- •Аутизм: от теоретического понимания к педагогическому воздействию
- •Предисловие редактора
- •Предисловие
- •Глава 1 аутизм как первазивное нарушение развития
- •1.1. Теоретическое понимание
- •1.1.1. Что такое аутизм? сколько людей страдают аутизмом?
- •1.1.2. Умственная отсталость и трудности в обучении
- •1.1.3. Ни психическое заболевание, ни психоз
- •1.1.4. «Неспособный сделать что-либо» не означает «не имеющий желания» — отсутствия мотивации не наблюдается
- •1.1.5. Что скрывается за словом? правильный диагноз может спасти жизнь
- •1.1.6. Родителям нужна ясность: они хотят получить ответы на свои вопросы
- •1.1.7. Предупреждение или устранение непонимания у родителей
- •1.1.8. Взгляд профессионала: «другие» дети нуждаются в «другой» помощи (мэри экерли)
- •1.2. От теоретического понимания
- •Глава 2 проблема понимания значений
- •2.1. Теоретическое понимание
- •2.1.1. Познание. Как мозг обрабатывает сенсорную информацию
- •2.1.2. Аутизм в сочетании с умственной отсталостью и аутизм без нее: в чем различие?
- •2.1.3. Аутизм и умственная отсталость. Что можно реально ожидать в будущем
- •2.1.4. Аутизм в сочетании с другими нарушениями. Аутизм как отправная точка для обучения
- •2.1.5. Аутизм вместе с умственной отсталостью? да или нет
- •2.1.6. Когнитивные эксперименты с аутичными детьми
- •2.1.7. Добавление значения к восприятию: ограниченная способность интерпретировать и понимать
- •2.1.8. Ограниченная способность интерпретировать жесты
- •2.1.9. Понимание эмоциональных высказываний
- •2.2. От теоретического понимания к педагогическому воздействию. Интерпретация окружающего мира «по-другому»
- •2.2.1. Предметы как средство исчерпывающей коммуникации?
- •2.2.2. Сильные должны адаптироваться: вопрос вежливости
- •2.2.3. Планирование пространства. Создание условий для учебы и проживания. Вопросы, начинающиеся со слова «где»
- •2.2.4. Адаптация пространства
- •2.2.5. Ощущение времени: создание видимости времени. Курсы по планированию времени
- •2.2.6. Когда мы будем делать это? когда мы будем делать то? создание течения времени зримым
- •2.2.7. Вопросы «как долго?». О работе и расписании
- •2.2.8. «Как выполнить» задание. Как организовать работу?
- •2.2.9. Конкретные вознаграждения как стимул мотивации. Вопросы «почему?»
- •2.2.10. Вопросы, которые чаше других задают в связи с планированием места и времени
- •Глава 3
- •3.1.2. Коммуникация и негибкое мышление
- •3.1.3. Значение слов «большой» и «маленький». Большая мышь и маленький слон
- •3.1.4. Когда говорят «ты»? когда говорят «я»?
- •3.1.5. Эхолалия как способ установления контакта
- •3.1.6. Происхождение формулы эхолалии часто остается неизвестным
- •3.1.7. Проблемы с метафорой: переносный смысл воспринимается буквально
- •3.1.8. Речь как отражение фрагментарного мышления
- •3.1.9. О видах коммуникации
- •3.1.10. Осознание значения коммуникации
- •3.1.11. Видеть — значит говорить (иногда). Картинки это слова, которых сделали видимыми
- •3.1.12. Функции коммуникации. Коммуникация это то, что коммуникацияделает
- •3.1.13. Коммуникация? да, но с кем и где?
- •3.2. От теоретического понимания к педагогическому воздействию
- •3.2.1. Образовательная модель, используемая при отставании в развитии, не подходит людям, имеющим своеобразные когнитивные способности
- •3.2.2. Классы со смешанным составом учеников. Приемлемы ли они для людей, страдающих аутизмом?
