МиДМ 1-2-2014 (1)

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Всем больным при поступлении проводилось рентгенологическое исследование грудной и брюш­ ной полости с обязательным ЭКГ-исследованием. При нарушении гемодинамики проводилась активная­ инфузионная терапия под контролем ЦВД. Первичная хирургическая обработка прово­ дилась с ревизией раневого канала, после чего определилась дальнейшая тактика лечения. При наличии гемопневмоторакса и болевого фактора в брюшной полости всегда подразумевалось ране­ ние органов брюшной полости. Всем больным с клинической картиной проникающего ранения грудной клетки с явлениями гемопневмоторакса проводилась торакотомия с ревизией органов плевральной полости. Операционной находкой мы наблюдали у всех наших больных ранение легкого и диафрагмы. Рана легкого ушивалась, рана диафрагмы ревизировалась. Убедившись в том, что имеется ранение органов брюшной полости (селезенки и печени), проводили верхнесрединную лапоротомию, не закрывая плевральную полость, ибо затраченное время на закрытие раны грудной полости удлинило бы время нарушения гемодинамики из-за активного кровотечения из паренхимотозных органов. Лапоротомией было диагностировано 12 случаев ранений селезенки, 13 случаев ранения печени. Ранение селезенки в 5 случаях сопровождалось проникающим ране­ нием желудка с полным излитием желудочного содержимого в брюшную полость. Операция завер­ шалась спленэктомией, ушиванием раны желудка и санацией брюшной полости.

То, что касается ранений справа, то, убедив­ шись, что раневой канал проникает в брюшную полость, не вызывала сомнений необходимость лапоротомии­. Раны печени ушивались через диафрагмотомию,­ раны легких ушивались атрав­ матической­ иглой. Активная реинфузия крови является положительным моментом восста­ новления гемодинамики. Ни в одном случае мы не наблюдали отрицательного эффекта.

После реинфузии проводилась активная са­ нация­ брюшной полости с дренированием по­ задидиафрагмального пространства как справа, так и слева, после чего рана передней брюшной стенки­ ушивалась наглухо с обязательным дрени­ рованием брюшной полости резиновой трубкой и латексом. Затем приступали к закрытию пнев­ моторакса с последующим дренированием плев­ ральной полости костодиафрагмальной части. Все наши больные были выписаны из отделения с выздоровлением и без осложнений.

ЫСТЫҚ КЛИМАТ ЖАҒДАЙЫНДА ҚОРҒАСЫННЫҢ МАГИСТРАЛДЫ АРТЕРИЯЛАР ҚАБЫРҒАСЫНЫҢ ҚҰРЫЛЫМЫНА ТИГІЗЕТІН ӘСЕРІ

Турекулова А.К., Сисабеков Қ.Е., Танабаев Б.Д.

Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясы, Шымкент, Казахстан

Кіріспе: қазіргі таңда Шымкент қаласында адам ағзасына қорғасынның әсерін зерттеу өзекті мәселе­ болып табылады. Кардиореспираторлық жүйені ағзаның компенсаторлық бейімделу күйінің индикаторы ретінде және оның өзгерістерін өнер­ кәсіп факторлары мен ыстық климат әсері жағ­ дайында бағалау маңызды ізденістерге жататыны­ белгілі. Жергілікті тұрғындар мен өзге аймақ­ тардан келген адамдардың тыныс алу ағзалары­ мен қанайналым жүйесіне зиянды әсерлердің зерттелуі әлде болса жеткіліксіз.

Адам ағзасының кардиореспираторлық жүйесі қолайсыз атмосфераның ең бірінші нысанасы болып табылады, сондықтан ағзаға қорғасынның көпуақытәсеретунәтижесіндемагистральдыарте­ риялардың құрылымына тигізетін әсерін зерттеген ғылыми еңбектер шамалы [1,2,3,4,5,6].

Мақсаты: жүрек қантамыр ауруларының жиі кездесуіне байланысты біздің жұмыста әртүрлі типті артерияның және қолқаның қабырғасы құрылысына қорғасынның әсерін зерттеу мақсаты қойылды.

Зерттеу материалдары мен әдістері: зерттеу тексіз ер жынысты ақ егеуқұйрықтарға жүргізілді, олардың дене салмағы 180-220г, жалпы саны – 120. Сынаққа түскен жануарлар серияларына қарай іріктелген(1-кесте),олардыңішіндегі30-ыбақылау топқа­ жатқызылды. Жануарлардың уыттану нәти­ жесі 1кг салмаққа 38мг сіркеқышқылды қор­ ғасынның 2,5% ерітіндісін 55 күн бойында ішперде ішіне енгізу арқылы орындалды. Тәжірибенің барлық серияларында әртүрлі типті артерияларда және қолқаның көкірек бөлігі үнемі стандартты түрде алынды.

Материал 10% бейтарап формалин ерітін­ дісінде 24-48 сағат бекітілді. Үзінділер стан­ дартты түрде балауызға құйылды. 5-7 мкм қа­ лыңдығымен­ сериялық көлденең кесінділер әзірленді­ , олар гематоксилин-эозинмен, орсеинмен және Ванг-Гизон әдістерімен боялды. Боялған кесінділерде артерияның барлық үш қабатының құрылысы зерттелді. Морфометриялық бағалауға (окулярмикрометр көмегімен) зерттелетін арте­ риялардың­ , ортаңғы қабықшасының және ішкі эластикалы мембранасының қалыңдығы өлшенді,

161

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

көлденең кесінділерде миоциттер саны есепке

алынды. Қолқаның көкірек бөлігінде ортанғы

қабық қалыңдығы окуляр-микрометрді 15-тен,

айн. 19-ға ұлғайтуында, өлшенді. Тегіс бұлшықет­

­

ті жасушалардың барлық тамырлардағы қатар­

ларының саны ок/метрді 15-тен, айн. 20-ға ұлғай­

туында саналды. Барлық тамырлардың ішкі

эласти­ калық­

мембранасының қалыңдығы ок/метрді

15 - тен, айн.19-ға ұлғайтуымен анықталды.

