициента поверхностного натяжения (метод отрыва кольца).

Результаты и выводы. Исследования показали, что вязкость заменителей слюны медленно увеличивалась с ростом концентрации гелей в растворе и была выше вязкости дистиллированной воды и естественной слюны (p<0,05), по литературным данным равным

1,0 и 1,1-1,3 мПа*с, соответственно. Вопрос зависимости коэффициента поверхностного натяжения растворов гелей, рекомендованных при синдроме “сухого рта”, от концентрации пока требует дополнительных исследований. Авторы благодарны студентам очно-заочного отделения стоматологического факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, изготовившим кольцо для измерения коэффициента поверхностного натяжения методом отрыва кольца.

74

СВОЙСТВА АДСОРБИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

Мудраковская Анна Александровна

Стоматологический факультет,1 курс,3 группа Научный руководитель: к.х.н., доцент Плесская Наталья Александровна

Кафедра общей и биоорганической химии

(Зав. кафедрой: д.ф.н., проф. Берлянд Александр Семёнович)

Адсорбирующие средства имеют широкое применение в медицине в связи с их особыми физико-

химическими свойствами. Последние играют ключевую роль в воздействии на организм человека,

обуславливая специфические механизмы реакций адсорбентов с органическими веществами.

Именно свойствам адсорбентов, механизмам их реакций в организме человека, а также действию наиболее распространенных адсорбирующих средств посвящен данный реферат, целью которого является выявление вышеизложенных характеристик. Она подразделяется на следующие этапы

1)исследование разновидностей процесса адсорбции 2)изучение основных типов адсорбентов в соответствии с особенностями строения 3) рассмотрение классификаций адсорбентов и адсорбатов в соответствии с видами межмолекулярных взаимодействий 4)описание свойств и применения адсорбирующих средств 5)рассмотрение побочного действия адсорбирующих средств на примере активированного угля. При работе с научной литературой был использован метод литературного обзора, а также стилистический метод. В результате были исследованы разновидности процесса адсорбции, рассмотрены особенности строения адсорбентов и соответствующие ей особенности строения. Также было описано применение адсорбирующих средств в медицине и эффекты побочного действия некоторых адсорбентов. В заключение,

свойства адсорбирующих средств и механизмы их действия являются причиной их эффективного применения в медицине а также в качестве объекта для научного исследования. Именно благодаря этому являются перспективными их исследования и создания новых препаратов.

75

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АЛЬФА – ДЕФЕНЗИНОВ В ДЕСНЕВОЙ ЖИДКОСТИ

Румянцева Ксения Сергеевна

Стоматологический факультет, курс 2, 201 группа Научный руководитель: к.м.н., доцент, Горелова Любовь Александровна

Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии

(Заведующий кафедрой: д.м.н., проф., Царев Виктор Николаевич

Цель исследования: оценка содержания альфа - дефензинов в десневой жидкости у лиц со здоровым пародонтом и больных хроническим генерализованным пародонтитом.

Материалы и методы. Антимикробные пептиды определяли методом твердофазного ИФА с помощью набора реактивов HUMAN HNP 1-3 (Hycult Bioteсh, The Netherlands) в десневой жидкости 15 людей с интактным пародонтом в возрасте от 18 до 25 лет и пародонтальных карманов 15 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в возрасте от 28 до 43 лет. Различия исследуемых показателей оценивали с помощью критерия Стьюдента.

Результаты. Содержание HNP 1-3 в десневой жидкости у людей со здоровым пародонтом варьировало в пределах 220 – 340 ng/ml, у пациентов с пародонтитом – 430 – 870 ng/ml. Из полученных результатов следует, что содержание альфа - дефензинов в десневой жидкости у практически здоровых людей статистически достоверно в два раза ниже, чем у пациентов с хроническим пародонтитом. Это может быть связано с различной микробной нагрузкой и разным видовым составом микрофлоры в обследованных участках, возрастом больных и наличием системных заболеваний, что требует дальнейших исследований.

Выводы. Определение содержания альфа - дефензинов в десневой жидкости с помощью ИФА является доступным способом изучения роли компонентов врожденного иммунитета в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОДБОРА ГЕНЕТИЧЕСКИХ ТЕСТОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ С ПОМОЩЬЮ ЭКСПЕРТНОЙ СИСТЕМЫ «xGenCloud»

Садовский Дмитрий Владимирович

Лечебный факультет, 4 курс, 1 группа Научный руководитель: к.м.н., доц. Угаров Игорь Викторович

Кафедра медицинской генетики (Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Акуленко Лариса Вениаминовна)

Экспертная система xGenCloud предназначена для автоматического подбора и

интерпретации результатов генетического тестирования и позволяет назначать ранее

76

разработанные тест-панели – панели генетических тестов, выявляющих мутации в определенных генах, ассоциированные с патологическими состояниями. Однако ряд панелей обладает недостатками. В связи с чем, существует потребность оценки эффективности функции подбора генетических тестовых панелей.

