09.02.2015Г. Дневник дежурного хирурга

07⁰⁰

Общее состояние больной за время динамического наблюдения стабильное. В сознании, жалобы на умеренные боли в области оперативного вмешательства. Тошноты, рвоты нет. Ночь провела относительно спокойно, периодически спала. Гемодинамические показатели стабильные. АД 100/70 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Живот симметричный, не вздут. Пальпаторно живот болезненный в области оперативного вмешательства. Повязки сухие.

Инфузия – 1300 мл.

Per os – 2550 мл.

Диурез -1575 мл.

По дренажам отделяемого нету.

Назначения выполняются.

Дежурный врач: Абдуалиев С.А.

09.02.2015Г. 1000 2015год 10:00 Совместный осмотр с зам.Глав. Врача по хирургической деятельности Абежановой г.С. Нач. Отдела инновации Донбай а.А.

Реципиент Кожамжарова А.С. 63 года 1 -е сутки с диагнозом Первичный билиарный цирроз печени. Операция - Гепатэктомия. Родственная трансплантация печени.

Общее состояние реципиента средней степени тяжести, стабильное. Сознание ясное, адекватна.

Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны Температура 36,9⁰С.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, чистые. Дыхание через нос, свободное. В легких дыхание везикулярное, прослушивается по всем полям, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Деятельность сердца ритмичная, тоны несколько приглушены. АД 90/60 мм.рт.ст. Ps 75 ударов в минуту.

Локально: Живот не вздут, симметричный, участвует в акте дыхания.

При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационных ран. Перистальтика выслушивается. Газы отходят. Периферических отеков нет. Повязки сухие, чистые.

На перевязке: Послеоперационная рана чистая, без признаков воспаления. Кожа вокруг раны обработана спиртовым раствором. Асептическая повязка.

УЗИ трансплантата правой доли печени от 06.02.2015г. Заключение: Правая доля печени V – 910,0 cм³ . Трансплантант контуры ровные, четкие, эхоструктура – однородная. Желчные протоки диаметром 0,3см. У верхнего края трансплантата неоднородное образование размерами 7,4*6,3*58 см,V~150 мл ( Гематома). В брюшной полости свободная жидкость в незначительном количестве, межпетель кишечника в малом тазу, по правому боковому каналу. Правосторонний плеврит – 100,0 мл.Скоростные показатели в ПА в области анастомоза, в воротах в пределах допустимой нормы, индексы сосудистого сопротивления не увеличены. В печеночной вене кровоток трехфазный. Гемодинамически значимых стенозов и окклюзии в ПА не выявлено. Тромбозов в венах не обнаружено.

Такролимус от 6.02.2015г. – 5,2 нг/мл.

Лечение получает. Зав. отделения: Донбай А.А.