Алынған нәтижелер: жедел уланудағы артерия­

лардың қабырғасы құрылысының

қорғасын әсері­

нен болған өзгерістері, 1 айдан соң төмендегендей

болды. Ішкі эластикалы мембрана қалыңдығы

4,10 ± 0,08 дейін ұлғайды, алайда бақылаумен

салыстырғанда,

бұл

айырмашылық

анық емес

(3-кесте). Бөліктердің басым бөлігінде мембрана

Сурет 1- Егеуқұйрықтың көкірек қолқасы

біршама тегістелген, қатпарлары әртүрлі арақа­

қабырғасына сіркеқышқылды қорғасынның 15

шықтықта, кей жерлерінде қабаттасулар мен

тәуліктегі әсері. гематоксилин-эозин бояуы.

жұқарулар­

анықталып отырды. Жиі жағдайда

об.20, ок. 12,5

эндотелиоциттер

ішкі қабықша

қатпарларының

тереңінде кездеседі.

Ішкі

эластикалы

мембрананың қалыңдығы

Тегіс бұлшықетті жасушалар саны аз ғана,

сіркеқышқылды қорғасын әсерінің 1-ші айымен

бірақ статистикалық тұрғыда айтарлықтай (р<0,5)

(4,12 ±0,07 мкм) салыстырғанда, 4,09 ± 0,16 дейін

7,41 ± 0,20 өсті (3-кесте). Эластикалы мембраналар

анық азайды. Бақылау топтағы егеуқұйрықтармен

әркелкі керілген және талшықтарға ажыраған.

салыстырғанда, мембрана қалыңдығында анық

Жеке аймақтарда мембраналардың жақындауы мен

айырмашылықтар­

байқалмады (3-кесте). Эндоте­

жанасуыбайқалды.Біржерлердеолардыңарасында

лиоцит-тердің

ядролары түбінде, ұшында және

бөлек эластикалы талшықтар мен олардың шағын

қатпарларында­

кездеседі.

топтарынан құрылған жұқа шоғырлар анықтала

Ортаңғы

қабықшаның

қалыңдығы бақылау

бастады.

топтағы егеуқұйрықтардың шамасынан кем болды:

Бақылау топтағы егеуқұйрықтармен салыс­

90,6 ±0,18 бақылаумен салыстырғанда 87,1 ±0,24

тырғанда,орталыққабықшаныңқалыңдығыстатис­

мкм. Бірақ, тәжірибенің алдыңғы мерзімімен са­

тикалық тұрғыда айтарлықтай (89,8 ± 0,11 мкм)

лыстырғанда­

, қабықшада анықталған жұқаруы

азайды (3-кесте). Қолқаның аралық қабықшасының

статисткалық тұрғыда анық болмады.

біршама

жұқаруы эластикалы

мембраналардың

Тегіс

бұлшықетті

жасушалар қатарларының

жазылуына, олардың жұқаруына және тегіс бұл­

саны (6,90 ±0,08), олардың пішіні мен орналасуы,

шықетті жасушалар санының азаюына байланысты

тәжірибенің алдыңғы кезеңімен салыстырғанда,

екені анықталды.

сондай-ақ өзгеріссіз қалды.

Қабықша бойымен бір

Тамырдың сыртқы қабықшасы борпылдақ.

жерлеріндеядроларынанайрылғантегісбұлшықетті

Сыртқы

эластикалы

мембрананың

қатпарлары

жасушалар анықталды. Эксперименттің алдыңғы

біршама­

жазылған, коллагенды және эластикалы

кезегімен салыстырғанда, ортанғы қабықшаның

талшықтардың күйі қалыпты жағдайдан және

эластоз және коллагенделу көріністерінде айыр­

параллелді бақылаудан ерекшеленеді. Көкірек

машылықтар анықталмады.

қолқасы

қабырғасындағы сыртқы

қабықшаның

Сыртқы қабықшаның жұқа эластикалық және

капиллярлары мен венулалары кеңейген және

коллагенды талшықтары біршама борпылдақ.

қанның

формалық

элементтерімен

толғандығы

Сыртқы қабықшаның микроциркуляциялық тамыр­

байқалды.

ларындағы саңылауларында эритроциттердің тұн­

Сіркеқышқылды қорғасынның 2,5% ерітін­

басы анықталады. Басқасында, сыртқы қабықша

дісінің 2-айлық әсерінен кейін егеуқұйрықтардың

құрылымы бақылаудағы егеуқұйрықтардың осын­

көкірек қолқасының құрылымы айтарлықтай өз­

дай сипаттамаларына сай болды.

геріске ұшырады. Мембрана елеулі аралықта

Біздің тәжірибеде көкірек қолқасы қабыр­

жазылған, бір-бірінен әртүрлі қашықтықта орна­

ғасындағы тінді құрамдастардың ыстық климат

ласқаназмөлшердеқатпарларболды.Қатпарлардың

жағдайындағы

қорғасынмен интоксикациясына

басым бөлігі ішкі қабықтың қалыңдығынан екі

жауап ретіндегі қорғаныс–бейімдеуші реакциясы

есеге дейін артты.

ішкі және ортанғы қабықшасында көрініс тапты.

162

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Тәжірибенің басында ішкі эластикалық мембрана­ (1-айдан кейін) мен ортаңғы қабықша (15-тәуліктен кейін) қалыңдығының біршама анық ұлғайғаны байқалды.

Келесіде ішкі эластикалы мембрананың және ортанғы қабықшаның жұқаруы үдеп, оның мәні сіркеқышқылды қорғасын әсері 1-ші айымен есептегенде, статистикалық тұрғыдан елеулі болды. Тегіс бұлшықетті жасушалар қатарлары­ ның санындағы өзгерістер қорғасын әсері динами­ касында ортаңғы қабықша қалыңдығының өзге­ рісімен анық тәуелділікте болды.

