МиДМ 1-2-2014 (1)

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Cell size were within the control data. As can be seen from Tables 2 and 3 square pyramidal cells of the outer layer on the cut pyramidal averages 191,36 ± 5,18 kv.mkm, kernel - 42,28 ± 1,12 kv.mkm. During this period of observation area of large pyramidal cells of the internal pyramidal layer was 722,14 ± 3,98 kv.mkm, kernel - 136,33 ± 1,56 kv.mkm. After 6 hours after pulmonectomy conventional manner by an external examination of the cerebral hemispheres marked vascular engorgement meninges primarily veins. Meningeal hemorrhage from veins were observed. Brain tissue swelling, increased in volume. Observed intravascular stasis hyperemia and intracortical veins and venules. The wall of the venules and veins keeps normal histological structure, SPPS intracortical veins to this term observations are not changed (Table 1). All of the abo­ ve should be reflected on the structure of the cells of the cortex of the cerebral hemispheres. Thus, while maintaining the boundaries between the layers, there are identification signs of acute swelling of the nerve cells. The process begins by spraying with a clear structure tigroid slightly enlarged nucleus. Tigroid fuzzy contours. Regarding the size of the neurons, their area tended to increase. The area of the pyramidal cells of the outer pyramidal cells of the outer layer is 198,72 ± 6,12 kv.mkm, kernel - 43,32 ± 1,18 kv.mkm. At the same time the area of the large pyramidal cells of the internal pyramidal layer on the cut amounted 724,62 ± 3,75 sq. m, and the kernel - 136,87 ± 1,49 kv.mkm. 12 hours after surgery pneumonectomy at the opening of the skull brain tissue swelling, slightly increased in volume. There is plethora of vascular membranes and sinuses of the dura mater. At microscopy revealed plethora intracortical veins and venules, seen pericapillary edema, kapillyarostaz, increased capillary pattern. Hotspots diapedetic punctate hemorrhages. Meaning SPPS veins increases and corresponds to 0,035 ± 0,02 sq. mm. p <0.02. In the outer layers of the grain, and pipramidnom are single cells with hyperchromatosis. In this case suffers more outer granular and outer pyramids compared to the inner pyramidal layer. Since pyramidal cells adopt a rounded shape, this could not affect their size. The area of the pyramidal cells of the outer layer of pyramidal 205,62

± 5,71 kv.mkm, kernel - 43,76 ± 1,2 kv.mkm (p <0.05), whereas the increase in the pyramidal cells of the internal pyramidal layer was not statistically significant . Area tel large pyramidal cells of the internal pyramidal layer at the cut on average 726,84 ± 3,62 kv.mkm, kernel kv.mkm -137,81 ± 1,53 (p> 0.05). A day after pneumonectomy in the usual way after euthanasia of animals and opening the skull macroscopically by extracerebral meningeal artery pronounced changes were observed, whereas extracerebral shell congested veins, the substance of the brain edema and prolapses during dissection of the dura mater.

Histological examination of the wall of the intracortical arteries and arterioles retain normal histological structure. There is dilation of the capillaries with pericapillary edema and increased capillary pattern. Capillary wall is not changed. Observed a pronounced hyperemia intracortical veins and venules and diapedetic hemorrhage around them. SPPS veins corresponds to 0,039 ± 0,004, p <0.01. A day after the operation there was a significant increase in cell size is not only the external pyramidal, but the internal pyramidal layers. The area of the pyramidal cells of the outer pyramidal layer on the cut amounted 227,59 ± 5,85 kv.mkm, kernel - 45,87 ± 1,24 kv.mkm (p <0.05). Increasing the area of the large pyramidal cells occurs without an increase in their nuclei. The area of the large pyramidal cells on a section of 738,46 ± 3,12 kv.mkm, kernel - 138,11 ± 2,11 kv.mkm. Three days after leftsided pneumonectomy hyperemia and edema of the brain tissue retained. Gyrus somewhat flattened. On microscopic examination, in most cases the observed changes in the deeper vessels. There is an expansion of the capillaries with pericapillary edema and increased capillary pattern with phenomena of capillary stasis. Viewed stasis intracortical veins and venules, diapedetic hemorrhage around venules. In most cases, there was a swelling of the endothelial walls of veins and enlargement of perivascular spaces. SPPS veins in three days is 0,051 ± 0,002 (p <0.01). While in previous periods, we noted a slight increase in the values of SPPS, then on the third day, a sharp increase SPPS veins.By this time also determined by a sharp increase in cell size as the outer and inner layers of the cortex pyramidal cerebral hemispheres. There was a significant increase in the area as the bodies and the nuclei of pyramidal cells. The area of the pyramidal cells of the outer layer of 251,15 ± 7,79 kv.mkm, kernel - 46,74 ± 1,19 kv.mkm. The area of the large pyramidal cells on average 798,52 ± 6,53 kv.mkm, kernel - 162,81 ± 3,50 kv.mkm. 7 days after pneumonectomy in the usual way at the opening of the skull was found plethora extracerebral meningeal vessels and sinuses of the dura mater. Brain tissue swelling, bulging, gyrus smoothed. Histological examination by intracortical arterioles determined expansion of perivascular spaces. The wall of the arteries and arterioles maintains its histological structure. There is a pronounced pericapillary edema were seen sleeping capillaries. In intracortical veins determined blood stasis. Revealed swelling of endothelial walls of veins and venules. The highest peak of the increase SPPS hundred veins account for this period (7 days). Meaning SPPS intracortical veins equaled 0,069 ± 0,04 (p <0.01). The greatest changes in the area of the pyramidal cells of the cortex of the cerebral hemispheres occur 7 days after pneumonectomy and reliability of the control was - p <0.05. The area of the pyramidal cells of the outer layer of pyramidal

