13.01.2015Г. 0900 Совместный осмотр с зам.Глав. Врача по хирургической деятельности Абежановой г.С. И зав. Отд. Донбай а.А.

Реципиент Жексембаева Б. 62 года 1 -е сутки с диагнозом Цирроз печени субкомпенсированный (Child 10,MELD - 9) в исходе вирусного гепатита B+D ( HBVDNA и HBVRNA+)

Операция - Гепатэктомия. Родственная трансплантация печени.

Общее состояние реципиента средней степени тяжести, стабильное. Сознание ясное, адекватна.

Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны Температура 36,6⁰С.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, чистые. Дыхание через нос, свободное. В легких дыхание везикулярное, прослушивается по всем полям, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Деятельность сердца ритмичная, тоны несколько приглушены. АД 150/90 мм.рт.ст. Ps 90 ударов в минуту.

Локально: Живот не вздут, симметричный, участвует в акте дыхания.

При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационных ран. Перистальтика выслушивается. Газы отходят. Периферических отеков нет. Повязки сухие, чистые.

На перевязке: Послеоперационная рана чистая, без признаков воспаления. Кожа вокруг раны обработана спиртовым раствором. Асептическая повязка.

УЗИ трансплантата правой доли печени от 12.01.15г. : Трансплантант контуры ровные, четкие, эхоструктура - однородная.В брюшной полости свободная жидкость во всех отделах в большом количестве. Спленомегалия ( 129,5*48,1мм ). Кровоток в ПА в области анастомоза, в воротах в пределеах допустимой нормы, индексы сосудистого сопротивления не увеличены. Скоростные показатели кровоток в портальной вене повышены ( допустимо в раннем послеоперационном периоде). В печеночной вене кровоток трехфазный. Гемодинамически значимых стенозов и окклюзии в ПА не выявлено.Тромбозов в венах не обнаружено.

Лечение продолжается.

Зав. отделения: Донбай А.А.

Лечащий врач: Куспанов м.А.

13.01.2015Г. Лечащий врач

15­⁰⁰

На момент осмотра общее состояние больной тяжелое, соответствует сроку и тяжести перенесенного оперативного вмешательства. Контакту доступна, жалобы на боли в области оперативного вмешательства, слабость. Тошноты и рвоты нет. Температура тела 36,3^оС. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски окраски. Дыхание самостоятельное, проводится по всем легочным полям. ЧДД 16 в минуту. Сердечная деятельность ритмичная, тоны приглушены. АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 87 ударов в минуту. Живот симметричный, не вздут. Пальпаторно живот болезненный в области оперативного вмешательства. Перистальтика не выслушивается. По контрольному дренажу серозно-геморрагическое отделяемое . Повязки сухие.

ОАК от 13.01.15г. лей-21,8*10⁹/л,эр-2,50*10¹²/л,Нв-83г/л, тр-95*10⁹/л, СОЭ – 35 мм/ч.

Коагулограмма от 12.01.15г. АПТВ – 38,5, ПВ-25,2, МНО-1,84, Фибриноген – 2,0, ТВ-18,4.

Лечение продолжается.