Ортаңғы қабықшада эластоз және коллагенды талшықтар торының тығыздалуы үдеп, қышқыл гликозамингликандардың мөлшері арта түсті.

Сыртқы қабықшадағы тіндерді дәнекер тал­ шықтар желісінде біршама борпылдақтануы пен мироциркуляциялық­ тамырларда гемостаз бай­ қалды.

Тұжырымы:Ыстықклиматжағдайындақорға­ сынды уланудың ұзақ әсерінен кейін эластикалы типтегі артериялардың тамыр қабырғаларындағы өзгерістерді былай сипаттауға болады.

1.Ыстық климат жағдайында қорғасынды уланудың ұзақ әсерінен кейін эластикалы типтегі артериялардың тамыр қабырғаларындағы (көкі­ рек қолқасы) тәжірибенің 15-ші тәулігінде және 1-ші айында білінетін өзгерістері, ішкі элас­ тикалы мембрананың қалыңдауымен, ортанғы қабықшаның жұқаруымен, тегіс бұлшықетті жа­ сушалар­ қатарларының азаюымен, эластикалы және коллагенды талшықтар санының өсуімен сипатталды.

2.Ыстықклиматжағдайындақорғасынменула­ нудың ұзақ әсерінен кейін әртүрлі типтегі арте­ ­

риялық тамырлардың ішкі қабырғасындағы­ өз­ герістер ішкі эластикалы мембрананың қалың­ дауымен қатпарлар бедерінің бір уақытта жазыла­ тындығымен сипатталды.

3. Эластикалы типті тамырларда (көкірек қол­ қасы) жедел уландыру дене жүктемесін түсірумен қатар жүргізілген тәжірибеде тегіс бұлшықетті жасушалар қатарларының өсуі байқалды, келесіде олардың саны күрт азайды

Қол жеткізген деректердің қорытындысын шығара­ келе, жануарлар ағзасынан шұғыл фактор­ лардың әсері бойынша жүргізілген тәжірибелер қанмен бүкіл дене мүшелерін, дененің өзін және аяқ қолдарды қамтамасыз ететін ірі магистральды артериялардың жүрек қан тамыр жүйесінде енжарлы болып қалмайтындығы дәлелденді.

Әдебиеттер:

1.Ливанов П. А., Соболев М. Б., Ревич Б. А. Свинцовая опасность и здоровье населения. // Рос. Сем. Врач. 1999, № 2, с. 18-26.

2.Корбанова А. И., Сорокина Н. С, Молодкина Н. Н. и соавт. Свинец и его действие на организм. // Мед. труда и пром. экология. 2001, № 5, с. 29-34.

3.Изомеров И. Ф. К проблеме воздействия свинца на организм человека. // Мед. труда и пром. экология. 1998, № 2, с. 1-4.

4.Дракин С. И., Каракетьянц М. X. Общая и неорганическая химия. // «Химия». Москва, 1981. С. 381

5.Сраубаев Е.Н., Стапаев Н.Д., Данько А.В., и др. Проблемыгигиеныиохранытрудавсветепостановлений правительства РК // Медицина и экология. - 1997. - N3. - С. 35-37.

6.Айтбембетов Б.Н. Современное состояние профессиональной заболеваемости в Республике Казахстан // Здравоохранение Казахстана. -1997. N5. - С. 11-12.

Кесте 3- Егеуқұйрықтардың көкірек қолқасындағы морфометриялық өзгерістер

Әсер ету	Ішкі эластикалық			Тегіс бұлшықетті			Ортанғы қабықша
мерзімдері	мембрана қалыңдығы			жасушалар саны			қалыңдығы ( мкм)
(сағаты)	(мкм)			(қатарларымен)
	Бақылау		Тәжірибе	Бақылау	Тәжірибе		Бақылау	Тәжірибе
15-тәулік	4,10±0,09		4,08±0,05	7,20±0,09	7,1± 0,27		90,6±0,18	88,55±0,07
	5=1,1		5=0,7	5=0,9	5=1,2		5=1,3	5=1,2
1-ай	4,10±0,09		4,10±0,08	7,20±0,09	7,41±0,20		90,6±0,18	89,8±0,11
	8=1,1		5=0,9	5=0,9	5=0,08		5=0,9	5=1,2
2-ай	4,10±0,09		4,09±0,10	7,20±0,09	6,90±0,08		90,6±0,18	87,1±0,24
	5=0,09		5=1,2	5=0,9	5=1,4		5=1,5	5=0,9

163

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ПРИ ЭКЗОГЕННОМ ДИСБАЛАНСЕ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ

Умбетов Т.Ж., Егембердиева Р.Е., Егембердиев Б.Е., Медовщиков В.В.

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова,

г. Актобе, Республика Казахстан

Микроэлементы играют важную роль в поддер­ жании гомеостаза организма. Общеизвестно, что в этиологии­ многих заболеваний существенную роль играют нарушения в организме микроэлементного равновесия.

Соответственно неадекватное поступление микроэлементов­ закономерно приводит к морфо­ логическим и функциональным изменениям тканей

иорганов. В связи с высокой распространенностью заболеваний органов­ сердечно-сосудистой системы среди населения, представляет большой интерес изучение сочетанного воздействия некоторых микроэлементов на миокард.

Актюбинская область вследствие своей при­ родной и производственной специализации яв­ ляется хромовой и борной биогеохимической провинцией. Актюбинскими учеными установлено, что содержание соединений хрома и бора в открытых­ водоемах области превышает нормы предельно допустимых концентраций (ПДК) в десятки раз. Доказано, что хром является жиз­ ненно необходимым, то есть эссенциальным микроэлементом и участвует в регуляции жирового

иуглеводного обмена, а бор является условноэссенциальным микроэлементом и регулирует активность паратгормона паращитовидной железы.