141

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

animals in this study was equal to the term of 264,51 ± 9,87 kv.mkm, kernel - 68,59 ± 3,38 kv.mkm. The area of the large pyramidal cells of the internal pyramidal layer corresponds 871,27 ± 16,49 kv.mkm, kernel - 179,32 ± 2,28 kv.mkm. All the more nerve cells undergo changes

Within 15 days after the experiment, there is a clear picture of the vascular changes. Macroscopically decreased slightly plethora of brain vessels, but the swelling of the brain tissue was preserved. Histological examination of the largest changes were examined from the arterial network I-III layers by capillary networks in layers III-IV of the cerebral cortex and from the venous system - in the deep V-VI layers.When studying micropreparations attracted attention perivascular edema, hyperemia of the capillaries with the phenomena of stasis, but pericapillary swelling less pronounced than in the time of observation 7 days. Marked decrease plethora intracortical veins and venules, and perivascular edema. SPPS hundred veins is 0,063 ± 0,004, p <0.01. Meaning SPPS gradually decreases. Nerve cells transformed into cells shadows. The dimensions of the square pyramidal cells decrease somewhat, but to the original values are not returned. The area of the pyramidal cells of the outer pyramidal layer on the cut of 231,45 ± 6,74 kv.mkm (p <0.05), the kernel - 48,14 ± 1,32 kv.mkm (p <0.05). The area of the large pyramidal cells of 781,38

± 5,71 kv.mkm (p <0.05), the kernel - 151,72 ± 3,68 kv.mkm (p <0.05). On postoperative day 30 revealed a decrease of perivascular edema and hyperemia from the veins and venules. There was a detachment of endothelial cortical veins. SPPS hundred veins is 0,058 ± 0,003, p <0.01. This suggests stihanii venous stasis, although only slightly. Fuzzy boundaries between the layers. In all cortical layers visible pericellular edema, ongoing transformation of cells, increased wrinkling neurons quickens satellitoz. The cytoplasm appears as a narrow strip. Undergone significant changes in the kernel, it is wrinkled, the nucleolus is displaced to the periphery. After 1 month in all layers of the cortex observed pericellular swelling and shrinkage of neurons. This affects the size of the nerve cells. The area of the pyramidal cells of the outer layer of pyramidal - 162,64 ± 5,17 sq. m (p <0.05), the kernel - 31,82 ± 2,84 kv.mkm (p <0.05). The area of the large pyramidal cells equals 629,16 ± 2,89 kv.mkm (p <0.05), the kernel - 124,65 ± 3,17 kv.mkm.Table 1 Dynamics of a quantitative indicator of the total cross sectional area of one hundred veins of the cortex of the cerebral hemispheres at pulmonectomy.

\The area of the pyramidal cells of the outer pyramidal layer in the usual way pulmonectomyauthenticity differences with control p <0.05.

The area of the large pyramidal cells in the usual way pulmonectomy-authenticity differences with control p <0.05.

Table 1

Table 2.

Table 3

Conclusion. Analyzing the morphological and morphometric changes in blood vessels and cells of the cortex of the cerebral hemispheres in animals undergoing pneumonectomy, we established the dynamics of vascular changes. We managed to note that the first to suffer venous network, then the capillary and in the last instance - arterial. We tend to think that it was venous congestion in the cerebral hemispheres arising in postresection of pulmonary hypertension leads to morphological changes in the neurons. All these changes are nonspecific. Revealed acute swelling, hydropic change cell shrinkage of neurons kariotsitoliz, cell shade, satellitoz. Next, we have managed to note that the large pyramidal cells are the most stable compared to small and medium-sized pyramidal cells.

When morphometric study how blood vessels and neurons, the greatest changes SPPS veins and square pyramidal cells of the cortex of the cerebral hemispheres are coming on the seventh day after pneumonectomy.

142

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Thus, we conducted a study of the dynamics and the obtained results suggest that arises after pneumonectomy pulmonary hypertension and venous stasis in the cerebral cortex does not pass without a trace for the circulatory system, and for the cortical neurons.

НОВЫЕ ДАННЫЕ ПО АНАТОМИИ ЧЕРЕПА И МОЗГА ЧЕЛОВЕКА В ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА

Сенникова Ж.В., Гусев Д.В., Лященко Д.Н., Шаликова Л.О., Садова А.С.

ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Минздрава РФ», Оренбург,

Россия

За долгое время существования таких наук как анатомия, краниология, антропология прове­ дено множество исследований, посвященных изучению анатомии черепа и мозга в разные воз­ растные периоды жизни человека. Выяснены возрастные и половые различия черепа человека, изучены вопросы индивидуальной изменчивости и гармоничности развития. Множество работ про­ ведено для оценки возрастные, половых и инди­ видуальных различий анатомии и топографии черепа и мозга человека, однако большинство данных­ исследований не распространяются на пренатальный период онтогенеза. Работы по это­ му возрастному периоду носят разрозненный и описательный характер и в большинстве своем основаны на данных ультразвукового исследования [1, 2, 3, 4] и, в основном, рассматривают вопросы патологии.

