О т е к и

- увеличение внесосудистого (интерстициального) объема жидкости. Отеки возникают при избыточном накоплении жидкости в тканях организма и/или серозных полостях.

Различают местные (локализованные) и общие отеки. Особой формой отеков являются полостные отеки:

- гидроторакс — скопление жидкости в полости плевры,

- гидроперикард — скопление жидкости в полости перикарда,

- асцит — скопление жидкости в брюшной полости,

Анасарка — общие (генерализованные) массивные отеки.

Отеки могут быть явными и скрытыми. Скрытые отеки представляют собой накопление жидкости объемом менее 2-4 литров. Для их обнаружения необходимо сопоставление суточного диуреза и выпитой жидкости, регулярное взвешивание больного (немотивированная прибавка массы тела на 300 - 500 г в сутки является признаком скрытых отеков).

Патогенетические варианты отеков:

1. Вследствие повышения гидростатического давления в капиллярах (локальные нарушения венозного оттока, застойная недостаточность кровообращения, легочно-сердечная недостаточность) или лимфатических сосудах (лимфостаз).

2. При понижении коллоидно-онкотического давления плазмы (гипопротеинемия < 50 г/л, гипоальбуминемия < 25 г/л) вследствие алиментарной недостаточности (голодания), гипопродукции альбуминов (заболевания печени), потери белка (заболевания почек и ЖКТ).

3. При повышении проницаемости эндотелия капилляров (повреждение химическими, бактериальными, термическими агентами, медиаторами воспаления).

4. Из-за нарушения электролитного баланса - задержка Na⁺ и воды:

- первичная (резкое снижение функции почек - острый гломерулонерит);

- вторичная (гиперальдостеронизм - болезнь Конна, застойная недостаточность кровообращения, легочно-сердечная недостаточность).

Местные отеки возникают вследствие локального нарушения венозного или лимфатического оттока, либо воспаления (рожистое воспаление, абсцессы, флегмоны, аллергический отек Квинке и т.д.).

Генерализованные (общие) отеки развиваются вследствие снижения сократительной функции миокарда, гипоальбуминемии, электролитных нарушений.

Для практических целей может быть использована следующая классификация отеков:

I. Общие отеки 1.1. Заболевания сердца 1.2. Заболевания почек 1.3. Заболевания печени 1.4. Заболевания ЖКТ 1.5. Идиопатические отеки 1.6. Алиментарные отеки

II. Местные отеки 2.1. Венозные отеки 2.2. Лимфатические отеки 2.3. Воспалительные отеки 2.4. Другие типы местных отеков (ортостатические, после сосудистых операций, при поражении костно-мышечной системы и артериовенозных аномалиях).

III. Отеки, обусловленные приемом лекарств

3.1. Гормоны,

3.2. Нестероидные противовоспалительные препараты

3.3. Гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов, -адреноблокаторы, клофелин, алкалоиды раувольфии)

3.4. Антидепрессанты (ингибиторы МАО)

Опорные признаки:

1. Сглаженная, одутловатая, напряженная кожа (цианотичная, гиперемированная, бледная - в зависимости от причины отека).

2. “Ямка” при надавливании.

3. Увеличение окружности конечности.

4. Немотивированное увеличение массы тела (при генерализованных отеках).

Отличать от: микседемы, ожирения.