Исходя из этого, целью нашего исследования явилось изучение сочетанного воздействия соединений хрома и бора на морфологию миокарда крыс.

Материалы и методы.

Объектом исследования служили 60 белых молодых и половозрелых крыс-самцов линии Вистар, которые были разделены на две группы: контрольную и опытную. Соединения хрома и бора, а именно растворы бихромата калия и борной кислоты, вводили животным внутрибрюшинно, в дозе равной ПДК для питьевой воды в течение 20 дней из расчета 1 мл раствора на 100 гр. веса животного.

Обе группы животных содержались на стан­ дартном общевиварном рационе. Эксперимен­­ тальных животных забивали декапитацией по 5 крыс на 1, 15 и 30 сутки после последнего введения химических соединений.

Для гистологического исследования произво­ дили забор кусочков сердца с последующей фиксацией в 10% растворе формалина, заливкой в парафин и окраской полученных срезов гема­ токсилином и эозином и по ван Гизон.

Результаты и обсуждения.

Морфологическая картина миокарда моло­ дых крыс на 1-е сутки характеризуется наличием межмышечного отека, сосуды микроциркулятор­ ного русла умеренно полнокровны, наблюдается незначительное разрастание соединительной тка­ ни вокруг сосудов. Продольное расположение и поперечно-полосатая исчерченность кардио­ миоцитов сохранены.

Морфологическая картина миокарда поло­ возрелых крыс на 1-е сутки: отдельные кардио­ миоциты в состоянии белковой дистрофии, ядра в некоторых из них в виде «теней», наблюдается отек. Сосуды резко полнокровны с явлением стаза, присутствуют очаговые кровоизлияния.

Рисунок 1. Миокард молодой крысы – 1 сутки, ГЭ, ув.х70. Умеренный межмышечный отек и периваскулярный, очаговая лейкоцитарная инфильтрация.

Рисунок 2. Миокард половозрелых крыс на 1-е сутки, ГЭ, ув.х160 – сосуды полнокровны, отмечается отек стромы, диапедезные кровоизлияния, лейкоцитарная инфильтрация.

Отдельные кардиомиоциты в состоянии белковой дистрофии.

164

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Морфологическая картина миокарда молодых крыс на 15-е сутки: нарастание отека и, как следст­ вие, истончение миофибрилл, отмечается кругло­ клеточная инфильтрация, сосуды полнокровны, наблюдается периваскулярный отек и очаговые диапедезные кровоизлияния.

Морфологическая картина миокарда полово­ зрелых крыс на 15-е сутки: кардиомиоциты отеч­ ные, между мышечными волокнами отмечается круглоклеточная инфильтрация, местами разбро­ сана, а местами в виде скопления. Отдельные кар­ диомиоциты в состоянии некробиоза и некроза, вокруг сосудов и в межмышечных пространствах отмечаются гранулемы, продуктивная реакция.

Рисунок 3. Миокард молодой крысы – 15 сутки, ГЭ, ув.х280. Полнокровие сосудов, межмышечный отек, диапедезные кровоизлияния. Отдельные кардиомиоциты фрагментированы.

Рисунок 4. Миокард половозрелой крысы – 15 сутки, ГЭ, ув.х70. Резкое полнокровие сосудов, отек стромы, выраженные диапедезные кровоизлияния, кардиомиоциты в состоянии резко выраженной дистрофии, местами встречаются некротизированные клетки.

Морфологическая картина миокарда моло­ дых крыс на 30-е сутки: ярко выраженный отек, кардиомиоциты в состоянии дистрофии, пери­ васкулярный отек, сосуды резко полнокровны, присутствуют очаговые диапедезные кровоизлия­ ния.

Рисунок 5. Миокард половозрелой крысы – 15 сутки, ВГ, ув.х70. При окраске по ван Гизон выявлено незначительное периваскулярное разрастание соединительной ткани.

Рисунок 6. Миокард молодой крысы – 30 сутки, ГЭ, ув.х200. Геморрагическая инфильтрация миокарда (с сохранением между инфильтратами нормальных кардиомиоцитов).

Рисунок 7. Миокард половозрелой крысы – 30 сутки, ГЭ, ув.х70. Выраженное полнокровие, отек стромы и стенки сосудов, множественные диапедезные кровоизлияния, кардиомиоциты в состоянии глубокой дистрофии, наблюдается их деструкция и фрагментация.

Однако поперечно-полосатая исчерченность кардиомиоцитов сохранена.

Морфологическая картина миокарда половоз­ релых крыс на 30-е сутки: выраженное расстройство

165

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

кровообращения с явлениями тромбообразования, очаговый некроз сохранен. Между мышечными волокнами выраженная белковая дистрофия, появ­ ление в очаге некроза коллагеновых волокон.

Заключение.

Таким образом, в изучаемых возрастных группах экспериментальных животных на всех сроках исследования в миокарде наблюдается картина острого нарушения кровообращения в виде полнокровия, диапедезных кровоизлияний различной величины и локализации, перивас­ кулярного отека и отека стромы миокарда и, как следствие этого – дистрофия клеток с переходом в некроз. Перечисленные морфологические изме­ нения структуры миокарда и сосудов постепенно нарастают. Однако следует отметить, что в миокарде половозрелых крыс более выражены процессы альтерации: дистрофия и некроз, а в миокарде молодых крыс преобладают процессы нарушения кровообращения: полнокровие, диапедезные кровоизлияния, отек. При окраске по ван Гизон на всех сроках эксперимента в обеих возрастных группах животных реакции соединительной ткани не выявлено.

Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что сочетанное воздействие соединений хрома и бора в дозе равной ПДК для питьевой воды вызывают выраженные структурные изменения в миокарде.