Втоже время данные по фетальной анатомии­ развивающегося плода единичны. Комплексные­ работы по анатомии черепа и мозга­ плода в норме, дающие детальный морфометрический анализ, отсутствуют. Нет работ, в которых проводится сопоставление результатов инструментальных ме­ тодов­ исследования с данными изучения секцион­ ного материала. Нет точных представлений об индивидуальных­ и возрастных различиях в форми­ ровании черепа плода на протяжении плодного периода. В то же время, научно-технический прогресс­ с каждым годом предлагает все большее количество новых технологий, способных обеспе­ чить своевременную и адекватную помощь бере­ менной­ женщине и ее будущему ребенку, цель которых­ раннее выявление нарушений течения беременности, развития плода.

Внастоящее время плод рассматривается как пациент со своими особенностями, медицинская

помощь которому должна оказываться еще на этапе­ внутриутробного развития. Появление та­ кого раздела хирургии, как фетохирургия, кото­ рая позволяет корригировать некоторые пороки развития еще во внутриутробном периоде, также изменяет отношение врачей к ведению беременности, позволяя сохранить беременность в тех случаях, в которых еще несколько лет назад было абсолютно показано прерывание беременности со стороны патологически развивающегося пло­ да. Развитие этого раздела хирургии требует комплексных знаний по макромикроскопической анатомии органов и структур плода на каждом этапе развития. В 21 веке все чаще неонатологам приходится сталкиваться с выхаживанием глубоко недоношенных детей с экстремально низкой массой тела, в современных условиях обеспечивается выха­ живание плодов с массой от 500 грамм. Развитие реанимационной неонатологии позволяет выжить глубоко недоношенным детям, которые еще несколько лет назад были обречены. В результате этого и детские хирурги чаще сталкиваются с оказанием хирургической помощи таким паци­ ентам, что требует от них знаний особенностей анатомии не только доношенного новорожденного, но и этой категории больных. Для улучшения оказания помощи таким детям необходимы знания о фетальной анатомии и топографии органов и систем плода в разные сроки гестации.

В связи с выше сказанным, целью настоящего исследования стало получение новых детальных морфометрических данных по анатомии черепа и мозга плода на этапе плодного периода онтогенеза человека.

Материалы и методы. Объектом исследова­ ния послужили 25 плодов обоего пола без патоло­ гических изменений, полученные от здоровых матерей при прерывании беременности по социаль­­ ным показаниям на сроке гестации 14-22-я недели беременности с соблюдением всех необходимых юридических и деонтологических требований (из них 12 плодов женского пола, 13 - мужского пола). Исследование анатомических препаратов проводилось­ методами макромикроскопического препарирования с последующим фотографиро­ ванием, проведением морфометрии и статисти­ ческой обработкой данных (программа Microsoft Excel).

В ходе исследования черепа было выполнено изучение следующих параметров:

•продольный диаметр (М.1) – прямое рас­

стояние между глабеллой и опистокранионом;

•поперечный диаметр (М.8) – наибольшее

расстояние между боковыми стенками мозговой коробки перпендикулярно сагиттальной плоскости;

143

				MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE
	• полная высота лица (М.47) – расстояние						черепа по высоте и имеет практически округлую
	между назионом и гнатионом;						форму. Верхняя стенка глазницы самая большая,
	• скуловой диаметр (М.45) – наибольшее						но в отличие от глазницы новорожденного имеет
	расстояние	между	наружными		поверхностями		относительно большое углубление для слезной
	скуловых дуг;						железы, представляя собой не гладкую пластину, а
	• угловая ширина нижней челюсти (М.66) –						площадку с широким углублением в передней части,
	расстояние между гонионами;						которое с увеличением срока гестации уменьшается
	•высотныйдиаметр(М.17)–расстояниемежду						и по глубине, и по ширине. Нижняя стенка развита
	базионом и брегмой,						слабо, расположена горизонтально, очень тонкая.
	• наименьшая ширина лба (М.9) – наименьшее						Медиальная стенка глазницы представлена тонким
	расстояние между фронтотемпоральными точками						хрящом. Хорошо визуализируются носовые кос­
	над скуловыми отростками;						ти, имеющие вид тонких костных пластинок
	•ширинаноса(М.54)–наибольшеерасстояние						трапециевидной формы. Нижняя челюсть состоит
	между наружными краями грушевидного от­						из двух половин. Альвеолярные дуги верхней и
	верстия;						нижней челюстей уже покрыты плотными деснами–
	• высота носа (М.55) – расстояние между						утолщенной слизистой оболочки рта. Твердое небо
	назионом и назоспинальной точкой.						плоское, также покрыто плотной толстой слизистой
	Кроме того, вычислялись черепной указатель,						оболочкой, на которой еще не развиты поперечные
	общий лицевой и носовой указатели (индексы).						валики и борозды.	черепа плода че­
	При изучении анатомии головного мозга						Результаты краниометрии
							ловека на сроке гестации 14-22 недели показали,
	проводили­	поэтапное		макромикроскопическое
	препарирование, включающее: вскрытие черепной­						что в изучаемом периоде онтогенеза продольный
	коробки, отделение мозговых оболочек с после­						диаметр составляет в среднем 51,87 ± 4,72 мм при
	дующимполнымобнажениеммозга.Послеизучения						минимальном значении 28мм и максимальном
	мозжечка проводили его удаление для получения						65мм. Поперечный диаметр в среднем равняется
	доступа к заднему мозгу. На изготовленных						37 ± 3,96мм (диапазон значений 25-51мм).
	препаратах	выполняли		морфометрию		длины,	Черепной указатель колеблется в пределах 60,66%-
	ширины, высоты различных отелов головного						93,55% при среднем показателе 72,79%. Формы
	мозга, измеряли угловые параметры, а также						и размеры черепа уже в это время представляют
	изучали дистанции от структур мозга до костных						чрезвычайное разнообразие, можно выделить и
	ориентиров на черепе.						типовые особенности. В 14-15 недель для плода
							характерна брахицефалия– черепной указатель
	Результаты исследования и их обсуждение.
	В ходе исследования выявлено, что уже в 14 недель						составляет в эти сроки в среднем 91,42%. Тогда
	сформированы все основные костные структуры						как с увеличением срока гестации характерна
							долихоцефалическая­ форма, а	среднее значение
	черепа. Кости лицевого и мозгового отделов						черепного указателя составляет 69,93%. Полная вы­
	черепа не обызвествлены, имеют ядра окостенения						сота лица на указанном сроке гестации колеблется
	и хрящевые части в области швов и отростков						от 12 мм до 31мм со средним значением 24,29 мм.
	костей. Надкостница		тонкая, легко отслаивается				Такой параметр как скуловой диаметр находится в
	от костей, как в мозговом, так и в лицевом отделах
							пределах от 18 мм до 51 мм, составляя в среднем
	черепа. Кости черепа тонкие и очень гибкие,						33,53±5,1мм. Величина лицевого указателя распо­
	соединены за счет соединительно-тканных пере­						лагается в диапазоне от 60,78% до 80,65% при
	мычек и	перепонок. Хорошо			выражены швы,		среднем значении 71,07%. Измерение высотного
	визуализируются большой, малый, клиновидный и
							диаметра­ показало, что этот параметр может
	сосцевидный роднички. Мозговой череп широкий,						составлять от 15 мм при сроке 14-15 недель до 50 мм
	отмечается преобладание огромного свода черепа						при сроке гестации 22 недели со средним значением
	над основанием. Лицевой отдел черепа развит						в указанном периоде 36,73±4,7мм. Наименьшая
	слабее, особенно нижняя челюсть и скуловая						ширина лба черепа плода составила 28,5±2,0мм с
	кость. Этот отдел черепа шире на уровне глазниц						минимальным показателем в 14 недель, равным 14
	и уже на уровне нижней челюсти. Слабо развиты						мм, и максимальным значением 39 мм в 23 недели.
	практически все мышцы лица, однако четко						Ширина носа может иметь значения от 3,5 мм до
	определяются жевательная и височная мышцы.						9 мм со средним размером 7,3±0,3мм, а средняя
	Подкожно-жировая клетчатка развита слабо, но						высота носа составила 11,43±1,6мм (размах
	в области щек уже развито широкое тело - комок						значений 6-18мм). Носовой указатель при этом
	Биша. Глазница плода сформирована, ее входное						колеблется от 50% до 90% и составляет в среднем
	отверстие	занимает	почти половину			лицевого	64,57%.