- •3.2.3. Не только упрощать, но также предоставить дополнительные пояснения
- •3.2.4. При визуальном мышлении необходима визуальная поддержка
- •3.2.5. Диссимволизм
- •3.2.6. Первые буквы аутистического алфавита
- •3.2.7. Не самоцель, но средство достижения большей самостоятельности. Обзор перспектив
- •3.2.8. Визуальная поддержка и «усиливающее обучение» как средство успокоения
- •Глава 4 социальное взаимодействие
- •4.1. Теоретическое понимание
- •4.1.1. Что значит быть «аутичным»
- •4.1.2. «Теория сознания» и социальная слепота
- •4.1.3. Раннее социальное взаимодействие у обычных детей и детей, страдающих аутизмом
- •4.1.4. Жизнь как игра. Человек, страдающий аутизмом, на футбольном поле жизни
- •4.1.5. Триада нарушений: коммуникация, социальное взаимодействие и воображение
- •4.1.6. Расстройства аутистического спектра (аутизм и подобные ему нарушения). Принципы обучения при аутизме
- •4.2. От теоретического понимания к педагогическому воздействию
- •4.2.1. «Гарольды» встречаются во многих учреждениях
- •Для психически больных
- •4.2.2. О «негативизме», последовательности и формах социального сознания
- •4.2.3. Исследование социальных навыков
- •4.2.4. Люди с первазивными нарушениями нуждаются во«всеобъемлющей защите». Заметки по интеграции, нормализации и сегрегации
- •4.2.5. Людей с нарушениями в развитии следует воспринимать такими, какие они есть, а не исходя из желания узкого круга людей
- •4.2.6. «Обратная интеграция» как отправная точка
- •4.2.7. Эмоциональный аспект
- •4.2.8. Социальное сознание и сексуальность: введение
- •Глава 5 проблема воображения
- •5.1. Теоретическое понимание
- •5.1.1. Имитационное и стереотипное поведение. Структура ограниченных интересов. Качественные нарушения
- •5.1.2. Создание порядка из хаоса, не допуская ошибок. Люди, страдающие аутизмом, пытаются осмыслить окружающий мир
- •5.1.3. Развитие воображения у обычных детей и у детей с аутизмом
- •5.1.4. За пределами восприятия. Детали или целое? непонятная загадка
- •5.1.5. Стереотипные движения тела. Навязчивые идеи, связанные с частями предметов. Необычные сенсорные реакции
- •5.1.6. Необычные реакции дискомфорта на изменения
- •В окружающей среде. Ярко выраженная приверженность
- •К стандартным действиям. Ограниченность интересов и
- •Навязчивые идеи в пределах небольшого круга потребностей
- •5.1.7. Ничто человеческое мне не чуждо.
- •5.1.8. По поводу игровых навыков. Игра или стереотипное поведение?
- •5.1.9. Умение проводить свободное время
- •5.2. От теоретического понимания к педагогическому воздействию
- •5.2.1. Способствует ли наша работа устранению
- •Стереотипных форм повеления и проблем в поведении?
- •5.2.2. Пример: повторяющееся и стереотипное поведение джона
- •5.2.3. Другая причина, другой подход
- •5.2.4. «Лечение» аутизма: подготовка к осмысленной жизни
- •Приложение: ян счастливая семья
- •Ян помог нам справиться с депрессией
- •«Иди сюда, ян, мы собираемся есть вкусный торт...»
- •Облака и проблемы с питанием
- •Нарушение зрения не обнаружено
- •Не может быть! что здесь происходит?
- •Бутерброды — да или нет?
- •«Мэри, ян катается на велосипеде без одежды!»
- •«Если бы это был мой сын, я бы его выпорола, как следует»
- •«Твой сын ищет тебя, мама»
- •Как живет ян в настоящее время?
- •Литература
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4
- •Глава 5
5.1.9. Умение проводить свободное время
Когда в Японии интересуются состоянием ребенка, задают вопрос: «Как он играет?» — вместо слов типа: «Какой он...» Игра очень важна для развития ребенка. Ребенок, умеющий хорошо играть, использует в игре собственное воображение, понимает язык и правила игры. Если мы сравним игру ребенка с аутизмом и игру обычного ребенка того же возраста, мы увидим, что ребенок с аутизмом не только отстает, но и игра у него совсем «другая». Он иначе общается, у него иные ощущения, он играет по-другому. Аутизм — это что-то другое.