Цель работы: Оценить эффективность подбора генетических тестовых исследований с помощью экспертной системы "xGenCloud".

Задачи: 1) Подобрать панели для генетических тестовых исследований; 2) Включить генетические тестовые исследования с подробным описанием анализируемых генов и мутаций в электронную базу знаний экспертной системы "xGenCloud"; 3) Оценить эффективность назначений экспертной системой "xGenCloud" и определить факторы,

влияющие на точность подбора.

Материалы и методы: Анализ эффективности подбора включенных в базу знаний экспертной системы "xGenCloud" генетических тестовых исследований пяти компаний,

предоставляющих услуги медицинской лабораторной диагностики. Для тестирования были выбраны тесты, оценивающие предрасположенность к сердечно - сосудистым заболеваниям,

болезням дыхательной системы и фармакогенетики антитромбоцитарных препаратов. В

тестирование не включались генетические исследования специфичные для отдельных компаний.

Результаты: Протестировано назначение 120 генетических исследований. Экспертная система позволяет комбинировать тестовые панели из разных источников для максимального охвата генов и мутаций в них.

Выводы: Функция подбора генетических тестовых исследований с использованием экспертной системы "xGenCloud" упрощает процесс назначения тестов при наличии минимальных знаний в предиктивной медицине. Для оптимизации подбора тестов необходимо выделять подгруппы генетических тестовых исследований, такие как нутриогеномные и фармакогенетические панели, тесты для оценки предрасположенности к многофакторным заболеваниям.

77

ГИГАНТСКАЯ ПАПИЛЛЯРНАЯ ЦИСТАДЕНОМА ЯИЧНИКА У РЕБЕНКА

Трефилова Людмила Михайловна

Лечебный факультет, 6 курс, 621группа Научный руководитель: к.м.н., доцент Швец Наталья Александровна

Кафедра патологической анатомии

(Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Зайратьянц Олег Вадимович)

У девочек с опухолями половых органов подавляющее число наблюдений (82,4%)

составляют опухоли яичников. Преобладают герминогенные опухоли и опухоли стромы полового тяжа, частота эпителиальных опухолей варьирует от 7,5% до 29,2%. Среди эпителиальных опухолей большую часть составляют серозные цистаденомы, гораздо реже встречаются папиллярные цистаденомы. Серозные цистаденомы в детском возрасте характеризуются быстрым ростом и достигают гигантских размеров (до 35 см).

Преобладающими жалобами являются: боли в нижних отделах живота различного характера и интенсивности с развитием в ряде случаев клиники «острого живота», увеличение живота в объеме, нарушение менструального цикла в виде нерегулярных и/или болезненных менструаций, аменореи, кровотечений. Цель исследования: улучшение диагностики редко встречаемой патологии яичников у детей, снижение риска осложнений, улучшение качества жизни пациенток. Материалы и методы: изучено клиническое наблюдение гигантской папиллярной цистаденомы яичника у девочки 11 лет, проходившей лечение в хирургическом отделении ГБУЗ «ДГКБ св. Владимира» в 2012 г. Жалобы на момент поступления: боль в животе в течение 2 дней, тошнота, рвота. При пальпации болезненность в нижних отделах,

больше слева. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Анализ крови: Нb 129 г/л, СОЭ

12мм/ч, лейкоциты – 9.5х10^9/л. Рост онкомаркера СА-125 от 45,3 до 78,8 (0-35) Ед/мл. в-

ХГЧ – 0 (менее 5) мМЕ/мл. Альфа-фетопротеин 1.6 (< 10) МЕ/мл. При УЗИ органов брюшной полости: эхо признаки объемного образования малого таза (киста яичника

17х18х9см). В анамнезе: параовариальная киста справа 16х8 см с перекрутом на 720° (за 1

месяц до последней госпитализации). Вывод: появление клинической симптоматики лишь на поздних этапах развития опухоли затруднило своевременную диагностику заболевания.