144

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Угловая щирина нижней челюсти находится в пределах от 11 мм до 29 мм при средней величине 21,85±4,1мм.

В ходе исследования выявлено, что уже на данном сроке развития сформированы все основ­ ные структуры и внутреннего основания черепа. Отчётливо определяются передняя, средняя и задняя черепные ямки, выстланные твёрдой мозговой оболочкой. Последняя плотно сращена со швами костей основания черепа, имеет прозрачную структуру, с включёнными в толщу артериями и синусами, образует большой серп мозга, а также серп и намёт мозжечка. В области пирамиды височной­ кости под полупрозрачной твердой мозговой оболочкой выступают формирующиеся завитки лабиринта улитки. Костные образования не обызвествлены, имеют ядра окостенения, хрящевые части в области швов и отростков костей. На данном сроке уже полностью сформированы все пары черепных нервов, отчётливо определяются места их выхода.

Рассматривая головной мозг у плодов 16-22 недель развития, можно отметить, что на данном сроке развития уже сформированы полушария, мозжечок и ствол мозга. Извилины и борозды больших полушарий еще не сформированы, отчет­ ливо визуализируются только латеральная борозда и начинает обособляться центральная борозда. Кора островка не погружена вглубь мозга. Наиболее развит из всех отделов головного мозга на данном этапе онтогенеза задний мозг.

Морфометрия продолговатого мозга плода показала, что его средняя ширина по медуллярной борозде в рассматриваемом периоде составила 5,01 ± 0,73мм (размах значений 4,48-6,79мм), ши­ рина на уровне перехода в спинной мозг 4,43 ± 0,43мм (диапазон значений 4,17-4,78мм). Длина продолговатого мозга у плодов 14-22 недель была равна 9,51 ±2,71мм (размах показателей 9,43- 9,75мм), средняя длина его задней срединной борозды - 3,11±0,87мм (диапазон значений 3,02- 3,23мм). На данном сроке развития отчетливо ви­ зуализируются­ пучки Голля и Бурдаха, тонкие бугорки справа и слева.

Исследование мозжечка проводили, последо­ вательно изучая его полушария и червь. Так, длина левого полушария мозжечка у плодов 14-22 недель составляет в среднем 8,36±2,70мм (диапазон значений 6,85-11,03 мм), правого - 9,03±2,91мм (размах значений 6,98 - 11,38мм). Ширина левого полушария в данном периоде развития составляет в среднем 6,96±0,81мм (размах значений 6,11- 8,50мм), правого 7,47 ±1,02 мм (размах значений 6,24-9,15мм) при средней высоте левого полушария 6,27 ±1,68 мм (размах значений 4,23- 9,38мм),

правого 6,60± 0,95мм (размах значений 5,60- 8,55мм). Морфометрические характеристики чер­ вя мозжечка у плодов рассматриваемого возраст­ ного интервала были равны: средняя длина – 8,81 ± 2,71мм (диапазон значений 7,41-9,57 мм), ширина

– 5,62±0,84 мм (размах показателей 4,87-6,07 мм), диагональ -10,27±3,21мм (диапазон значений 7,8513,98мм).Показателицентральнойдолькивсреднем составили: длина-1,72±0,55мм (размах показателей 1,12-3,44мм), ширина-1,03±0,33мм (диапазон значе­ ний 0,52-2,80мм), диагональ-1,84±0,59мм (при раз­ махе значений 1,16-3,51мм).

