Двух- и трехфазные препараты для гзт

Препарат	Состав упаковки
Гинодиан Депо	Раствор для инъекций маслянный по 1 мл в шприц-ампуле - 4 мг эстрадиола валерата + 200 мг прогестерона энантата
Дивина	21 табл. (11- по 2 мг эстрадиола валерата и 10 - по 2 мг эстрадиола валерата + 10 мг МПА) с календарной шкалой
Дивитрен	91 табл. (70- по 2 мг эстрадиола валерата; 14- по 2 мг эстрадиола валерата + 20 мг МПА; 7 - плацебо)
Климен	21 драже (11- по 2 мг эстрадиола валерата и 10- по 2 мг эстрадиола валерата + 1,0 мг ципротерона ацетата) с календарной шкалой
Климонорм	21 драже (9- по 2 мг эстрадиола валерата и 12- по 2 мг эстрадиола валерата + 0,15 мг левоноргестрела) с календарной шкалой
Трисеквенс	28 табл. (12- по 2 мг 17--эстрадиола; 10- по 2 мг 17--эстрадиола + 1 мг норэтистерона ацетата и 6 - по 1 мг 17--эстрадиола) с календарной шкалой
Фемостон	28 табл. (14- по 2 мг 17--эстрадиола; 14- по 2 мг 17--эстрадиола + 10 мг дидрогестерона) с календарной шкалой
Цикло-Прогинова	21 драже (11- по 2 мг эстрадиола валерата и 10- по 2 мг эстрадиола валерата + 0,5 мг норгестрела) с календарной шкалой

В постменопаузальном периоде у женщин с сохраненной маткой предпочтение отдают постоянному режиму ГЗТ (эстрогены+гестагены). Целью постоянного назначения гестагенов является достижение атрофии эндометрия. Необходимо помнить, что на начальных этапах их применения у большинства женщин наблюдаются ациклические кровянистые выделения различной интенсивности. По истечении 6 – 12 мес. постоянного приема адекватных доз гестагенов дополнительно к эстрогенам можно достигнуть аменореи.

При естественной менопаузе ГЗТ в постоянном режиме может быть начата через 12 мес. после последней естественной менструации. Если начать ее применение раньше этого срока, высок риск ациклических кровотечений. При искусственной менопаузе ГЗТ в постоянном режиме может быть начата сразу же после прекращения менструаций. Женщинам с сохраненной маткой при переходе с препаратов, содержащих только эстрогены, на ГЗТ с включением гестагенов необходимо индуцировать менструальноподобное кровотечение до начала нового режима лечения. При назначении ГЗТ в постоянном режиме с циклической гормонзаместительной терапии новая схема лечения должна начинаться только после завершения приема гестагенного компонента. При переходе с одних препаратов ГЗТ в постоянном режиме на другие лечение может быть начато в любое время. Если причиной отказа от предыдущих препаратов является кровотечение, необходимо выяснить его причину прежде, чем начинать лечение новым лекарственным средством.

Для лечения вазомоторных и урогенитальных расстройств в постменопаузе могут быть использованы сочетание препаратов эстрогена (эстрадиола/эстрона) и гестагена или комбинированные препараты, содержащие сбалансированное количество обоих половых гормонов (табл. 3).

Таблица 3