Список литературы:

1. Егембердиева Р.Е., Егембердиев Б.Е. Содержание микроэлементов и морфология коры головного мозга и легких половозрелых крыс-самок при экспериментальном дисбалансе хрома и бора // Материалы научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы нейрохирургии и неврологии», посвященной 85-летию со дня рождения д.м.н., профессора Бирючкова Юрия Васильевича. – Актобе, 2014. – С. 35-37

2.Скальный А.В., Ломакин Ю.В., Лакарова Е.В., Березкина Е.С. Актуальные проблемы аналитических исследований в биоэлементологии // Вопросы биоло­ гической, медицинской и фармацевтической химии. – №

6.– 2011. – С. 14-18

3.ИбрагимоваМ.Я.,СабироваЛ.Я.,БерезкинаЕ.С. и др. Взаимосвязь дисбаланса макро- и микроэлементов и здоровье населения (обзор литературы) // Казанский медицинский журнал. – № 4. – Том 92. – 2011. – С. 606-

4.Изтлеуов М.К., Экология и здоровье / М.К.Изтлеуов, Е.М.Изтлеуов // Медицинский журнал Западного Казахстана. – 2006. - № 2 (10). – С. 8-15.

5.Скальный А.В. Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. – Москва: ОНИКС 21 век, «Мир». – 2004. –

273с.

6. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека. – Москва: «Медицина». – 1991. – 496 с.

ТҮЙІН МИКРОЭЛЕМЕНТТЕРДІҢ ЭКЗОГЕНДІК

ҮЙЛЕСІМСІЗДІК КЕЗІНДЕГІ МИОКАРДТЫҢ МОРФОЛОГИЯЛЫҚ ӨЗГЕРІСІ

Умбетов Т.Ж., Егембердиева Р.Е., Егембердиев Б.Е., Медовщиков В.В.

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мем­ лекеттік медицина университеті

Мақалада егеуқұйрықтың миокард морфология­ сының үйлесімсіздігі эксперименттік зерттеуі көрсе­ тілген. Микроэлементтік үйлесімсіздік миокардтың құрылымдық өзгерісін тұғызады.

SUMMARY

MORPHOLOGICALCHANGES UNDER EXOGENOUS MICROELEMENT’S IMBALANCE IN MYOCARDIUM

Umbetov T., Egemberdieva R.,

Egemberdiev В., Medovchshikov V.

West Kazakhstan Marat Ospanos state medical university,Aktobe, Kazakhstan

The article presents experimental studies results concerning the effect of microelement disbalance on the morphology of rat myocardium.Trace element imbalances cause markedstructuralchangesinthemyocardium.Microelement disbalance causes evident structural changes in myocardium.

СОСТОЯНИЕ КЛЕТОК АДЕНОГИПОФИЗА ПРИ ИММУННЫХ РЕАКЦИЯХ

Умиров И. Т.

Республиканский патологоанатомический центр Минздрава Республики Узбекистан.

Ташкентская Медицинская Академия

Главным и единственным проблемам к ши­ рокому внедрению при различных иммунных состояниях организма является реакция тка­ невой и клеточной несовместимости, исходя из этого изыскание новых путей избирательного воз­ действия на иммунный ответ является актуаль­­ ной проблемой и требует более глубокое изучение вопросов касающихся центральных и пери­ ферических эндокринных органов на клеточном, субклеточном, молекулярном уровне а также во взаимосвязи их. Учитывая регулирующую роль нейро-эндокринной системы в развитии иммунных реакций, разработка проблемы тканевой несов­­ местимости как частного проявления специ­

166

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

фического иммунитетав, тесно связана с изучением­

Материал для электронной микроскопии гото­

основных

механизмов, обеспечивающих гомеос­

вили по общепринятой методике с последуюшим

таз. Эта точка зрения находит свое потверждение в

стереометрическим анализом электронограмм.

особенностях структурных сдвигов гипоталамуса,

В аденогипофизе интактных мышей выделени

аденогипофиза, надпочечников, шитовидной же­

несколькотиповсекреторнихклеток,отличаюшихся

лезы и тимус при развитии трансплантационного

по своей субмикроскопической организации, по

иммунитета.

удельному

объему

органоидов, архитектонике,

Эндокринные железы занимает одно из цент­

локализации

в

взаимным

пространственным

ральных мест в управлении различными процес­

корреляциям в цитоплазме.

сами жизнедеятельности на уровне целого­

В осуществлении гипоталамического контро­

организма.

лирования

адренокортикотропной

функции пе­

Они оказывают влияние на метаболизм, струк­

редней­ доли гипофиза участвует не одиночный

турные и функциональные параметры раз­лич­

гуморальный механизм, а оно обеспечивается

ных тканей и органов. По современным представ­

взаимо­действием­

нескольких

веществ,

проду­

лениям гормоны являются факторами, активно­

цируемых

гипоталамусом,

соотношение

между

воздействующими на иммунный статус организма,

которыми­ зависит от условий и количества разд­

реализуя генетически обусловлен­ние­ возможности

ражения. Вазопрессин заметно усиливает действие

иммунного ответа.

лютеинизирующей функции гипофиза, а окситоцин

Сравнительно

недавно начатыми

исследова­

(октапептидной нейрогормон) в известной мере

ниями установлено, что антигены вызывают не

вляет на лактотропную функцию передней доли

только иммунную реакцию, но и сложный комп­

гипофиза-увеличение секреции пролактина.