При схожей в абсолютных значениях длине по сравнению с продолговатым мозгом, мост у плодов значительно превосходит его по толщине. От продолговатого мозга варолиев мост отделяется глубокой горизонтальной бороздой, средняя длина которой у плодов 14-22 недель развития составила 4,01±0,71мм, из которой выходят корешки шестой, седьмой и восьмой пар черепных нервов.

На изготовленных препаратах также была про­ ведена морфометрия ромбовидной ямки, кото­рая­ показала, что длина ее пограничных борозд в среднем­ составляет 5,2 ± 0,63мм, длина и ширина мозговых полосок соответственно были равны 5,15

± 0,57мм и 0,35±0,08ммю Отчетливо определяются на данном сроке ее латеральные карманы (средняя ширина на уровне задвижки 1,33±0,21мм), верхний мозговой парус, треугольники блуждающего и подъязычного нерва, вестибулярное поле, лицевой холмик.

Таким образом, анализируя данные работы можно сделать следующие выводы:

1.В сроки гестации 14-22 недели практически сформированы все костные структуры черепа. Кости лицевого и мозгового отделов черепа не обызвествлены,­ имеют ядра окостенения и хря­ щевые части в области швов и отростков костей. Кости соединены за счет соединительно-тканных перемычек и перепонок. Мозговой отдел черепа преобладает над лицевым.

2.В сроки 14 недель характерна брахице­ фалическая форма черепа, которая с увеличением срока гестации сменяется на долихоцефалическую форму.

3.Макромикроскопическая методика препа­ риро­вания­ с последующей морфометрией обеспе­ чивает возможность детального изучения черепа и мозга плода в раннем плодном периоде онтогенеза. Результаты морфометрического исследования дают возможность описать индивидуальные варианты норм в данные сроки гестации, а также позволяют судить о доминантности преобразований костных структур черепа на определенном временном промежутке онтогенеза плода человека.

145

		MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE
	4. Для анатомии головного мозга на данном		Так как до настоящего времени нет одно­
	этапе пренатального онтогенеза характерны от­		значного ответа на вопросы по источникам и
	сутствие основных борозд и извилин полушарий		срокам возникновения ушек сердца в эмбриогенезе,
	мозга при относительно высокой развитости всех		особенностям строения их стенок, мышечным и
	структур заднего и среднего мозга. В 14-22 недели		нервным структурам их и особенностям станов­
	развития у плода отчетливо визуализируются		ления медиаторного этапа. Последнее особенно
	все пары черепных нервов, ромбовидная ямка,		важно в свете прохождения вегетативной нервной
	желудочки мозга.		системой в эмбриогенезе “домедиаторного этапа”
	Результаты работы могут быть полезны мор­		(В.Н. Швалев, 1992).
	фологам, а также всем специалистам, связан­		В связи с этим нами на серийных срезах 80
	ным с терапией и хирургией плода: акушерам-		эмбрионов человека 4-12 недель внутриутробного
	гинекологам, неонатологам, фетохирургам, детским		развития, окрашенных гематоксилин – эозином
	хирургам, антропологам, врачам ультразвуковой		по Бильшовскому-Буке изучалось развитие и
	диагностики и рентгенологам.		особенности строения ушек предсердий.
	Список литературы		Анализ препаратов показал, что формирование
			ушек сердца начинается в начале пятой недели
	1.	Алексеев В.П., Дебец Г.Ф. Краниометрия. Мето­	внутриутробного развития в виде выпячиваний
			передней стенки предсердий по обе стороны truncus
	дикаантропологическихисследований.–М.:Наука,1964.-		arteriosus. В дальнейшем процесс формирования
	448с.		ушек предсердий происходит параллельно с
	2. Алтынник Н.А., Блинов А.Ю., Бондаренко Н.Н.,
	БулановМ.Н.,ЗайкинаИ.Э.,МихееваН.Г.,ПотаповаН.В.,		втяжением в первичное предсердие sinus veno-
	Эстетов М.А., Юдина Е.В. Ультразвуковая фетометрия:		sus. Формирование правого ушка несколько
	справочные таблицы и номограммы/Под ред.Медведева		опережает­ формирование левого ушка, что, по-
	М.В.5-е изд.,переработанное. – М.: Реал Тайм, 2006. – 60		видимому, связано с более поздним втяжением
	с.		первичной легочной вены в левую половину
	3. БунакВ.В.Антропометрия.–М.:Учпедгиз.1941.-		предсердия. Достаточно четко было видно, что
	364с.		ушки формируются за счет стенок первичного
	4.	Валькер Ф.И. Морфологические особенности	предсердия,	большую часть которой	составляет
	развивающегося организма.- Л.:Медгиз, 1959. -206 с.		миоэпикардиальная пластинка и этим, видимо,
	5.	Гинзбург В.В. Элементы антропологии для
	медиков. – Л.:Медгиз, 1963. -217с.		объясняется	мышечно-трабекулярное	строение
			ушек в отличие от остальной части предсердий,
	6.	Медведев М.В., Алтынник Н.А. Нормальная
	ультразвуковая анатомия плода.1-е изд. - М.: Реал		формирующихся за счет венозного синуса и пер­
	Тайм,2008.- 152с.:ил.		вичной легочной вены (рис.1).