Как только вы поймете это, вам сразу станет ясно, что отталкиваться только от «нормального развития», как от единственной исходной точки дальнейшего развития, не является оправданным. Аутизм требует иного подхода при оценке развития. В конечном счете, нет смысла сравнивать обычного ребенка и ребенка с аутизмом: обычные дети всегда будут развиваться быстрее. Следует проанализировать ход развития ребенка с аутизмом в границах его возможностей и задать вопрос: какие успехи появились у ребенка со времени последней проверки?
Затем мы задумываемся о будущем: что нужно сделать, чтобы подготовить ребенка к сознательной жизни взрослого человека? С этого момента ваш подход к проблеме приобретает, прежде всего, функциональную направленность. Мы говорим уже не об «игровых» навыках, а о навыках и умении проводить «свободное время». У ребенка бездна свободного времени, чем же он будет занимать себя? Умение занять себя — это сугубо функциональное умение. В будущем, на работе, будут перерывы, праздники и выходные. Даже в лучших семьях всегда находится свободное время, которое нужно убить.
«Навыки свободного времени» — типичное выражение аутизма. Умение заполнять свободное время не появится у детей с аутизмом спонтанно. Их следует обучать. Давайте проанализируем это выражение. «Свободное» означает, что вы знаете о возможных вариантах выбора и видите их; кроме того, вы способны сделать выбор. Слово «свободный» также предполагает, что вы владеете достаточными умениями, чтобы распознать определенный выбор и организовать его осуществление. Значит, вы научились тому, как вносить разнообразие в ваш «репертуар» свободного времени.
А теперь о слове «время». Здесь мы сталкиваемся с проблемой: время нельзя «увидеть», оно очень абстрактно. Часто мы не можем установить начало какой-нибудь деятельности, мы не знаем, как долго она будет продолжаться, и не можем четко представить себе, когда она кончится. Как мы можем «увидеть» то, чем нам следует заняться после этого?
Как мы можем помочь людям с аутизмом в их проблемах игры, повторяющихся действий, стереотипного поведения и проблемах свободного времени? Если аутизм — это что-то «другое», подход к этим проблемам тоже должен быть другим.
5.2. От теоретического понимания к педагогическому воздействию
5.2.1. Способствует ли наша работа устранению
Стереотипных форм повеления и проблем в поведении?
Мы должны устранить причины, а не симптомы. Проблемы аутизма напоминают айсберг, у которого лишь малая часть возвышается над водой.
Вы можете себе представить, что у вас есть так мало вещей в жизни, которые приносят вам радость, и все они запрещены? Они утверждают, что помогают мне, систематически лишая меня моей индивидуальности.
Барбара Моран
Вероятно, сейчас уже всем должно быть понятно, что мы стараемся устранить причины, а не симптомы. Нас часто спрашивают о том, в каких случаях мы основываемся на бихевиоризме и формировании условных рефлексов. Я не буду начинать научной дискуссии по этому поводу, но кратко изложу, что мы об этом думаем.
Прежде всего, следует уточнить, что подразумевается под словами «бихевиоризм» и «формирование условных рефлексов». В самом широком смысле формирование условных рефлексов означает вознаграждение желательного поведения и наказание за нежелательное поведение. В этом смысле родителей всех обычных детей можно назвать «бихевиористами». Если ребенок смеется, родители показывают, как они рады, и таким образом, они пытаются поощрять желательное поведение. Если ребенок долго капризничает из-за того, что ему не дали мороженое, родители обязательно постараются объяснить ему, что «нет — означает, нет»: у него нежелательное поведение. «Перестань капризничать!» говорим мы ребенку, принимая строгое выражение лица. Так мы стараемся привить ему хорошие манеры. Мы все являемся бихевиористами в лучшем смысле этого слова, даже когда мы имеем дело с детьми, страдающими аутизмом. Очень важно дать понять ребенку, какое поведение допустимо, а какое нет. Однако, намного сложнее показать аутичным детям, что «хорошо» и что «плохо» таким образом, чтобы они это поняли.
