Задача №13

В хирургическом отделении пациентка 50 лет жалуется на боли в левой ягодице, озноб. Больной себя считает в течение трех дней, с того момента, когда дома медсестрой ей была сделана инъекция магния сульфата в верхне-наружный квадрант левой ягодицы по поводу высокого артериального давления. На другой день ухудшилось самочувствие, повысилась температура тела до 39 градусов, появились боли и болезненное уплотнение в области сделанной инъекции. В верхне-наружном квадранте левой ягодицы припухлость с нечеткими контурами и гиперемированной кожей. При пальпации припухлость горячая, плотная, болезненная, с размягчением в центре. В крови лейкоциты - 12,2 х 10 , палочкоядерные - 9%, СОЭ 26 мм/ч.

1. Какое осложнение возникло у больной после инъекции?

2. Причины развития этого осложнения.

3. Меры профилактики осложнения.

4. Какой диагностический прием следует применить для уточне-

5. ния диагноза?

6. Какое общее и местное лечение следует проводить больной?

Задача №14

В поликлинику пришел больной 18 лет с жалобами на боль и наличие припухлости в области верхней губы слева. Больным себя считает 2 дня: появилась припухлость на верхней губе, кожа над припухлостью покраснела, ухудшилось самочувствие (повысилась температура тела до 39 градусов, понизился аппетит, появилась бессонница). При осмотре левая половина лица отечна. На верхней губе слева конусовидная припухлость диаметром около 2 см с гиперемированной кожей и возвышающейся гнойной точкой в центре. Пальпаторно припухлость плотная, горячая, болезненная. При раскрытии рта левая половина верхней губы остается неподвижной.

1. Ваш диагноз.

2. В чем состоит опасность заболевания?

3. Можно ли выдавливать гной из болезненного очага?

4. Общее и местное лечение. Где будете лечить больного (амбулаторно, в стационаре)?

5. Профилактика заболевания.

Задача №15

В хирургическое отделение поступил пострадавший с жалобами на отсутствие чувствительности в пальцах стоп, их отек. Накануне днем на морозе долго ждал общественный транспорт. Весь продрог, но особенно замерзли пальцы стоп, исчезла их чувствительность. Дома при снятии обуви обнаружил, что пальцы стоп бледные, грел ноги в горячей ванне. К утру появились отечность и покраснение с синюшным оттенком стоп и пальцев. Чувствительность пальцев не восстановилась.

1. Ваш диагноз.

2. Дальнейшее развитие заболевания.

3. В чем должна заключаться первая помощь при данной патологии?

4. Методы лечения.

5. Показания к хирургическому лечению (какому?).

Задача №16

Больная 22 лет 5 дней находится на лечении в хирургическом отделении, жалуется на общую слабость, постоянное повышение температуры тела до 38-39 градусов, плохой аппетит, сухость во рту, ознобы. Перед поступлением в стационар перенесла криминальный аборт. Состояние начало ухудшаться со 2-го дня после аборта. За медицинской помощью не обращалась. Сегодня в 10 ч. внезапно состояние больной резко ухудшилось, появился резкий озноб с повышением температуры тела до 41 градуса, вяло реагирует на окружающее, липкий пот, бледность лица с землистым оттенком. Пульс 130 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. Дыхание поверхностное до 24 в минуту. В крови лейкоциты 29,8 х 10 /л, палочкоядерные - 23%, СОЭ - 60 мм/ч. В крови, взятой во время озноба, обнаружен золотистый стафилококк.

1. Ваш диагноз.

2. Причина внезапного ухудшения состояния больной.

3. Какие лечебные мероприятия необходимо провести в связи с этим ухудшением?

4. Профилактика заболевания, имеющегося у больной.

5. Методы лечения этого заболевания.