78

ТЕМАТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ:

"ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ № 1"

ЖЕСТКОСТЬ И ЭЛАСТИЧНОСТЬ АОРТЫ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, СТРАДАЮЩИХ ПАРОКСИЗМАМИ МЕРЦАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ:

СВЯЗЬ С КАЛЬЦИНОЗОМ ВНУТРИСЕРДЕЧНЫХ СТРУКТУР, СИСТОЛИЧЕСКОЙ,

ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЕЙ СЕРДЦА И РИСК ПОВТОРНОГО ПАРОКСИЗМА НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Викентьев Дмитрий Вячеславович

Лечебный факультет, 3 курс, 3 группа.

Научный руководитель: профессор Попкова Анна Михайловна Кафедра факультетской терапии с курсом профессиональных болезней лечебного факультета

МГМСУ им А. И. Евдокимова

(Зав. кафедрой академик РАМН, д.м.н., профессор Соколов Евгений Иванович)

Повышенная жесткость артериальной стенки с ригидностью артерий весьма характерна для больных, страдающих гипертонической болезнью, что отрицательно влияет на гемодинамику и вносит свой вклад в развитие гипертрофии миокарда левого желудочка

(ЛЖ), нарушение его диастолической функции, способствует развитию различных сопутствующих заболеваний и осложнений. Существует много различных показателей,

отражающих жесткость и эластичность сосудистой артериальной стенки, при этом,

жесткость и эластичность аорты являются одними из наиболее простых и воспроизводимых показателей.

Цель работы: исследование связи индексов жесткости и эластичности аорты с выраженностью кальциноза клапанных структур сердца, фракцией выброса левого желудочка, состоянием его диастолической функции и влияния перечисленных факторов на вероятность развития повторного пароксизма мерцания предсердий на стационарном этапе у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, которые поступали в стационар с пароксизмом, успешно купированным на догоспитальном или раннем госпитальном этапах.

Материал и методы: обследовано 77 больных, страдающих гипертонической болезнью в возрасте от 48 до 72 лет, средний возраст составил 59,6 ± 1,88 года; из них 42 мужчины. У

всех пациентов на догоспитальном этапе был диагностирован пароксизм мерцания предсердий, который удалось успешно купировать. Помимо стандартного общеклинического и инструментального обследования все больные прошли эхокардиографию, выполненную

79

при помощи ультразвукового сканера ToshibaAplioMX (Япония), во время которой производили измерения диаметра аорты выше уровня клапанного кольца в период систолы и диастолы, на основании последних измерений рассчитывали индекс жесткости и индекс эластичности аорты.

Результаты: обнаружена статистически значимая связь между индексами жесткости,

эластичности аорты и степенью выраженности кальциноза внутрисердечных структур,

фракцией выброса левого желудочка, объемом левого предсердия, выраженностью нарушения диастолы левого желудочка. Индекс жесткости аорты также является одним из факторов риска рецидива пароксизма мерцания предсердий на госпитальном этапе.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЛЛОИДНОГО СУБЦИТРАТА ВИСМУТА В СОВРЕМЕННОЙ КВАДРОТЕРАПИИ ЭРАДИКАЦИИ НELICOBACTER PYLORI У

ПАЦИЕНТОВ С ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЖЕЛУДКА И ДПК Друина Людмила Дмитриевна, Горбачева Екатерина Юрьевна

Лечебный факультет, 6 курс, 25 группа Научный руководитель: д.м.н., проф. Самсонов Алексей Андреевич

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

(Зав. кафедрой: член Корр-РАМН, д.м.н., проф. Маев Игорь Вениаминович )

Цель исследования: сравнить эффективность четырехкомпонентной схемы на основе висмута в качестве терапии первой линии и стандартной трехкомпонентный режим эрадикации у пациентов с эрозивно-язвенным поражениями гастродуоденальной зоны,

ассоциированными с Нelicobacter pylori. Материалы и методы: обследованы 68 Нр-

позитивных пациентов от 21 до 65 лет, которые были разделены на 2 группы. Первая группа

36 человек получала четырехкомпонентную схему на основе висмута в течении 10 дней

(омепразол 20 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000

мг 2 раза в день + висмута трикалия дицитрат ( де-нол ) 120 мг 4 раза в день. Вторая группа

32 человека – стандартную схему эрадикации (омепразол 20 мг 2 раза в день +

кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день) в течение 7 дней.

До и после лечения пациентам проводилась эзофагогастродуоденоскопия, уреазный дыхательный тест. В результате лечения эррадикация в первой группе составила 94,4%, во второй – 71,8%, рубцевание язвенного дефекта в первой подгруппе – 100%, во второй77%.

Выводы: использование в качестве терапии первой линии четырехкомпонентной схемы на основе висмута эффективнее стандартной тройной терапии.

80