лекс

нейрогуморальных

сдвигов,

среди

кото­

При

аутоаллотрансплантации

выявлены су­

рых

наиболее изучены изменения функции ги­

щественные­

структурные сдвиги

в

отношении

поталамо-гипофизарно-адренокортикальной

секреторних­ клеток аденогипофиза, в частности

системы. Экспериментальными исследованиями и

соматотропоцитов,­ кортикотропоцитов и тиретро­

клиническими наблюдениями установлена регули­­

поцитов. Так, при аутотрансплантации уже через

рующая роль нейро-эндокринной системы в раз­

сутки обрашает на себя внимание резкое набухание

витии иммунологических процессов, в частности

митохондрий

в

соматотропоцитах,

вымывание

их модулирующее

влияние. Возможности транс­

матрикса,­ лизис крист, выраженная гипертрофия

плантации­

неуклонно

возрастают

благодаря

и гиперплазия комплекса Гольджи и гранулярной

достижениям­

иммунологии

и иммногенетики,

эндоплазматической сети. На 3-ий сутки в боль­

совершенствованию

подготовки к

операции и

шинстве этих же клеток наблюдается активный

­

послеоперационного­

ведения

больных, метадов

синтез белка, а к 7 суткам на фоне снижения дегра­

забора и консервации органов, изысканию иммно­

нуляции нарастает белковый синтез. С 10-го дня

супрессивных средств, обладающих минимальным

побочным действием. Однако до сих пор опасность

опыта наблюдается

депонирование

секрета, при

этом уменьшается синтез белка в клетках. К 14-м

в послеоперационном периоде представляет от­

торжение трансплантата, как проявление реакции­

суткам происходит дегрануляция в основном за счет

тканевой несовместимости. [1, 2, 3, 4,].

кринофагии,

способствующей

внутриклеточной

утилизации излишков гормона.

Изучение нейроэндкринной регуляции транс­

плантационного­ иммунитета в условиях пересадки

Ультраструктурные особенности кортикотро­

поцитов

у

этой

группы

экспериментальных

органов и тканей несомненно может дать большие

животных­ свидетельствуют о повышении их

возможности подхода к разработкен проблемы

толерантности­ и повышения специфической ре­

функциональной активности на 1-3 сутки опыта,

зистентности

с

использованием

естественных

которая держится до 7 суток, а на 10-14 сутки

механизмов гомеостаза. Кроме того, до настоящего

отмечается снижение функциональной активности­.

времени недостаточно изученным являются воп­

В тиреотропоцитах в первые три дня отме­

чается

повышение

функциональной

активнос­

росы реакции нейроэндокринной системы на

развитие трансплантационного иммунитета. [5, 6,

ти, характеризуюшееся усиленным

секретообра­

7, 8 ]. В связи с этим, целью нашего исследования

зованием,

о

чем

свидетельствуют

несколько

явилось изучение

морфофункциональных

изме­

расширенная

гранулярная

эндоплазматическая

нений­

в клетках аденогипофиза при трансплан­­

сеть, небольшое количество мелких секреторних

тационной иммунной реакции.

Для выполнения

гранул средней электронной плотности, располо­

данной цели использованы мыши инбредной линии

женных в основном вблизи плазматической

BALB/C /реципиенты/ и линии

C57B/L /доноры/

мембраны­. Ядра этих клеток с инвагинациями

отличающихся­

по

сильной гистосовместимости

кариолеммы расположены в центре, содержат в

Н-2.

большом количестве гетерохроматин.

167

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

В последующие сроки (7-10, 14-е дни) состояние

реакции

характеризуется

резким

повыщением

ультраструктурних

элементов

свидетельствует о

функциональной активности аденоцитов пучковой

стабильности

функционального

состояния

этих

зоны коры надпочечников а при продуктивной

клеток. В некоторых тиретропоцитах наблюдается

фазе отмечается

снижением

функциональной

депонирование секрета.

активности пучковой зоны коры надпочечников.

При аллотрансплантации через сутки после

Исходя из выще указанных можно предположит,

операции увеличивается число соматотропоцитов с

что АКТГ клетки аденогипофиза и аденоциты

активным белковым синтезом и дегрануляцией. На

пучковой зоны коры надпочесников являются

7-е сутки при снижении синтеза белка, наблюдается

синергистами,

которые

является стимуляторами

высвобождение

секреторного

материала

из

друг-друга.

цитоплазмы соматотропных клеток. В период

Полученные данные дают, основание распо­

криза отторжения в клетках резко увеличивается

ложить

гормонопоэтические функции

передней

синтез белка, с накоплением большого количества

доли гипофиза (аденогипофиза) в следующий

секреторного материала.

ряд по убывающей степени их зависимости: фол­

После отторжения (14 сутки) в цитоплазме

ликулостимулируящая

и

лютеинизирующая-

накопление секрета увеличивается, со скудным

тиреотропная­ - адренокортикотропная – сома­

синтезом белка.

тотропная - лактотропная. О зависимости

В кортикотропоцитах в период, предшест­

адено­гипофиза­

от

гипоталамических

влияний,

вующий кризу отторжения (3-7й день) отмечается

получает исчерпывающее потверждение в том,

снижением функциональной активности, которое

что отделение этой железы от гипоталамуса вле­

выражается истощением цитоплазмы, снижением

чет за собой отчетливо ослабление ряда гормо­

функции белок-синтезирующих элементов. Коли­

нопоэтических функций передней доли гипофиза.

чество секреторных гранул уменьшается, они

Клетки

гипоталамуса,

способные

к нейро­

секреции, они не только тесно связаны с задней

относительно

слабо

осмиофильные,

редкие,

мелкие, расположены хаотично, процесс дегра­

долей гипофиза, но одновременно также ока­

нуляции необнаруживается. В период отторжения

зывают прямое действие на гормонопоэз в

трансплантанта (7-10 день) выражены явления

передней

доле

гипофиза. Параллелизм между

гипофункции секреторной активности кортикот­

нейросекрецией ядер переднего гипоталамуса и

ропоцитов. Ультраструктурные изменения в тирео­

стимуляцией

адренокортикотропной

функцуии

тропоцитах в первые дни после аллопересадки

передней

доли

гипофиза

свидетельствует, что

активация коры надпочечников и акцидентальная

свидетельствуют о повышении функции этих кле­

ток, на 7-й день опыта одновременно с усиленным

инволюция

вилочковой

железы,

наступающие

синтезом белка происходит значительный выброс

во время чрезвычайного напряжения (стресс)

секреторного материала за пределы цитолеммы,

организма и разрешаемые усиленным выделением

адренокортикотропного гормона, в связи с этим

на 10-день наблюдается некоторое снижение

представляется, что влияние гипоталамуса на

секретообразования и дегрануляция клеток, при

данную аденогипофизарную функцию осуществ­

этом происходит

депонирование секреторного

ляется через октапептидные гормоны и особенно

материала в цитоплазме клеток. После отторжение

вазопрессин. Вазопрессин может непосредственно

кожного лоскута (14-й день) функциональная

активировать кору надпочечников и сам по себе

активность

тиретропоцитов

стабилизируется,

обладает адренокортикотропным действием.