7.Сакс Ф.Ф. Атлас по топографической анатомии новорожденного.-М.,Медицина, 1993.-240 с.

8.Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство:учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа,2009. – 656 с.:ил.

9.Сперанский В.С. Основы медицинской

краниологии. М., Медицина.1988.269 с.

МОРФОЛОГИЯ УШЕК СЕРДЦА
И ФОРМИРОВАНИЕ РАННЕГО
НЕРВНОГО МЕДИАТОРНОГО ЭТАПА В
ЭМБРИОГЕНЕЗЕ	Рисунок 1. Формирование ушки сердца за счет
Сисабеков К.Е., Тоймбетова К.А., Танабаев Б.Д.	стенок нервичного предсердия. Эмбрион (7
Южно-Казахстанская государственная	недель). Окраска гематоксилин – эозином по по
фармацевтическая академия, Шымкент	Бильшовскому-Буке. Об 40, ок 10.
Наше исследование направлено на изучение	В исследованиях проведенных ранее, харак­
общегистологическими и нейрогистохимическими	терно отсутствие данных по формированию
методами ушек предсердий сердца на ранних этапах	нервного­ аппарата и медиаторного обеспечения
эмбриогенеза.	ушек сердца в эмбриогенезе, тогда как вопросы

146

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

иннервации сердца в целом и отдельных камер описаны достаточно полно (Е.М. Крохина 1973; В.Н. Швалев 1992).

Нами были изучены нейромедиаторы методом инкубации срезов в глиоксиловой кислоте (кате­ холамины) и реакцией на ацетилхолинэстеразу по методу Карновского-Рутс.

Формирование нервного аппарата предсердий

вэмбриогенезе человека начинается довольно рано, так уже на 6-й неделе внутриутробного развития методами серебрения выявляются не только достаточно хорошо развитые нервные сплетения, но и формирующиеся рецепторные окончания. Однако, гистохимически в этих структурах в этот период нейромедиаторы-катехоламины и ацетилхолин не выявляются. Такой разрыв по времени между прорастанием нервных структур в миокард и появлением основных нейромедиаторов

вних позволил В.Н. Швалеву (1992) выделить этот период эмбриогенеза вегетативной нервной системы как “домедаторный” этап станоления ВНС.

Внашем исследовании первые признаки появ­ ления нейромедиатров наблюдались вначале в ушке правого предсердия и лишь затем в ушке левого предсердия. Самыми первыми выявлялись слабоокрашенные, нежные, гладкие, без видимых варикозов, ацетилхолинэстераза-положительные (АХЭ – положительные) нервные волокона уже в середине 7-й недели внутриутробного развития (рис.2). И лишь к концу 8-й недели в ушке правого предсердия выявлялись единичные, светящиеся желтовато-зеленым цветом катехоламины содер­ жащие нервные волокона.

Рисунок 2. Ацетилхолинэстераза-положительные нервные волокна в ушке правого предсердия. Эмбрион (7 недель). Нейрогистохимическая реакция по Карновского-Рутс. Об 40, ок 10

В ушке левого предсердия АХЭ-положительные нервные волокна были выявлены лишь на 8-й неделе эмриогенеза, а катехоламины содержащие волокна на 9-й неделе.

Таким образом, полученные нами данные сог­ ласуютсясданнымилитературыисконцепциейВ.Н. Швалева (1992) о домедиаторном и медиаторном этапах становления и функционирования вегета­ тивной нервной системы. Однако, в отличие от данных литературы (В.Н. Швалев с соавт.,1972; В.Н. Швалев, 1992; А.В. Шуклин и др., 2004;), нами выявлено заметное опережение по времени (в среднем около недели) появление катехоламинов в миокарде ушек предсердий, чем в других отделах миокарда сердца эмбриона человека.

Очевидно, что более раннее появление основ­ ных нейромедиатров в ушках предсердий, чем в самих предсердиях, а также разрыв во времени между выявлением АХЭ - положительных нервных структур и катехоламины содержащими нервными структурами требует дальнейшего детального изу­ чения развития вегетативной нервной системы в раннем эмбриогензе.

Литературы:

1.Крохина Е.М. Функциональная морфология и гисто­ химия­ вегетативной иннервации сердца. М.,1973,1- 130

2.Швалев В.Н. Иннервация сердца. – М, Наука, 1992, 1-365

3.Швалев В.Н., Рейдлер Р.М., Мингазова И.В., Этапы формирования вегетативной системы в связи с возникновениемееосновныхмедиатороввэмбриогенезе. Архив анатомии, 1972, №8 - с.48-66.

4.Шуклин А.В., Швалев В.Н. Медиаторный этап в развитии периферического отдела вегетативной нервной системы. II Морфология, 2004, №5, 24-27.

УДК 611-018.26:612.014.481

ИЗМЕНЕНИЯ СТРУКТУР ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ КРЫС ПОСЛЕ ОДНОКРАТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ УЛЬТРАЗВУКОМ

Сулейманов Р.Х., Габайдулин А.В., Маметов А.

кафедра анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии медицинского факультета

Кыргызско-Российского Славянского Университета,

г. Бишкек, Кыргызская Республика

Актуальность. Безусловно, ускорение научнотехнического прогресса может считаться важней­ шей чертой двадцатого века. Примером тому является развитие научных знаний в области ультразвуковых­ колебаний, технических и техно­ логических­ приложений, направленных на исполь­

147

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

зование ультразвука в практической деятельности человека.