Также встречаются люди, симптоматологи, которых можно назвать «строгими бихевиористами». Они не очень обеспокоены тем, что происходит в «душе» ребенка и задают очень мало вопросов о том, какими причинами вызвано поведение ребенка. Они стремятся поощрять определенные формы поведения, и устранять все остальные, включая стереотипное поведение.
Но, постойте! Мы только что доказали с помощью примеров людей, имеющих высокий уровень интеллектуальных способностей, что стереотипное поведение выполняет определенную функцию. Люди, страдающие аутизмом, стремятся к безопасности и предсказуемости, избегают трудных ситуаций и защищают себя, преодолевают страх, стимулируют себя и получают вознаграждение. Неужели мы хотим все это забрать у них? И какую цену придется за это заплатить? Количество стереотипных игр, очевидно, соответствует числу основных черт, характерных для людей, страдающих аутизмом. Стереотипы приспособлены к их негибкому мышлению, они предсказуемы и вызывают в них чувство эйфории. Более того, они могут восприниматься как вознаграждение, и в этом они обходятся без нашей помощи. Другими словами, это их право. Традиционные бихевиористические терапии предназначены для обычных детей, они не учитывают особенностей развития детей при аутизме.
Очевидно, что некоторые стереотипные формы поведения могут препятствовать интеграции и служить помехой в обучении. Но сам аутизм уже является помехой для обучения. Мы хотим устранить аутизм? Если есть угроза, что человек, страдающий аутизмом, может стать жертвой стереотипного поведения, конечно, в таком случае ему необходима наша помощь. Но при этом адаптироваться должна как одна, так и другая сторона. Вы можете ожидать определенных усилий от аутичного человека, но самый большой шаг должны сделать мы.
Родителям аутичных детей были разосланы анкеты. Вопросы были связаны с проблемами в поведении. По результатам этих анкет было установлено, что больше всего проблем вызывает «игра». Например, одни родители написали: «Мой сын не может занять себя. Он не умеет играть с обычными игрушками. Часто он берет игрушки брата и разбрасывает их по дому, все ломает, не хочет играть с другими детьми». То, что увидели родители, было вершиной «айсберга». Вы можете растопить эту вершину (с помощью симптоматического лечения), но в конечном итоге это ничего не изменит. Проблема не будет решена. Основная часть «айсберга» аутизма спрятана под водой. Именно там надо искать причину (М.Б. ван Бургондьен). (Рис. 5.2)
Ниже приводятся возможные причины поведения маленького мальчика, о котором было рассказано выше:
1. У него имеются проблемы с организацией своего поведения (он не может понять его начало, продолжительность или окончание); количество визуальных средств, которые он использует, недостаточно для участия в игре.
2. Когда он использует игровой материал, он получает более интересные результаты, чем это было предусмотрено производителем игрушек для обычных детей.
3. Он не понимает, что куклы символизируют людей.
4. Он недостаточно хорошо понимает нормальную жизнь, чтобы придумывать игры с куклами, имитирующие «нормальную жизнь».
5. Он не владеет речью, что делает невозможным его игру с обычными детьми.
6. Он не понимает правил социальной игры.
Рис. 5.2. «Айсберг» аутизма
Теперь вы понимаете насколько важно правильно выбрать педагогический подход к этому мальчику, если мы хотим помочь ему приобрести навыки свободного времени, научиться находить для себя интересное занятие и играть в различные игры. Использование визуальных средств сделает его более независимым. Специальная подготовка и обучение играют самую важную роль при проблемах поведения и стереотипных формах поведения.
Одна из проблем стереотипного поведения заключается в том, что все стереотипы очень разные, каждый из них может выполнять несколько разнообразных функций. Перед тем, как мы перейдем к рассмотрению основных принципов подхода, применяемого при стереотипном поведении, мы рассмотрим один конкретный пример. В заключение, мы должны сделать вывод, что в каждом случае, несмотря на хорошее понимание картины стереотипного поведения в целом, необходим индивидуальный подход к ребенку.