местами наблюдается внутриклеточная утилизация

Таким образом, полученные нами данные­

секреторного материала. Ультраструктурные изме­­

свидетельствуют

о

значительных

морфофунк­

нения в АКТГ клеток развивающиеся при ауто и

циональных изменениях в клетках аденогипофиза

аллотрансплантации кожи отличаются по своему

при ауто - и аллотрансплантации кожного лос­

характеру, интенсивности и генезу.

кута. Так, при аутотрансплантации в соматот­

При

аутотрансплантации

субмикроскопи­

роцитах в первые дни отмечается повы­шение

ческие

изменения

в

адренлкортикотропоцитах

секретообразоания

с последующим

депони­рова­

отражают стрессовую реакцию и в дальных стадиях

нием и внутриклеточной утилизацией секрет,

отмечается снижение

синтетических

процессов

вывода

секреторного материала

не

происходит.

с депонированием секрета. В аденоцитахкоры

В кортикотропоцитах в 1-3 дни повышенное

надпочечников

наибольшие

ультраструктурные

секретообразование­ с выбросом секрета, а в пос­

изменения обнаруживаются со стороны мито­

ледующие сроки (7-10 дни) понижение функции

хондрий, эндоплазматической сети и липосом

клеток. В тиреотропоцитах в первые 3 дня

которые участвуют в биосинтезе гормонов. В

отмечается некоторая активност с последующей

индуктивной фазе трансплантационной иммунной

стабилизацией секрета.

168

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

При аллотрансплантации в соматотропоцитах активность проявляется до отторжения кожи, начиная с периода криза отторжения и после отторжения, выброс секрета резко уменшается при нормальном его синтезе внутри клеток. В кортикотропоцитах в начале эксперимента наб­ людается снижение активности. Начиная с пе­ риода отторжения происходит активный синтез белка с выбросом его за пределы клетки. В тире­ тропоцитах проиходит противоположная картина, характеризующихся активацией клеток до криза отторжения, а после отторжения кожи снижением активности с депонированием секрета внутри цитоплазмы.

ЛИТЕРАТУРА

1.Сидоренко О.Н. «Особенности клеточного имму­ нитета при системной реакции, «транплантат против хозяина» индуцированной у новорожденных мышей» М. 2006.

2.Мешкова Р.Я., Ковальчук Л.В., Коновалова М.И. «Клиника, диагностика, лечение некоторых форм иммунодифицитов и аллергических заболеваний с осно­ вами организации службы клинической иммунологии».

С174. Смоленск.2005.

3.Yamada K., Gianello P.R., Lerino F.L., Loft T., ShemizuA., et al. Role of the thymus in transplantation tolerance in miniature swine.

T[p. Med. USA. 2007Aug. 18:136 (4): 497-506.

4.Zoller M., Schmidt A., Denzel A., Moll J., Constitutive expression of a CD44 variant isoform on T cells facilitatesregainingofimmunocompetenceinallogeneticbone marrow transplantation. Blood. German. 1999 Jul 15:90 (2): 873-85.

5.АбдуллаходжаеваМ.С.,УмировИ.Т.“Ультраструк­ турные изменения в соматотропоцитах аденогипофиза при развитии трансплаетационного иммунитета” Бюл­ летень экспериментальной биологии и медицины. № 11, с 631-633. М. 1989.

6.Хмельницкий О.К., Хавроничев В.М., Котович М.И. «Генерализованный криптококкоз на фоне вто­ ричного иммунитета, обусловленного длительной сте­ роидной­ терапией».

Архив патологии. №6, с 66-70. М.1995.

7.Papalois B.E., Wahoff D.C., Aasheim T.C., Griffin R.J., et al. Total lymphoid irradiation without intrathemic injection of donor cells, induces indefinite acceptance of heart but not islet or skin allografts in rats.

Transplantation. Int. USA/ 1999:9 Supple 1:S372-8.

8.Fiedor P., Jin M.X., Hardy M.A., Oluwole S.F., Dependence of acguired systemic tolerance to rats islet allografts induced by intrathymic soluble alloantigens on host responsiveness,MHCdifferences,endtransientimmunosuppression in the hegt responder ricipient.

Transplantation. USA. 2005 Jan 27:63 (2): 283-97.

СОСТОЯНИЕ КЛЕТОК АДЕНОГИПОФИЗА ПРИ ИММУННЫХ РЕАКЦИЯХ.

И.Т. Умиров

РПАЦ. ТМА.

Резюме

Проведенными исследованиями выявлены опре­ ­­

деленные­ ультраструктурные сдвиги в аденоцитах при трансплантации кожного лоскута.

При аутотрансплантации в соматотропоцитах в ранние сроки эксперимента повышенная функция пос­ тепенно снижается с депонированием секрета, а в корти­ котропоцитахвначалеактивностьклетоксопровождается выбросом секреторных гранул, а в отдаленные сроки секретообразованиеклетокпостепенностабилизируется. При аллотрансплантации активность соматотропоцитов проявляется до отторжения трансплантата а в кортико­ тропоцитах начальная пониженная функция постепенно сменяется активацией в период отторжения и после, в тиреотропоцитах наблюдается противоположная картина-активность до отторжения, после снижение с депонированием секреторного материала внутри клеток.

ADENOHYPOPHYSIS CELLS TO

DEVELOPMENT

OFIMMUNITYEACTION.

I.T. Umirov

Republican Center of Pathologicanatomy.

Tashkent MedicalAcademy.

