Задача №44.

К хирургу поликлиники обратился больной 30 л. с жалобами на боли в области второго пальца правой кисти. Со слов больного, 4 дня назад порезал палец кисти во время сельскохозяйственных работ (копал картофель). Рану не обработал, только вымыл руки. На 2-е сутки появились боли в области раны, на 3-и сутки обнаружил болезненную припухлость в правой подмышечной области. Объективно имеется рана рразмерами 1,0 х 0,5 см на ладонной поверхности второго пальца правой кисти в области ногтевой фаланги, отмечается отек пальца, кожа в вокруг раны гиперемирована, движения в суставах пальца резко ограничены из-за болей. На коже ладонной поверхности правого предплечья участки покраснения в виде двух продольных полос с нечеткими границами; имеется припухлость в правой подмышечной области, плотная наощупь и резко болезненная.

1. Какой диагноз можно поставить больному?

2. Перечислите основные разновидности данного заболевания.

3. Экстренную специфическую профилактику какой хирургической инфекции следует провести больному, учитывая происхождение развившегося у него патологического процесса (открытое повреждение пальца, загрязненное землей)? Каким образом эта профилактика осуществляется?

4. Какое общее лечение следует назначить пациенту?

5. В каком хирургическом лечении нуждается больной?

Задача №45.

К хирургу поликлиники ЦРБ обратился мужчина 42 лет, работающий комбайнером в колхозе и занимающийся уборкой урожая злаковых культур. Последенее время его стали беспокоить боли при глотании. За две недели до обращения за медицинской помощью обнаружил у себя уплотнение в подчелюстной области слева. Повышения температуры тела не отмечалось. При осмотре в левой подчелюстной области имеется деревянистой плотности, бугристый, слегка болезненный инфильтрат размерами 10 х 15 см. Кожа над ним синюшно-багровой окраски.

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Расскажите об этиологии данного заболевания и его диагностике.

3. В чем состоит радикальное лечение заболевания?

4. Какие виды консервативного лечения применяются при данном патологическом процессе и на что они направлены?

5. Какие еще органы и ткани могут поражаться данным процессом?

Задача №46.

Больная 56 лет при переходе улицы была сбита автомобилем. Удар пришелся в область левого бедра. При осмотре врачом скорой помощи больная жалуется на резкие боли в области левого бедра. Бедро увеличено в размерах, деформировано, пальпация его болезненна в средней трети. Определяется патологическая подвижность. Левая н/конечность короче правой на 6 см, стопа ротирована кнаружи. Пульс на левой тыльной артерии стопы удовлетворительного наполнения.

1. Какой предварительный диагноз можно поставить больной?

2. В чем должна состоять первая помощь пострадавшей?

3. Какое дополнительное исследование в целях уточнения диагноза должно быть проведено пострадавшей в случае доставки ее в приемное отделение больницы?

4. Какие способы лечения данного повреждения Вам известны?

5. Какие осложнения могут возникнуть при данном повреждении?

Задача №47.

В хирургическое отделение доставлен больной с обширной гнойной раной левого бедра. Травму получил около 2-х недель назад при падении с мотоцикла. Лечился самостоятельно. Состояние больного тяжелое. Температура тела 39 С. При осмотре раны ткани ее серо-черного цвета с участками распада, с геморрагическим, грязным зловонным отделяемым; имеются массивный отек мягких тканей и выраженная гиперемия кожи вокруг раны.

1. Какой диагноз можно поставить больному?

2. Расскажите об этиологии данного заболевания.

3. Какое дополнительное исследование целесообразно провести для уточнения характера процесса?

4. Какое местное лечение показано больному?

5. Какое общее лечение следует назначить?