Задача 56

В хирургическое отделение доставлен больной с огнестрельной раной средней трети левого бедра. На бедре жгут. Врач скорой помощи сообщил, что на месте получения травмы у больного было сильное артериальное кровотечение. Состояние тяжелое. Больной бледен, вял, адинамичен, в холодном поту. Конечности холодны наощупь. Частота дыханий 24 в 1 минуту. Пульс 140 в 1 минуту. Артериальное давление 100/70 мм рт ст.

1. С чем связано описанное состояние пострадавшего?

2. Какие Вы знаете виды наблюдающегося у больного симтомокомплекса в зависимости от тяжести состояния пострадавшего?

3. Какой конкретно вид упомянутого симптомокомплекса имеется у больного?

4. В чем должно заключаться лечение пострадавшего

5. Каков прогноз у больного в отношении жизни при правильно проведенном лечении?

Задача 57

Около дороги на опушке леса прохожим обнаружен лежащий на земле мужчина. Прохожий поначалу решил, что мужчина спит или находится в состоянии алкогольного опьянения. Однако поза мужчины показалась прохожему не совсем естественной, и он захотел более точно определить, что случилось с этим человеком.

1. Как проверить сохраняется или нет у лежащего человека сознание?

2. Как проверить, сохраняется или нет у лежащего человека функция внешнего дыхания?

3. Как проверить сохраняется или нет у лежащего человека кровообращение?

4. Как называется и чем характеризуется обратимое состояние, характеризующееся отсутствием кровообращения и дыхания?

5. Как называется необратимое состояние, наступающее после длительного отсутствия кровообращения и дыхания? Назовите абсолютные признаки этого

состояния.

Задача 58

Вызов врача скорой помощи. Больной бледен, жалуется на слабость, головокружение. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Сегодня утром был обильный стул черного цвета, после чего почувствовал себя плохо. АД 90/50 мм ртутного столба, пульс 90 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

1. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

2. Как объяснить появление описанного в задаче стула? Как его называют?

3. Какое значение имеет наличие в анамнезе язвенной болезни?

4. Что должен сделать врач скорой помощи?

5. Общие положения о лечебной тактике у таких больных?

Задача 59

Пострадавший получил резаную рану правого плеча. До приезда скорой помощи рана была забинтована, а конечность на уровне раны поверх повязки перетянута брючным ремнем. Врач скорой помощи обнаружил, что повязка обильно промокает кровью алого цвета. Пульс на лучевой артерии не прощупывается.

1. Какое повреждение можно заподозрить в данном случае?

2. Расскажите об известных методах оказания первой помощи пострадавшим в аналогичных ситуациях?

3. Имелись ли дефекты в оказании пострадавшему первой помощи?

4. Какие методы оказания первой помощи были бы наиболее рациональными в данном случае?

5. Объем помощи таким больным в условиях хирургического стационара.

Задача 60

Мужчина во время купания повредил левую ногу каким-то острым предметом, находящимся на дне реки. Выйдя на берег, он обнаружил на тыле левой стопы довольно глубокую рану длиной около 5 см и шириной 1 см. Края раны ровные. Из раны течет кровь темно-красного цвета. Мужчина заявляет, что у него имеются болевые ощущения в области раны. Самочувствие после получения ранения существенно не изменилось.

1. Какое кровотечение (классифицируйте в соответствии с характером поврежденного сосуда) имеется у пострадавшего?

2. Что такое геморрагический шок? Какова его клиника?

3. Есть ли признаки геморрагического шока у пострадавшего?

4. Назовите наиболее рациональный способ временной остановки кровотечения у пострадавшего.

5. Какие способы остановки кровотечения Вам известны?

19