Задача №48.

В реанимационное отделение машиной скорой медицинской помощи доставлен с производства мужчина 48 лет . Со слов сопровождающих лиц, он работал в электрощитовой, где был обнаружен товарищами по работе в бессознательном состоянии. На момент осмотра врачом скорой помощи пострадавший находился в сознании. Состояние при поступлении расценено как близкое к удовлетворительному. На ладонной поверхности правой кисти определяется участок обугленной кожи округлой формы диаметром 2 см. Имеется также рана аналогичной формы размерами 3 х 2 см с втяжением в центре на передней поверхности левого коленного сустава. Поверхность раны темно-коричневого цвета, окружающие ткани отечны.

1. Что случилось с больным?

2. Почему у пострадавшего наблюдалась потеря сознания?

3. Как объяснить наличие у пациента ран на кисти и коленном суставе?

4. В чем должна заключаться первая помощь у такого рода пострадавших?

5. Правильно ли поступил врач скорой помощи, доставив больного в реанимационное отделение? Каковым должно быть его дальнейшее лечение?

Задача №49.

К хирургу поликлиники обратился больной В. 32 лет с жалобами на боли в левом коленном суставе, которые беспокоят около 2-х недель. В последние три дня отмечает усиление болей, покраснение в области сустава. Температура до 38 С. Связывает появление болей с травмой, упал на левое колено около 2-х недель назад. В области сустава имеется гнойная рана. В области левого коленного сустава определяется выраженная болезненность и флюктуация в проекции надколенника. отмечается симптом баллотирования надколенника. Движения в коленном суставе резко ограничены из-за болей.

1. Ваш диагноз.

2. какие дополнительные методы исследования необходимо провести больному?

3. Какие методы лечения необходимо применить при данном заболевании?

4. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании?

5. С какими заболевания необходимо дифференцировать данную патологию?

Задача №50.

Мать привела на прием к хирургу поликлиники своего ребенка, мальчика 5 лет. Последний каких-либо жалоб не предъявляет. Физическое и психическое развитие ребенка соответствует возрасту. Со слов матери, у мальчика с рождения отсутствует левое яичко. Когда ребенку было 3 года, его показывали урологу, который успокоил родителей и сказал, что какого-либо лечения мальчику пока не требуется. При местном обследовании удается четко пропальпировать в мошонке правое яичко, левое яичко пальпаторно не определяется.

1. Поставьте диагноз.

2. Расскажите о происхождении обнаруженной у мальчика патологии.

3. Какими сведениями Вы располагаете о современных подходах к лечению данной патологии?

4. Возможна ли хирургическая коррекция (какая?) выявленных у пациента изменений?

5. Какие рекомендации должны быть даны родителям ребенка в настоящий момент?

Задача 51

Машина скорой помощи прибыла на место дорожно-транспортного происшествия. Спасатели только что извлекли из кабины искореженного легкового автомобиля молодого мужчину. Он в сознании, но заторможен, на окружающее реагирует вяло, на вопрос о том, что его беспокоит, показывает рукой на правую половину грудной клетки. Рубашка испачкана кровью. Имеется одышка (частота дыханий 28 в 1 минуту). Пульс 130 в 1 минуту, артериальное давление 80/50 мм рт. ст. При осмотре грудной клетки справа спереди обнаружена рваная рана с небольшим кровотечением, присасывающая воздух.

1. Назовите диагноз имеющегося у пострадавшего травматического повреждения.

2. Какой общий сиптомокомплекс развился у больного в ответ на повреждение?

3. Что такое индекс Алговера? Чему он равен у пострадавшего и о чем свидетельствует?

4. Какие лечебные мероприятия должен немедленно провести врач скорой помощи?

5. Какая помощь должна быть оказана больному после доставки в лечебное учреждение?