Чуть более полувека прошло с начала иссле­ дований­ в области ультразвуковых колебаний, а в активе человечества - десятки высокоэффективных ультразвуковых технологий. Практически невоз­ можноописатьвсеметодыисистемыультразвуковой диагностики заболеваний и томографии. Только в США более 100 фирм производят и осуществляют внедрение ультразвукового технологического оборудования [2]. По своей сути распространение ультразвука представляет собой типичный вол­ новой процесс. При определенных условиях ультразвуковое воздействие может привести к видоизменению тех клеток и тканей, через которые распространяются ультразвуковые волны [1, 3].

Органы лимфатической системы могут быть своеобразным маркером неблагоприятных и патологических воздействий на организм. Очень много сведений об изменениях лимфатических узлов при различной патологии, особенно при злокачественных процессах. Однако, полностью отсутствуют данные о влиянии на эти органы самого ультразвука. Вместе с этим следует отметить, что в научной литературе имеются рекомендации по исследованию токсичности лекарственных веществ и эффективности различных воздействий на лимфатических узлах экспериментальных живот­ ных [1, 2]. Однако, несмотря на большой объем литературных данных, посвященных реакции лимфатической системы на различные воздействия, отсутствуют результаты исследования изменений лимфатических узлов на воздействие ультразвуком [2, 3].

Цель исследования: изучить влияние УЗИ воздействия на структуру лимфатических узлов крыс.

Материал и методика. Эксперименты про­ водили­ на самцах крыс инбредной линии Wag весом 180–200 г возрастом 6 месяцев. Все мани­ пуляции с животными осуществляли под общим ингаляционным эфирным наркозом в условиях­ чистой операционной с соблюдением «Правил­ проведения­ работ с использованием экспери­ ментальных животных».

Для воздействия была использована система ультразвука,­ которую обычно используют в меди­ цинских клиниках [7] для УЗИ-диагностики B-способом с частотой 6,7 МГц в пульсирующем режиме (длительность 0,2 мсек). Дозиметрическое тестирование системы ультразвука показало интенсивность пиковую в пространстве, среднюю по импульсу 330 Вт/см2 и интенсивность среднюю по времени, пиковую по пространству 1,5 мВт/см2 при измерении в водной среде.

Предполагаемая доза в расположении облу­ чаемой клетчатки при 5-минутной экспозиции составила 1 Вт/см2. Крыс выводили из эксперимента через 1, 2, 3, 4 и 5 суток после однократного воздействия ультразвуком длительностью 5, 10 или 20 мин. На каждую точку исследования было использовано 6 крыс, всего 96 животных.

Подколенные лимфатические узлы фиксиро­ вали в 4 % растворе параформальдегида на фос­ фатном буфере (рН 7,4) не менее 24 часов, обез­ воживали в градиенте этанола возрастающей концентрации, просветляли в ксилоле и заключали

впарафин. Срезы толщиной 5–7 мкм окрашивали гематоксилином и эозином, изучали на световом микроскопе Axioimager M1 при увеличении до 1500 раз.

Дифференцирование кровеносных и лимфати­ ческих сосудов проводили в соответствии с рекомендациями J. R. Head, L. L. Seeling.

Полученные количественные данные обраба­ тывали с использованием методов статистики, уровень­ значимости различий средних величин оценивали на основании t-критерия Стьюдента для уровня достоверности 95 % (p < 0,05).

Результаты исследования и их обсуждение. Афферентные лимфатические сосуды, проходящие

впаранодулярной клетчатке и капсуле и под­ коленных лимфатических узлов крыс через 1 сутки после ультразвукового воздействия в течение 5 минут становятся незначительно шире,

всосудах присутствует равномерно окрашенное эозинофильное содержимое с очень малым коли­ чеством клеточных элементов. На следующие сроки вид афферентных сосудов значительно не отличался от такового в интактном контроле (рис. 1).

Эфферентные лимфатические сосуды подколенных лимфатических узлов крыс через 1 сутки после 5 минут воздействия ультразвуком пустые, просвет стал незначительно шире, чем в контроле (рис. 2).

Вподколенных лимфатических узлах после однократного воздействия ультразвуком в течение 5 минут через 1 сутки сократился объем коркового плато, мякотных тяжей, лимфоидных фолликулов без центров и с центрами размножения при одно­ временном расширении мозговых синусов. Все эти изменения вернулись к исходному уровню уже через 2 дня и далее величины значений указанных показателей достоверно не отличались от уровня интактного контроля.

Вкорковом плато, паракортикальной зоне, лимфоидных фолликулах без герминативных цент­ ров, в мантийной зоне и центрах размножения, мя­ котных тяжах и мозговых синусах лимфатичес­ких

148

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

узлов процент клеток с признаками деструктив­ ных изменений через 1 день после ультразвукового воздействия был выше, относительно интактного контроля. Во всех указанных структурах, кроме центров размножения, величина значения этого показателя нормализовалась к 2 суткам, а в герми­ нативных центрах оставалась выше исходных данных в течение всего времени наблюдения – до 5 дня. В этой зоне органов на 3, 4 и 5 сутки также возросла и абсолютная численность клеток с яв­ лениями деструкции.