Certain ultrostructural shifts in adenocytes in transplantation of cutaneous flap have been revealed in stadies carried out. In early terms of frial increased function in autotransplantationofsomatotropocyteswasgraduallydecreasedwith secretion pool, cellular activity in corticotropocytes at the beginning accompanied with rejection of secretory granules, and this cellular secretion formation was gradually stabilized in the late terms. Somatotropocytes activity in allotransplantation manifested before transplantate rejection, and initial decreased function in corticotropocytes gradually changed with promotion in a period of rejection and after. A contrary picture was observed in thyreotropocytes before rejection and after it with secretion pool inside a cell.

МОРФОГЕНЕЗ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ФОЛЛИКУЛЯРНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ

Р. Исраилов, Г. Холмирзаева

Ташкентская Медицинская Академия

Резюме

В данной работе изучен морфогенез и морфологические проявления формирования фолликулярных кист яичников. Установлено, что среди всех кистозных заболеваний яичников значительно преобладают фолликулярные кисты,

169

		MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE
которые могут формироваться как из зрелых фол­				личного происхождения в зависимости от возрас­
ликулов, так и незрелых вторичных фолликулов.				та и репродуктивного анамнеза женщин, при­
Кисты из фолликулов могут формироваться при				чинные­ факторы, приведшие к развитию кист из
наличии воспалительного процесса в яичнике,				гистогенетического­ источника, а также морфо­
особенно на фоне иммунопатологического вос­				генез и морфологические перестройки в ходе окон­
паления­ за счет цитолитического действия лим­				чательного формирования кист.
фоидных и макрофагальных клеток на паренхи­				Известно, что фолликулярная киста яичника­
матозные клетки яичника.				формируется в результате скопления фоллику­
Summary				лярной жидкости в неовулировавшем фолликуле;
				чаще наблюдается в периоде полового созревания
In this work the morphgenesis and morphological				и у молодых женщин. Причины неовулирования
manifestations of formation of follicular cysts of ovaries				фолликула,	факторы риска,	гормональный		фон
is studied. It is established that among all cystic diseases				и какие местные изменения, влияющие на фор­
of ovaries follicular cysts which can be formed as of ma-				мирование кисты, окончательно не установлены.
ture follicles, and unripe secondary follicles consider-				Фолликулярная киста представляет собой тон­
ably prevail. Cysts can be formed of follicles in the pres-				костенное	однокамерное образование,		диаметр
ence of inflammatory process in an ovary, especially				которого редко превышает 8 см. По мере увеличения
against an immunopathological inflammation due to				кисты, клетки, выстилающие внутреннюю поверх­
cytolytic action lymphoid and the makrofagalnykh of				ность ее стенки атрофируются. Небольшие
cages on parenchymatous cages of an ovary.				фолликулярные кисты, выстланные гранулезными
Актуальность темы: Актуальность темы зак­				клетками, обладают умеренной гормональной ак­
				тивностью.
лючается в том, что угрожающими осложнениями				Цель исследования: Выявить морфогенез и
кист яичника являются кровотечение, разрыв				морфологические перестройки при формировании
кисты, нагноение, перекручивание кисты, что				фолликулярных кист яичников в зависимости от
сопровождается острыми сильными болями, повы­				возраста и фоновых заболеваний женщин.
шенной температурой, рвотой. Киста провоцирует				В качестве материала исследования выбраны
нарушение	менструального цикла:		месячные	удаленные яичники по поводу кистозных забо­
начинаются­ с большим опозданием или намного				леваний за последние 10 лет (2005-2014 гг). Для
раньше, более обильные или более скудные, и				ретроспективного изучения		просмотрены		ар­
сопровождаются сильными болями. Если киста				хивный­ материал биопсийного отделения РПАЦ
достигла большого размера, то это сопровождается				и патологоанатомического		отделения	клиник
увеличением или вздутием живота, зачастую				ТашПМИ. Были изучены клинико-анамнестичес­­­
ассиметрично. Запущенная киста яичника может				кие данные и патоморфологические описания,­
быть очень большой, настолько, что нарушает				фиксированные в направлениях на патогисто­
работу других органов. Вовремя невыявленная и				логическое исследование. За 10 лет было проана­
необследованная киста может оторваться и попасть				лизировано всего 1540 гинекологических биоп­
в брюшную полость, вызвав тем самым одно из				сий оперативно удаленных яичников по поводу
тяжёлых осложнений – перитонит.				кистозных заболеваний. Из них 987 были фол­
До наших дней остается до конца неизвестной				ликулярными кистами, что составило 64,3%.
причина образования опухолеподобных кист яич­				Для достижения цели в работе было проведено
ников, но одна из основных гипотез – нарушение				проспективное исследование по изучению лока­
соотношения	гормонов,	регулирующих работу		лизации, морфогенеза и морфологической картины
яичников–ЛГиФСГ,гормоновгипофиза,выделение				фолликулярных кист яичников, а также собран
которых, в свою очередь, регулируется центральной				материал – удаленные яичники у женщин по
нервной системой. Постоянные стрессы, нарушение				поводу кистозных заболеваний и отправленные
диеты, большое количество половых инфекций,				для патогистологического исследования с 1 января
часто затрагивающих придатки матки – все эти				2013 г. по октябрь 2014 года в РПАЦ и в отделение
факторы изменяют работу яичников. Большое				патоморфологии клиники ТашПМИ. Их количество
число опухолеподобных образований и опухолей				составило 67 яичников с фолликулярными кистами.
яичников диагностируется у женщин старше 40				Были использованы следующие методы ис­
лет, когда и наступают перестройки в гипоталамо-				следования:	ретроспективный метод		изучения
гипофизарной системе, регулирующей яичники.				патологии; визуальный осмотр удаленных яич­
В данной проблеме остаются неизученными				ников для установления локализации, макро­
частота встречаемости и		локализация	кист раз­	скопических параметров кист яичника; для обще­

170