	Рис. 2. Эфферентные лимфатические сосуды
	подколенных лимфатических узлов крыс
	после ультразвукового воздействия. Окраска
	гематоксилином и эозином. а – У интактного
	животного сосуды с тонкими стенками, содержат
	гомогенно окрашенную лимфу с небольшим числом
	клеточных элементов. б – Через 1 сутки после 5
	минут воздействия ультразвуком сосуды пустые,
	просвет стал незначительно шире.
Рис. 1. Лимфатические сосуды капсулы и	Показатели нормализовались к 2-3 суткам.
	В герминативных центрах к окончанию вре­
паранодулярной клетчатки подколенных	мени наблюдения (4-5 сутки) достоверно возрос
лимфатических узлов крыс после ультразвукового	процент макрофагов (Рис.3). Относительное содер­
воздействия. Окраска гематоксилином и эозином. а	жание и численная плотность этих фагоцитов в
– У интактного животного сосуды часто пустые,	просвете мозговых синусов возросли через 1-2
имеют различные клапанные структуры. б – Через	дня, но последующие сроки находились на уровне
1 сутки после 5 минут воздействия ультразвуком	интактного контроля.
сосуды стали незначительно шире, в сосудах	Эритроциты полностью отсутствовали в
расположено больше эозинофильно окрашенной	цитограмме герминативных центров лимфоидных
гомогенной лимфы.	фолликулов и мякотных тяжей интактных
	животных. Спустя 1 сутки после ультразвукового
В мозговых синусах, мантийной зоне и центрах	воздействия эти клетки в указанных структурах
размножения лимфоидных узелков спустя 1 день	были найдены у всех крыс, через 2 дня – только
после ультразвукового воздействия относительное	у отдельных особей, а на последующие сроки
и абсолютное количество ретикулярных клеток	эритроциты снова отсутствовали во всех наблю­
было меньше, чем у интактных крыс.	дениях.

149

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

Кроме того, произошло достоверное возрас­ тание численности клеток красной крови в прос­ вете мозговых синусов также через 1 сутки пос­ле облучения.

Максимально выраженные изменения были отмечены в содержимом мозговых синусов. Через 2-3 суток возросло общее число клеток и численная плотность лимфоцитов. Спустя 1-2 дня уменьшился процент плазматических и ретикулярных клеток, увеличились относительное и абсолютное содер­ жание моноцитов и макрофагов. На последующие сроки величины значений указанных показателей достоверно не отличались от исходных.

Рис. 3. а - Лимфоидные узелки подколенных лимфатических узлов интактных крыс имеют различные размеры, в клеточном составе центров размножения преобладают иммуно- и плазмобласты, присутствуют единичные макрофаги и клетки с признаками деструкции. б - Спустя 5 суток клеточные элементы с признаками деструкции по-прежнему есть в

центрах размножения. Окраска гематоксилином и эозином.

Заключение. Таким образом, на основании вышеизложенного, можно сделать заключение, что однократное ультразвуковое облучение области коленного сустава крыс в режиме диагностических

процедур вызывает незначительные и быст­ ро преходящие изменения подколенных лимфа­ тических узлов. Но такие изменения все-таки были найдены, они могут быть более выраженными и длительными в случае увеличения мощности ультразвуковой установки, длительности и час­ тоты процедуры УЗИ. Возможность развития повреждений клеток и тканей при проведении УЗИ следует учитывать в практической деятельности, особенно в акушерской и педиатрической практике, так как ультразвуковое воздействие оказывает деструктивное действие, главным образом, на пролиферирующие и дифференцирующиеся кле­ точные­ элементы [4, 5].

Список литературы

1.Бородин Ю.И. Лимфология как интегральная медико-биологическая наука [Текст] / Бородин Ю.И. // Хирургия, морфология, лимфология.- 2007.- Т.4.- №7.- С.13-14.

2.Koch E., Jaggy H., Chatterjee S.S. Evidence for immunotoxic effects of crude Ginkgo biloba L. leaf extracts using the popliteal lymph node assay in the mouse. // Int. J. Immunopharmacol. – 2000. - Vol. 22. - № 3. - P. 229-236.

3.MerrittC.R.Ultrasoundsafety:whataretheissues?

/C. R. Merritt // Radiology. - 1998.- Vol. 173, N 2. - P. 304– 306.

4.Overview of therapeutic ultrasound applications and safety considerations / D. L. Miller, N. B. Smith, M. R. Bailey [et al.] // J. Ultrasound Med. - 2012. - Vol. 31, N 4. - P.623–634.

5.The risk of exposure to diagnostic ultrasound in postnatal subjects : thermal effects / W. D. Jr. O’Brien, C. X. Deng,G.R.Harris[etal.]//J.UltrasoundMed.-2008.-Vol. 27, N 4.- P. 517–535.

6.Therapeutic ultrasound as a potential male contraceptive: power, frequency and temperature required to deplete rat testes of meiotic cells and epididymides of sperm determined using a commercially available system / J. K. Tsuruta, P.A. Dayton, C. M. Gallippi [et al.] // Reprod. Biol. Endocrinol. - 2012. - N 10. - P. 7.

ИЗМЕНЕНИЯ СТРУКТУР ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ КРЫС ПОСЛЕ

ОДНОКРАТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ УЛЬТРАЗВУКОМ

Сулейманов Р.Х., Габайдулин А.В., Маметов А.

кафедра анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии медицинского факультета Кыргызско-Российского Славянского Университета,

г. Бишкек, Кыргызская Республика.

Резюме. Однократное ультразвуковое облучение­ области коленного сустава крыс вызывает незначи­ тельные и быстро преходящие изменения подколенных лимфатических узлов. Возможность развития повреж­ дений клеток и тканей при проведении УЗИ следует учитывать в практической деятельности.

150